10.8. Алгоритм діагностики раптової втрати зору з позицій лікаря загальної практики

1. Безболісна раптова втрата зору до світловідчуття або сліпота на фоні колагенозів, гіпертонічної хвороби, при наявності рефлексу з очного дна – гостра оклюзія центральної артерії сітківки.

2. Безболісна раптова втрата зору на фоні гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, хвороб крові, травм ока до світловідчуття, при відсутності рефлексу з очного дна – гемофтальм.

3. Безболісна раптова втрата зору до сотих на фоні гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, при наявності рожевого рефлексу з очного дна – гостра оклюзія центральної вени сітківки.

4. Раптова безболісна втрата зору у істеричних осіб, при відсутності захворювань ока і наявності жвавої реакції зіниці на світло – істеричний амавроз.

5. Швидка безболісна втрата зору впродовж кількох годин або днів, особливо на фоні гострих та хронічних інфекцій – папіліт.

6. Швидка втрата зору впродовж годин або днів, яка супроводжується болем при рухах ока, особливо при наявності плями перед очима – ретробульбарний неврит.

7. Швидка безболісна втрата зору, якій передують блискавки, іскри перед очима, і відчуття «завіси» перед оком – відшарування сітківки.

10.9. Тести для самоконтролю з теми: «Раптова втрата зору»

1. Для гострої оклюзії центральної артерії сітківки характерна:

a). раптова повна, або майже повна, втрата зору

b). раптова значна, але не повна, втрата зору

c). значна втрата зору впродовж декількох годин або днів

2. Картина «розчавленого помідору» характерна для:

a). гемофтальму

b). тромбозу центральної вени сітківки

c). передньої ішемічної нейропатії

d). гіпертонічної ретинопатії

3. Симптом «вишневої кісточки» характерний для:

a). тромбозу центральної вени сітківки

b). невриту зорового нерву

c). емболії центральної артерії сітківки

d). відшарування сітківки

e). передньої ішемічної нейропатії

4. Для папіліту характерні:

a). гіперемія диску зорового нерву

b). помірний набряк диску зорового нерву

c). звуження поля зору

d). порушення кольорового зору

e). все перераховане

5. Центральна скотома характерна для:

a). папіліту

b). ретробульбарного невриту

c). оптико-хіазмального арахноїдиту

6. Рецидивуючий ретробульбарний неврит у молодому віці найчастіше є наслідком:

a). синусіту

b). ревматизму

c). туберкульозу

d). СНІДу

e). розсіяного склерозу

7. Біль за оком при його рухах спостерігається при:

a). папіліті

b). оптико-хіазмальному арахноїдиті

c). атрофії зорового нерву

d). передній ішемічній нейропатії

e). ретробульбарному невриті

8. У наслідку емболії центральної артерії сітківки розвивається:

a). повна атрофія зорового нерву

b). часткова атрофія зорового нерву

c). відшарування сітківки

d). вітреоретинальна проліферація

9. Новоутворені судини сітківки, зорового нерву, райдужки можуть з’явитися при:

a). емболії центральної артерії сітківки

b). невриті зорового нерву

c). гемофтальмі

d). тромбозі центральної вени сітківки

10. Для тотального гемофтальму характерні:

a). монокулярна диплопія

b). сіруватий рефлекс з очного дна

c). рефлекс з очного дна відсутній

d). жовто-зелений рефлекс з очного дна

e). поступова втрата зору

11. Для істеричного амаврозу характерні:

a). втрата зору

b). реакція зіниці на світло жвава

c). нормальне очне дно

d). наявність істерії у хворого

e). все перераховане

12. Радикальним методом лікування тотального гемофтальму є:

a). застосування ферментів

b). лазерне лікування

c). вітректомія

d). дренування субретинального простору