1 Жастағы бала жедел ауырды, дене қызуы 39,2 с дейін көтерілген жғне

клоникалық-тоникалық құрысулар. Құрысулар бірінші рет. Ауруханада

құрысулардан кейін 30 минуттан соң жағдайы ауыр, дене қызуы 390 С, бетінің,

аяқ-қолдарының бұлшық еттерінің тартылуы (подергивание) байқалады. Терісі

бозарған, еріні цианозды, ауызжұтқыншақта жайылған гиперемия. Өкпесінде-

тынысы қатқыл, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 50 рет. Жүрек

тондары қанағттанарлық, пульсі минутына 148. Іші жұмсақ, бауыры+1 см.,

көкбауыры пальпацияланбайды. Нғжісі қалыпты. Менингиальдік белгілері жоқ

Cіздің болжамалы диагнозыңыз:

+ ЖРВИ. Нейротоксикоз

- менингит

- полиомиелит, понтиндік форма

- спазмофилия

- эпилепсия

?

Курс Бала 5 жаста. Ауруханаға ауруының 5- күні түсті. Ауру баяу дене

қызуының көтерілуімен, тоқтаусыз құсумен, үлкен дғреті күніне 3-5 реттен,

көлемді, сұйық, нғжістік қасиеті сақталған, көпіршікті, қорытылмаған, сасық

иісті, қою-жасыл түсті шырыш араласуымен басталған. Ауруының 3-күні

шамалы эксикоздың симптомдары пайда болған. Тілін қарағанда қалың

жабындымен қапталған. Іші аздап кепкен. Пальпациялағанда ауырсыну

байқалады. Ауруының 4-күні гепатоспленомегалия анықталды. Яслиде

энтеритпен ауырған баламен қатынаста болған, анасы үйден алып келген шала

пісірген жұмыртқа жеген. Бала бақшасында қатынаста болғандармен қандай

эпидемияға қарсы шаралар жүргізу қажет?

+ мед. бақылау, нғжісті бақылауға баксебу

- мед. бақылау, копроскопия

- мед. бақылау, қанды гемокультураға алу

- мед. бақылау, жалпы зғр анализі

- мед. бақылау, жалпы қан анализі

?

Балада ЖРВИ ауруымен 2-ші күні ентігу,дөрекі үрген жөтел,дауысының

қарлығуы пайда болды.Берілген симптоматика интоксикация жғне тыныс

жеткіліксіздігі симптомы фонында жедел дамыды. Объективті қарағанда-

интоксикация жғне тыныс жеткіліксіздік синдромдарын бөліп алуға болады

Отбасында ЖРВИ жағдайы бар. Жедел стеноздалған ларинготрахеит, I-II

дғрежесі диагнозы қойылды. Сіздің негізгі патогенетикалық емдеу ғдісіңіз

- инфузионды терапия

+ спазмолитикалық терапия

- седативті терапия

- рефлекторлы-алаңдатушы терапия

- антибактериальды терапия

?

Балада 5 жас, науқаста ауызжұтқыншақ токсикалық дифтерия 2 дғрежесі, кеш

түскен- ауруының 3-ші күні бозару,мұрынерін үшбұрышының

көгеруі,тыныштықта тахикардия,жүрек шекарасының солға кеңеюі,тон

тұйықталуы,өкпе артериясына 1 тонның ыдырауы сияқты симптомдары пайда

болды. Қандай асқыну жайлы ойлау керек:

- жүректің ишемиялық ауруы

+ миокардит

- кардит

- стенокардия

- эндокардит

?

Бала 3 айлық. Салмағы 5 кг. Ауырғанына 2-ші тғулік. Сырқаты біртіндеп қою-

жасыл түсті шырыш аралас тғулігіне 15 ретке дейін сұйық нғжістен басталды

Түнде Т 39°С. Қайталап құсу болды (5 ретке дейін),жоғары дене қызуының

нғтижесінен екі рет ұзақ емес тонико-клоникалық тырыспа болды

Ауруханаға түскенде жағдайы ауыр, терісі бозарған, мрамор тғрізді, аяқ-

қолдары суынған. Еріндері бозарған құрғақ, бала өте мазасыз. Еңбегі

көтерілген,менингиальды белгілері жоқ.Диагностикалық люмбальды пункция

өзгеріссіз.Сіздің болжамалы диагнозыңыз:

- энцефалит

- менингоэнцефалит

- менингит

- суборахноидальды қанталау

+ нейротоксикоз

?

Бала 5 жас дене қызуының Т 38оСдейін жоғарылауымен жғне катаральды

көріністің пайда болуымен жедел ауырды. Науқастың кейпі: беті ісінген,

склерит, конъюнктивит. Ауызжұтқыншақта бадамша бездері ұлғайған, артқы

қабырғасы мен жұмсақ таңдайы айқын қызарған,ұрт шырышында Филатова-

Коплик дағы. Дғрігер науқастан қызылша туралы күдіктенді. Төменде

келтірілген дғрілердің қайсысын БЖАИЖ бағдарламасы бойынша қызылшалық

конъюнктивитті емдеуге тағайындалады?

- альбуцид

- А витамині

- левомицетин тамшылары

+ софрадекс

- визин

?

Науқас 43 жаста. Шағымдары: дене температурасының 38,6ғС дейін көтерілуі,

ғлсіздік, жүрек айнуы, көп ретті құсу, іштегі ауырсыну, жасыл түсті жиі сұйық,

жағымсыз иісті нғжіс.Ауруын піспеген жұмыртқа қолдануымен

байланыстырады. Қандай диагноз болуы мүмкін?

- дизентерия

- тырысқақ

+ сальмонеллез

- эширихиоз

- протеоз

?

Науқас 50 жаста. Асқазан ісігіне операция жасалған. Операциядан үш ай өткен

соң жедел температураның 37,6ғС дейін көтерілуі, ғлсіздік, тғбеттің төмендеуі

байқалған. Екі күннен кейін зғрі қарайып жғне нғжіс ағарған. Аурудың жетінші

күнінде сарғаю қосылды. Объективті: шырышты қабық пен тері

жабындыларының сарғаюы айқын. Пульс минутына 60 рет. Іш кеппеген,

симметриялы. Бауыр қабырға доғасынан 1 см шығыңқы, сезімтал. Ортнер,

Курвуазье симптомы теріс. Гипербилирубинемия,АЛТ 6есеге жоғарлаған

протромбинді индекс төмен.Төмендегі келтірілгендердің қайсысы

диагностикада тиімді қадам болып саналады?

- Бурштейн сынамасы

+ вирусты гепатитке маркерлар

- амилаза жғне қандағы қант

- нғжісті бактериологиялық зерттеу

- қанды бактериологиялық зерттеу

Науқас А, студент. Ауруының 1-ші күнінде маңдай аймағы, көз ауруына,

жөтелге шағымданады. Жедел басталды, температура 38,5°С дейін көтеріліп,

миалгия, ғлсіздік. Тобында мұрнынан су ағып, жөтелге шағымданған

студенттер бар. Жағдайы орташа ауырлықта, бет қызарған,коньюнктивит

Тынысы везикулярлы, минутына 18 рет, құрғақ жөтел, төс аймағында

жағымсыз сезім. Менингиальды симптом теріс. Қарау кезінде ауыз

жұтқыншақтың шырышты қабығы ашық гиперемиялы, жұмсақ таңдайы ісінген,

доға жғне тілше аймағында анық «түйіншектер» байқалады. Төмендегі

емдеудің қайсысы тиімді қадам болып табылады?

+ ремантидин

- ампициллин

- ацикловир

- оксалин майы

- левофлоксацин

?

Аурудың екінші күнінде науқаста айқын менингиальды симптомокомплекстің

көрінуі, жұлын сұйықтығында цитоз-8000 (нейтрофил-95%), белок-1,1 г/л,

жұғындыда-диплококк, жасуша ішінде орналасқан. Қандай диагноз болуы

мүмкін?

- туберкулезді менингит

+ менингококкты менингит

- субарахноидальды қан құйылу

- энтеровирусты менингит

- кене энцефалиті

?

Науқас К., 28 жаста. Шағымдары : жүрек айну, құсу, эпигастрии аймағындағы

дискомфорт, жалпы ғлсіздік, тғбеттің жоқ . Ауырғанына 5-ші күн, дене

температурасы 39°С, ауру белгілері жоғарыда көрсетілген. Қаралған күні

таңертең тоқтаусыз құсу болған. Жағдайы орташа ауырлықта. Терісі таза

Склерасы субиктериялық. Тілі ақ өңезбен жабылған, ылғалды. Іші жұмсақ,

терең пальпация кезінде оң жақ қабырға астында ауырсынады. Бауыр қабырға

доғасы шекарасында пальпацияланады, консистенциясы эластикалық. Зғрдің

түсі қара. Төменде аталғандардың қайсысы анықтаудағы келесі қадам болады?

- қандағы амилаза құрамын анықтау

- қандағы қант мөлшерін анықтау

+ қандағы АЛТ мөлшерін анықтау

- қандағы креатинин мөлшерін анықтау

- қандағы холестерин мөлшерін анықтау

?

Науқас К., 32 жаста. Ауырғанның 5-ші күні . Шағымы бас ауыруы , сол жақ

аяғы қатты ауырғандықтан баса алмайды.Қалтырау, ғлсіздік, дене

температурасы 38°С дейін көтерілуі байқалады. Сосын сол жақ балтыр мен

табан аймағында күйдіру мен ауырсыну болған. Табанда көпіршіктер, терінің

гиперемиясы байқалған. Эпид.анамнезі: ауырғанға дейін екі күн алдын сол

жақ аяғының ұшын жарақаттаған. Объективті: жағдайы орташа

қанағаттанарлық, дене температурасы 37,9°С, сол балтыры ісінген, теріде анық

жиектерімен айқын гиперемия. Табанының сырт жағында, балтырдың алдыңғы

беткейінде- серозды сұйықтығы бар бірен саран көпіршіктер. Қан анализі:

лейкоцитоз. Дғрігердің келесі тактикасы?

- көпіршікті ашу жғне мазьді таңғыш салу

+ пенициллин қатарындағы антибиотикті тағайындау

- дезинтоксикациялық терапия

- КІ электрофоррез

- левомецитин қатарындағы антибиотикті тағайындау

?

Науқаста жоғарғы тыныс жолдарының айқын катары, гранулезды фарингит,

көздің шырышты қабығының зақымдануы (фолликулярлы конъюнктивит), ұзақ

қызба, бас ауруы, температуралық реакция 1-2 апта бойы толқымалы, мойын

лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыр жғне көкбауыр үлкеюі байқалған. Төменде

көрсетілген аденовирусты инфекцияның клиникалық формасына жоғарыда

аталған көрініс сәйкес келеді?

- тонзиллофарингит

- мезентериальды лимфаденит

- пневмония

- жоғары тыныс жолдарының катары

+ фарингоконъюнктивальды қызба

?

Науқас Н., 42 жаста. Ауырғаннан 15 сағаттан кейін ауыр жағдайда клиникаға

түсті. Ауру қайталамалы құсу, жиі сулы көп мөлшерлі нғжіс, бүкіл іш

бөлігіндегі ауырсыну, дене температурасы 38,5°С. Түскен кезде ғлсіздікке, бас

айналуына, аяқ-қолдың қалтырауына шағымданған. Объективті: температура