Подростков и их семей

Большинство исторических обзоров профессиональ­ной психологии начинается с дани уважения ранним попыткам помочь детям, начиная с Лайтмера Уитмера и с упоминания Второй мировой войны в каче­стве важной вехи (Beutler & Fisher, 1994; Lambert, 1990; Routh, 1985). К концу Второй мировой войны школьная психология и общая клиническая психо­логия обозначились как самостоятельные области профессиональной практики. Согласно обзору Лам­берта (Lambert, 1990), начиная с середины 1940-х гг. общая тропа образования и тренинга для професси­ональных психологов разошлась в двух направлени­ях, так что выделились а) школьная психология, на­целенная на изучение индивидуальных и связанных с развитием проблем у детей и подростков, и б) кли­ническая психология, требующая знания этиологии психических расстройств и их лечения — главным образом, для лечения их у взрослых

Таблица 8.2. ТРАДИЦИОННЫЕ ОТЛИЧИЯ МЕЖДУ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМИ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕТСКОЙ ПСИХОЛОГИИ

Параметр

Клиническая детская психология

Школьная психология Педиатрическая психология

Условия для оказания услуг Психиатрическая клиника Частная практика

Клиентура Факторы семьи и ребенка,

влияющие на психическое здоровье и функционирование

Предлагаемые услуги Прямое оказание услуг

Диагностическая оценка Роль для косвенного

Научная база для практики Поддерживается Степень, необходимая для Ph. D + вступления в должности

Школы

Другие учебные заведения

Академические проблемы Препятствия (например, социальные/эмоциональные) для успешной учебы и при­способления в школе Психообразовательная оценка Косвенное оказание услуг предоставления услуг

Поддерживается

Специалист (NASP) Ph. D. (АРА)

Больницы

Другие лечебные учреждения

Психологические, поведен­ческие и биологические фа­кторы, взаимодействующие со здоровьем ребенка

Оценка решения проблем

Поддерживается Ph. D. +

Источник- по Beutler $ Fisher (1994) и Lambert (1990).

Клиническая детская психология

История. Рут (Routh, 1985) следующим образом суммирует раннюю историю клинической детской психологии:

Дисциплина клинической психологии началась с попы­ток помочь детям... Однако во время Второй мировой войны и в послевоенные годы военные, Управление по делам ветеранов и Национальный институт психиче­ского здоровья преобразовали сферу клинической пси­хологии в профессию, ориентированную на помощь взрослым. Поэтому клиническим психологам, которые продолжали работать с детьми, пришлось трансформи­ровать свою отрасль в «подспециальность клинической детской психологии» (р. 9).

В 1959 г. Росс опубликовал книгу под названием The Practice of Clinical Child Psychology («Практиче­ские вопросы клинической детской психологии»), В этой книге были намечены 4 шага, по выполнении которых данная отрасль могла бы считаться профес­сионально зрелой. Эти шаги и прогресс отрасли в их выполнении суммированы в табл. 8.3.

Как видно, три шага из четырех были выполнены в 1960-х и 1970-х гг. На конференции в Хилтон Хед, состоявшейся в 1985 г., Рут (Routh, 1985) заключил, что последний этап еще только предстоит успешно осу­ществить. Аналогичное мнение было выражено в ходе Национальной конференции по клинической подго­товке в психологии, посвященной совершенствованию психологических услуг для детей и подростков с тяже­лыми психическими расстройствами (Wohlford, 1990), а затем Робертсом и его коллегами (Roberts et al., 1998). Как описали Роберте и соавторы (Roberts et al.. 1998), похоже, что результаты этих мероприятий ока­зали на реальные курсы в рамках программ, призван­ных подготовить психологов к работе с детьми и под­ростками, лишь умеренное воздействие.

Современные тенденции. В президентском вы­ступлении при отделе клинической детской психо­логии Калбертсон (Culbertson, 1993) нелицеприятно высказался по поводу клинической детской психо­логии 1990-х гг. Калбертсон (Culbertson, 1993) вновь отметил нехватку кадров среди профессионалов охраны психического здоровья, подготовленных к работе с детьми. В конце 1980-х гг. преимуществен­ной работой с детьми занималось менее 1% психо­логов, тогда как потребность в такой деятельности была намного выше. Более того, программы подго­товки множились не так быстро, как это требовалось для нужд тренинга. Было подсчитано, что число про­грамм подготовки к клинической работе с детьми на добрых ²Д не удовлетворяло потребности в них, уста­новленной ААП.

По Калбсртсону (Culbertson, 1993), нехватка кад­ров в клинической детской психологии усугубляет­ся проблемой распределения. У детей родом из дру­гих неблагополучных популяций (меньшинства, проживание в нищете или в сельской местности) меньше доступа к структурам охраны психического здоровья любого типа, а особенно к тем, специалис­ты которых обучены культурно-сензитивному и компетентному лечению детей.

Таблица 8.3. ПРОГРЕСС КЛИНИЧЕСКОЙ ДЕТСКОЙ ПСИХОЛОГИИ В НАПРАВЛЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЗРЕЛОСТИ

Шаги для приобретения профессиональной зрелости

Вехи

Признание существования такой специальности, как детская клиническая психология

2. Организация научного журнала

3. Участие в профессиональных собраниях

4. Постановка стандартов для подготовки

1962. Отдел клинической детской психологии, организован­ный как 1 -й отдел Подразделения клинической психологии при Американской ассоциации психологов (АРА) (Routh, 1985) 1999. Клиническая детская психология становится самостоя­тельным подразделением ААП [http://www.psy.fsu.edu/ clinical child/secnews.htm]

1971. Первый выпуск Journal of Clinical Child Psychology 1973. Первый выпуск Journal of Abnormal Child Psychology 1977. Первый выпуск Advances in Clinical Child Psychology

Регулярное участие в крупных профессиональных конферен­циях наподобие ежегодных собраний ААП

Специальные конференции — например конференция в Хилтон Хед по вопросам тренинга клинических детских психологов (Тита, 1985]

См. Roberts et al., 1998; Routh, 1985, Wohlford, 1990 См. Hanley & Wright, 1995

Источник: no Ross, 1959.

МОДУЛЬ 8.Определение клинической детской психологии

Краткое определение: Клиническая детская психоло­гия — специальность профессиональной психологии, которая объединяет основные постулаты клинической психологии, психопатологии развития и принципы раз­вития семьи и ребенка, с тем чтобы проводить науч­ное исследование и предоставлять психологические услуги младенцам, детям и подросткам. Исследования и услуги в клинической детской психологии сфокуси­рованы на познании, профилактике и лечении психо­логических, когнитивных, эмоциональных, поведенческих, семейных и связанных с развитием проблем у детей. Особую важность для клинического детского психолога представляет понимание основных психо­логических потребностей детей и социальных контек­стов, влияющих на развитие ребенка.

Примечание: Это краткое определение основано на ходатайстве о признании специальности в составе профессиональной психологии, удовлетворенном советом представителей ААП в августе 1998.

По данным одного исследования, дети и подростки, которыми занима­ется терапевт, принадлежащий к тому же этносу, дольше остаются на амбулаторном лечении и реже прибегают к услугам дневного стационара, т. е. ле­чения на более интенсивном уровне (Jerrell, 1998). Однако с конца 1980-х гг. на очные психологические факультеты поступали главным образом белые (Culbertson, 1993). Чтобы прийти к подготовке куль-турально компетентных терапевтов, Национальная конференция по клинической подготовке в психоло­гии рекомендовала внести в общие программы ин­формацию о различиях между разными группами (Bernal & Chin, 1991). Несмотря на эти настоятель­ные потребности, результаты опроса, проведенного среди недавних выпускников, изучавших клиничес­кую и консультационную психологию, показывают, что в большинстве случаев данная стратегия так и не была реализована (Allison. Crawford, Echemendia, Robinson & Knepp, 1994).

Две наработки могут создать условия для лучшей и большей подготовки в сфере клинической детской психологии. В 1996 г. ААП пересмотрела рекомен­дации по аккредитации программ в профессиональ­ной психологии. В соответствии с пересмотренными указаниями обязанность эксплицитной формулировки модели тренинга лежит на программе. Эта обязанность влечет за собой и новую гибкость, и воз­можности для инновационных и конструктивных изменений в подготовке по прикладной психологии. Как описали Роберте и коллеги (Roberts et al., 1998), эти новые критерии дают возможность разрабаты­вать программы с включенным специализирован­ным тренингом наподобие того, что требуется для удовлетворения сложных потребностей детей и се­мей. Более того, как явствует из табл. 8.3, в настоя­щее время клиническая детская психология призна­на специальностью в составе профессиональной пси­хологии и сделалась самостоятельным подразделением ААП, отдельным от клинической психологии [http:/ /www.psy.fsu.edu/~clinical child/secnews.htm]. Опре­деление этой новой специальности, даваемое ААП, представлено модулем 8.4.

МОДУЛЬ 8.5. КТО ТАКИЕ ШКОЛЬНЫЕ ПСИХОЛОГИ?

Школьные психологи обладают специализированной подготовкой в психологии и педагогике. Свою под­готовку и навыки они используют для командной работы с преподавателями, родителями и другими профессионалами охраны психического здоровья, чтобы гарантировать каждому ребенку обучение в безопасной, здоровой и поддерживающей среде. Школьные психологи разбираются в школьных си­стемах, эффективном преподавании и успешном на­учении. Современные дети сталкиваются с гораздо большим числом проблем, чем раньше. Школьные психологи в состоянии предоставить решения зав­трашних проблем путем продуманных и позитивных действий сегодня

Чтобы стать школьным психологом, необходимо закончить как минимум 60-часовой выпускной семестр, включая годовую интернатуру. В ходе этой подготовки внимание заостряется на подго­товке в вопросах психического здоровья, разви­тия ребенка, школьной организации, научения, поведения и мотивации. Для работы школьным психологом необходим сертификат и/или лицен­зия того штата, в котором оказываются услуги. Кроме того, школьные психологи могут получить национальный сертификат, выдаваемый Нацио­нальным советом по сертификации в школьной психологии (NSPCB).

_________________________________________________________