Глава 7

ВВЕДЕНИЕ В ФОРМЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

ПСИХОТЕРАПИЯ И КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Эта глава открывает серию глав, посвященных пси­хологическим методам лечения. Вслед за ней мы об­судим лечение детских расстройств, патологии зрело­го и пожилого возраста, а затем обратимся к более крупным (межличностным) системам. В настоящей главе мы сначала рассмотрим, что понимается под психологическим вмешательством и терапией. Мы будем опираться на материал, уже коротко рассмот­ренный в главе 3 и касающийся целей и планов вме­шательства и терапевтических контрактов, после чего подробнее коснемся основных теорий, упомянутых в конце главы 2. После подробного знакомства с идея­ми и процессами, находящими применение в боль­шинстве разновидностей терапии, мы рассмотрим сходство, существующее между разными подходами, и обсудим тему психологического консультирования.

ПРИРОДА И ЗАДАЧИ ПСИХОЛОГИЧЕ­СКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА И ТЕРАПИИ

Почему мы используем термин вмешательство? Хотя в данной главе мы будем говорить главным образом о психотерапии, нам следует помнить, что

любой профессиональный контакт содержит элемен­ты вмешательства. Как уже говорилось в главе 3, под вмешательством, intervening (от латинского слова, означающего «встревать (вступать) между»), пони­маются попытки в том или ином отношении изме­нить человеческую жизнь. Эти изменения могут быть крупными и мелкими, негативными и пози­тивными. Иногда этот термин имеет негативный от­тенок, подразумевая вторжение в личную жизнь индивида. Людей, занимающихся профессиональ­ной помощью людям, объединяет общее благород­ное намерение приложить все силы к тому, чтобы способствовать благополучию своих клиентов и прежде всего не навредить. На профессионалах так­же лежит обязанность оценивать эффективность раз­личных форм вмешательства и развивать наиболее эффективные из них. Психолог может предприни­мать вмешательство самыми различными способами. Рассмотрим следующие ситуации.

Мать, охваченная истерикой, звонит но горячей телефонной линии и просит помочь успокоить орущего ребенка. Консультант по кризисным ситуациям начинает спокой­но беседовать с ней, мать успокаивается и соглашается перезвонить через час. В конце дня курирующий работу консультанта навещает кризисный центр и разбирает с консультантом все случаи, произошедшие за день.

Девушка-подросток заходит в клинику и обращается к работающему на некоммерческой основе психолог,', же­лая обсудить, как быть с беременностью: сделать аборт или все рассказать маме и отдать ребенка на усыновление. Специалист помогает девушке встречается в тюрьме с заключенным, кото­рый в начале их контакта озлоблен, подавлен и необ­щителен. После второй встречи заключенный соглаша­ется пройти несколько тестов. По окончании тести­рования он говорит, что чувствует себя лучше, хотя никакой формальной психотерапии не проводилось.

Консультант при колледже беседует с новичком о вы­боре профессии. После вступительной дискуссии уча­щийся выполняет тест профессиональных интересов, а затем вместе с консультантом анализирует его резуль­таты и показатели своей успеваемости. Он так и не при­ходит к окончательному решению, тем не менее после беседы он начинает намного лучше представлять себе имеющиеся у него возможности.

В День выбора профессии психолог проводит беседу с учащимися средней школы. Некоторые ученики реша­ют посвятить свою жизнь психологии.

Родители убеждают свою испытывающую глубокую депрессию дочь побеседовать со священником, который прошел подготовку в области психологического консультирования.

Психолог, работающий в небольшом частном учрежде­нии, договаривается по телефону о (первичной, пред­варительной) встрече с человеком, проявляющим при­знаки сильнейшей тревоги.

Психолог встречается с новым больным в психиатрическом отделении, чтобы приступить к серии тестов для опре­деления характера и степени тяжести его расстройства.

Военного психолога привлекают к «психологическому вскрытию» лица, предположительно убившего несколь­ких человек, а затем покончившего с собой. Задача спе­циалиста заключается в том. чтобы разобраться в обсто­ятельствах смерти 35-летнего военного, который, как считают, убил жену, двоих детей и себя, когда выяснил, что его жена завела через Интернет «виртуальный ро­ман» с женщиной.

Работая консультантом при психиатрическом лечебном заведении, психолог разрабатывает программу тренинга базовых социальных навыков для регрессирующих ши­зофреников, находящихся на стационарном лечении.

Психолог, сотрудник крупного полицейского департа­мента, проводит сеансы ролевых игр с целью помочь полиции научиться справляться со случаями бытового насилия. Сеансы предназначены для «тренеров тренин­га»; это означает, что по завершении тренинга специ­ально отобранные полицейские самостоятельно будут проводить программы тренинга в полицейских участ­ках по всему городу.

Во всех перечисленных случаях люди вступали в контакт с профессионалом (или с лицом, прошед­шим подготовку у профессионала) с целью решения своих личных проблем или избавления от эмоцио­нального дистресса, после чего их представления о себе и об окружающем мире, а нередко и их дальней­шее поведение претерпевали те или иные изменения.

В этом смысле можно говорить о том, что имело ме­сто вмешательство. Первые встречи с клиентами или потенциальными клиентами особенно важны, по­скольку они способны предопределить отношение клиента к лицу, оказывающему помощь, и к ситуа­ции, в которой эта помощь оказывается. Как указы­валось в предыдущих главах, методы оценки, приме­няемые психологом, во многих случаях оказывают влияние и на восприятие пациентами самих себя. Какое же место занимает психотерапия среди этих форм вмешательства в малые и большие (терапевти­ческие) системы?