5) Депрессия – становится уже невозможно отрицать реальность случившегося. Боль-

ной слабеет и видит это: «Да, я умираю» или «Он/она умирает». Протеста больше нет, а есть

слабость и горе, сожаление о своих плохих поступках, огорчениях, причиненных другим.

Возможны попытки исправить что-то.

6) Принятие – относится к тому, когда человек смирился с фактом утраты и может

продолжать свою жизнь, не забывая умершего, но уже не сокрушаясь, не горюя, или человек

смиряется со своим возможным концом: «Теперь уже скоро, и пусть будет». Утрата уже не

воспринимается как трагедия. Возможно появление новых увлечений, новых знакомств и

т.п. Это – спокойствие, принятие. Это не состояние счастья, но и несчастья здесь тоже нет.

По сути, это его победа.

Специалисту важно иметь в виду, что на стадии отрицания переживающие утрату мо-

гут иметь самые различные реакции иррационального поведения: плакать, испытывать

кошмары, искать умершего. Они испытывают физическое истощение, апатию, бессонницу.

Они теряют идентичность (вдова – «не жена» такого-то человека, безработный – не сотруд-

ник такой-то фирмы и т.д.). Поэтому следует поговорить с клиентом о перенесенных ранее

утратах, памятуя о том, что каждый проходит через этот процесс в своем собственном ре-

жиме.

Теория Э. Кюблер-Росс является, как, впрочем, и любой другой научный подход, объ-

ектом критики ее оппонентов, постулирующих, что эта теория отличается излишней жест-

костью предписания стадий переживания утраты. Но практика свидетельствует, что некото-

рые люди могут от «шока» перейти сразу к «принятию». Возможно и непоследовательное

прохождение этих стадий. Процесс переживания утраты имеет большие индивидуальные

различия, и его целесообразнее рассматривать, с точки зрения оппонентов теории Э. Кюб-

лер-Росс, не как прямую линию, а как круг, через который люди могут проходить снова и

снова. Например, увидев случайно фотографию умершего, человек может снова пережить

сильные чувства, несмотря на продолжительное время, прошедшее со дня смерти близкого

человека.

Широко распространена и психодинамическая модель терапии тяжелой утраты, раз-

работанная на основе трудов З. Фрейда и его учеников2. По данной модели, формирование

первых и наиболее важных отношений происходит в первые годы жизни индивида, когда

возникает привязанность к людям, обеспечивающим уход и заботу, чаще всего к родителям.

Позднее человек тратит свою эмоциональную и физическую энергию на попытки найти еще

кого-то, кто может его понять, дать то, чего ему не хватало в детстве, установить отноше-

ния. Поэтому, когда умирает кто-то близкий, особенно если в отношениях был конфликт,

1 Там же. – С. 29.

2 Там же. – С. 31.

281

человек чувствует себя обездоленным. В эмоциональном смысле он ощущает, что как бы

«отрезали» часть его.

Несмотря на то что нет «правильного» образа горевания, различают нормальное и па-

тологическое горе. Орденс описал задачи горюющего в нормальном процессе горевания:

- Примите, что горе – это тяжелая работа.

- Примите реальность утраты.

- Примите и переживите боль утраты.

- Адаптируйтесь к среде, в которой больше нет умершего человека.

- Заберите эмоциональную энергию из этих отношений и начните ее «вкладывать» в

новые.

Большинство людей проходят через горе, не испытывая непреодолимых трудностей с

переживанием утраты. Они переживают элементы процесса, описанные Э. Кюблер-Росс, хо-

тя необязательно в таком же порядке. В нормальном ходе переживания утраты люди не впа-

дают в депрессию, не становятся дезорганизованными. Они способны интегрировать пере-

житое в свою жизнь. В этой связи, продолжая _______анализ теоретической базы социальной рабо-

ты со скорбящими, крайне важно рассмотреть нормальную модель переживания горя, ав-

тор которой Крайтэк1. Согласно данной модели, в процессе переживания утраты необходи-

мо выделять следующие фазы:

От одного до трех месяцев:

- тоска: слезы, глубокие вздохи, сильная физическая и душевная боль, страдания; от-

сутствие интереса к чему-либо, идеализация умершего;

- поиски: беспокойство, отсутствие удовольствия от чего-либо;

- тревога: страхи, чувство безнадежности;

- злоба: обида на умершего, другие делают все неправильно;

- вина: самообвинения;

- одиночество: чувство отверженности.

От трех до девяти месяцев:

- депрессия: отчаяние, тревога, чувство вины;

- апатия: отсутствие воли, безразличие;

- потеря личности: потеря супружеского или социального статуса, потеря сексуаль-

ного чувства;

- смягчение: обретение себя вновь, нахождение смысла в потере;

- стигма: потеря друзей, избегание семейных пар.

От года-двух и более:

- принятие: более счастливые воспоминания об умершем, возобновление интереса к

работе;

- заживание: изменение _______образа жизни, освоение нового статуса.

Следующие факторы указывают на патологическое горе: отсутствие горя, подавленное

горе, отсроченное горе, искаженное горе, затянувшееся или хроническое горе. Так, королева

Виктория после смерти мужа принца Альберта в течение десяти лет ежедневно ставила по

утрам бритвенный прибор, приготавливала одежду для него; она перестала участвовать в

общественной жизни и не позволяла упоминать о нем как об умершем.

Специалистам, помогающим скорбящим справиться с горем, важно иметь в виду, что на

процесс переживания утраты влияют и такие факторы, как характер смерти (внезапность, на-

пример), неестественная смерть (насилие, в частности), неуверенность в смерти (отсутствие тела

умершего), возможность предотвращения смерти (скорбящий считает, что мог бы ее предупре-

дить), продолжительность ухода из жизни. Следует иметь в виду и другое: индивидуальное раз-

витие человека, уровень его зрелости, интеллигентности.

1 Там же. – С.31-32.

282

Необходимо рассмотреть и характер сетей социальной поддержки, доступной скорбящему:

социальная или/и демографическая среда, национальные погребальные обряды; общины, где не

принято говорить о самоубийствах, СПИДе; общины, где не признаются такие утраты, как вы-

кидыш, аборт.

Словом, резюмируя сказанное о теоретической базе социальной работы со скорбящи-

ми, важно, определяясь с ней, акцентировать внимание не столько на наличии разных тра-

диций в описании процесса переживания утраты, приоритетах специалиста, сколько на це-

лях социальной работы в целом, с переживающими утрату в частности.