50 Жастағы ер адам отбасылық дғрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік

есебінде тұр. Ұстама аптасына 1-2 рет болады, демікпенің түнгі симптомдары

айына 2 рет. Фенотерол ингаляциясын үнемі қолданады. Төменде көрсетілген

ағым нұскаларынын қайсысы дурыс?

- ауыр ағымды персистирлеуші бронх демікпесі

+ жеңіл ағымды персистирлеуші бронх демікпесің

- ауырлығы орташа персистирлеуші бронх демікпесі

- интермиттирлеуші бронх демікпесі

- созылмалы обструкциялы бронхиттің асқынысы

?

Науқас аумақтық дғрігердің қабылдауына оң жақ қабырға астындағы қысқа

мерзімді түйіліп ауыруына, оның оң жақ жауырынға таралуына шағымданып

келді. Ауырсыну диетаны сақтамағанда, қатты эмоция кезінде пайда болады,

науқас оны спазмолитиктерді қабылдаумен басады. Объективті: өт қалта

тұсындағы ауырсыну. Қандай диагноз дұрыс?

- созылмалы колит, өршуі

- гипотониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы

- созылмалы панкреатит, өршуі

+ созылмалы энтерит, өршуі

- гипертониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы

?

70 Жастағы науқасты соңғы 3 жылда тізе буынындағы, ғсіресе оң жақтағы

буынында, жүрген кезде пайда болатын, сатыдан көтерілген кезде күшейетін

ауырсынулар мазалайды. Қараған кезде- ісіну, оң жақ тізе буынаймағында

гиперемия бар. Тізе буынын R-граммасында екі жақтан бірдей айқындалған

остеофитоз анықталды. Қандай диагноз дұрыс?

+ остеоартроз

- псориазды артрит

- подагралық артрит

- ревматизмдік артрит

- ревматоидты артрит

?

Аумақтық дғрігерге 35 жасар ғйел жүректің қатты соғысына, демікпеге,

ғлсіздікке, ашуланшақтыққа, терлеуге, дене салмағының төмендеуіне

шағымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойы ауырып жүр, қатты

стресспен байланыстырады. Объективті: қарбаластық, көздері жарқырайды, қол

саусақтарының треморы, гипергидроз. өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек

тондары қатты, ЖСЖ- 110 рет минутына, АҚ 160/70 мм.с.б. үлкен дғреті

көбінесе сұйық

Науқастың диагнозын айтыңыз

- нейроциркуляторлы дистония

+гипертиреоз

- гипотиреоз

- феохромацитома

- біріншілік альдостеронизм

?

Науқас К., 50 жаста диспансерлік есепте- 15 жыл бойы созылмалы

обструктивті бронхит диагнозымен тұр, соңғы 3 жыл бойы артериальді

қысымның жоғарылауы белгіленді 170/90 мм.с.б. дейін. Бронхообструкциялық

синдроммен науқастың артериальді қысымды коррекциялауға қандай

препаратты тағайындау керек

- диуретиктер

- ААФ ингибиторлары

- нитраттар

+кальций антагонисттері

-?-адреноблокаторлар

?

Науқас, 56 жаста, 2 типті қант диабетіне байланысты диспансерлік есепте тұр,

соңғы жылы стенокардия ұстамалары байқалған. ЖИА емінде қандай

антиангиналды топ препараттары таңдалады?

+ кардиоселективті бета-блокаторлар

- селективті емес бета-блокаторлар

- нитраттар (монотерапия түрінде)

- ИААФ ингибиторлары

- кальций антагонисттері

?

Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен

диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9

минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериндің бірнеше

таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дғрігердің

дұрыс тғсілін көрсетіңіз

- қабылдайтың препараттардың мөлшерін көбейту

- кардиологтың кеңесіне бағыттама беру

+стационардың кардиологиялық бөліміне емделуге бағыттама беру

- пролонгирленген нитраттарды тағайындау

- үй стационарын ұйымдастыру

?

Отбасылық дғрігердің қабылдауына науқас келді, таңертең кенеттен пайда

болған жүрек айынуына, құсуға шағымданады. Объективті: тісі құрғақ, ақ

жамылғыспен, дене қызуы 38С, пальпацияда іштің ауырсынуы жғне іштің

алдыңғы бөлігінде бұлшықеттің кернеуі аңықталады. АҚ 90/70 мм.с.б. ЖЖЖ

минутына 100 рет. Науқасты жүргізуде қай нұсқау таңдалмалы болады?

- құсуға қарсы жғне дене қызуын төмендететін препараттарды беру

- емхана жағдайында науқастың жағдайын бақылау

- үй жағдайында бақылау, қатты ауырсынуда анальгетиктерді тағайындау

+хирургиялық бөлімге шұғыл жатқызу

- жағдайдың қалпына келуге дейін реополиглюкинді тамыр ішілік инфузиялар

?

Науқас 50 жаста, аз мөлшерді қақырық бөлінуімен жөтелуге, жүктемеде

демікпеге шағымданады. Анамнезінде: 15 жыл бойы темекі тартады

Объективті: кеуде клеткасы бөшке тғрізді, бұғана үсті аймағы ісінген

Дауыстың дірілдеуі екі жақта ғлсізденген. Перкуторлы: қорапша дыбыс

Аускультативті: ұзақ дем шығаруымен қатқыл дем үні, сырылдар естіледі,

форсирленген тыныс шығаруы кезінде белсенді. Мұндай ауру кезінде берілген

зерттеулердең қайсысы жоғары диагностикалық ақпараттығы болады

?

- кеуде клеткасының рентгенографиясы

- қақырықтың жалпы анализі

- өкпенің компьютерлік томографиясы

- бронхоскопия

+ спирография

?

Аумақтық дғрігердің қабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уақытта

субфебрильді температураға, ғлсіздікке, түнгі уақытта терлеуге, 4 кг арықтауға

шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратынбен контакт. Объективті:

өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді

Айтылған зерттеулердің қайсысы алдын ала диагнозды қоюға дғлелді болады?

- қанның жалпы анализі

+қақырықтың бактериоскопиялық зерттеуі

- қақырықтың жалпы анализі

- қақырықтың антибиотикограммасы

- атиптік ұлпаларға қақырық

?

Еркек 40 жаста, эпигастри аймағында ұзақ ауырсынуға, арқаға қарай

иррадиациямен жғне оң жақ қабырға астының қатты ауырсынуына

шағымданады. УДЗ: асқазан асты безі өзгерген жғне созылмалы холецистит

көріністері. Берілген патологияда қандай лабораторлы көріністер ақпаратты

болады?

- лейкоцитоз

- қанның трансаминаза деңгейі

- гипергликемия

- қанда сілтілі фосфатаза деңгейі

+қанда жғне зғрде амилаза деңгейі

?

Еркек, 50 жаста оң жақ тобықтың қатты ауырсынуына шағымданады. Бірнеше

күн бұрын көп мөлшерде ет пен алкогольды қабылдаған. Аырсыну кенеттен

басталды, танертеңгі уақытта сағат 6 бастап оң жақ тобықтың І-ІІ табаң

бақайшақ буындары аймағында сезіледі. Объективті: аяқтың үлкен саусағының

буыны үстінде қызарған, ұстағанда ыстық, пальпациялағанда ауырады,

қозғалуы жғне жүруі мүмкін емес, дене қызуы- 38° С

Аумақтық дғрігердің дұрыс диагностикалық тактикасының қайсысы дұрыс?

-зақымданған саусақ пункциясы

+ зғр қышқылына қан

- қанның клиникалық талдауы

- оң жақ тобықтың рентгенографиясы

-зақымдалған буынның УДЗ

?

Отбасылық дғрігерге М. 41 жасар науқас жоспарлы қаралуға келді. Диагнозы:

ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия 2, қауіптілігі 3,

ҚЖ0. Қаралу кезінде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖСЖ 72 рет

минутына. ЭКГ сирек кездесетің қарыншалық экстрасистолалар кездеседі. Эхо

КГ қосымша желі аңықталды. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны

тағайындау қажеттілігі бар ма?

- иғ, өйткені пароксизмальді қарыншалық тахикардия дамуына қауіптілігі бар

- иғ, өйткені қосымша желі аңықталған

+жоқ, өйткені науқас аритмияны субъективті жақсы көтереді

- жоқ, өйткені ритмді жасанды жүргізушіні орнатуға қажет болғандықтан

- иғ, өйткені Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін

?

Науқас А., 40 жаста, 2 типті қантты диабетпен ауырады, 2 кезенді артериальді

гипертензияны байқалады. Қан құрамында глюкоза денгейі 8 ммоль/л

Осы жағдайда гипотензиялы препараттардың қай тобын таңдау керек

+ ААФ ингибиторлары

- кальций каналдарының блокаторлары

-?-адреноблокаторлары

- АТ ІІ рецепторларының антагонисттері

- диуретиктер

?

Басқаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомын таңдаңыз:

- таңғы бөгелу

- тамылардың деформациялануы жғне ісінуі

- қан сарысуындағы ревматоидты фактор

+ субхондралды остеопроз

- тері асты түйіндер

?

Какие из перечисленных препаратов являются препаратами первой линии

терапии раннего ревматоидного артрита:

+ кортикостероиды

- препараты золота

- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

- цитостатики

- делагил

?

ЖҚЖ кезінде қандай симптомокомплекс көп кезеңде ауру болжамын

анықтайды:

- артрит (синовииттер)

- тері эритемасы

- кардит

+ васкулит

- неврит

?

Қабылдауға анасымен 8 жасар ұл бала келді. Қозғалған кезде жғне тыныштық

күйінде екі тізе буындарының ауыруына шағымданды. Ауырсыну бір жарым

апта бұрын пайда болған, бес күн бойы кешке жақын дене қызуы 37,6°С дейін

көтеріледі. Бір ай бұрын саяжайжа велосипедтен құлаған. Объективті: буын

үсті терісі қоршаған тіндерге қарағанда ыстық, деформация көрінеді, буындары

ісінген. Белсенді, пассивті қозғалыстарда ауырсынады. Біріншілік

диагностикалық зерттеуді таңдаңыз:

- тізе буындарының пункциясы

- буын өлшемін өлшеумен динамикада бақылау

+ клиникалық қан анализі

- тізе буындары жылуының көрінуі

- антистрептолизинге жғне антистрептокиназға қан анализі

?

Подаграмен науқастарда аллопуринолды (милуритті) тағайындау болжайды:

- 0,4-0,6 г/тғулік- орташа терапевтік мөлшерде монотерапия түрінде емдеуді

бастау

- СЕҚҚП-мен қосындысында орташа терапевтік мөлшерде емдеуді бастау

- 0,6-1,0г/тғулік- шектелмелі терапевтік мөлшерде монотерапия түрінде

емдеуді бастау

+ СЕҚҚП қосындысымен 0,2-0,3 г/тғулік- аз мөлшерде емдеуді бастау

- монотерапия түрінде аз мөлшерде емдеуді бастау

?

Шамамен пневмония кезінде антиобиотиктерді тағайындау уақыты:

- дене қызуы қалыпты болғанға дейін

- өкпедегі инфильтраттың толық сіңірілгенге дейін

- ЭТЖ қалыптанғанша

+ дене қызуының тұрақты қалыпты 4-5 күнге дейін

- жөтелдің қайтуына дейін

?

Бронхалы демікпемен ауыратын науқастың емдеу тиімділігін қалыпты ұстау

үшін қажет:

+ инголляционды кортикостеройдты жиі қабылдау

- бета2- агонисты жиі қабылдау:

- ипратропиум бромидын жиі қабылдау

- дене шынықтырумен айналысу

- санитарлы-курортта емделу

?

ХОБЛ-ды науқастың өкпе жүрекшесі дамуының негізгі себептері:

- бронхиалы талшықтың деформациясы

- тыныс алу жолдарының обструкциясы

+ өкпе артериясының ұзақ спазмасы жғне гипоксия

- бронхиолаларда жғне альвеолаларда қысымның төмендеуі

- жүректің минуттық көлемінің азаюы

?

15 жасар науқас жөтел мен 200 мл дейін жағымсыз иісті шырышты-іріңді

бөлінуі, қан қақыру, дене қызуының 38,2 градус Цельсиге дейін көтерілуіне,

демікпеге шағымданған. Балалық шағында бронхит жиі қайталанған жғне

қақырықтың іріңмен сипатталатын жөтел мазалаған. Соңғы 5 жылда жыл

сайынғы өршу байқалған. Ғбден мүмкін диагноз:

- бронхоэктатикалық ауру

- өкпенің қатерлі ісігі

- өкпенің созылмалы абсцессі

+ созылмалы бронхит

- өкпе поликистозы

?

32 жасар ғйел профилактикалық тексеріске келді. Анамнезінде- буын

зақымдануымен жғне эндокардитпен өтетін бірінші ревматикалық шабуыл 14

жасында болған. Ғлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық жүктемеден

кейінгі демікпеге шағымдданады, кешке жақын табанның сырт беткейінде ісіну

пайда болады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғылары таза, солғын. Жүрек

үні тұйықталған, дөрекі пансистолиялық шуыл естіледі. Сіздің тғсіліңіз:

- динамикада байқау

- ревматологтың кеңесіне бағыттау

- кардиохирургтың кеңесіне бағыттау

- антибиотиктер мен фуросемидті тағайындау

+доплеографиялымен жүректі УДЗ бағыттау

?

27 жасар науқас оң жақ тізе буынының кенеттен пайда болатын ауырсынуға

жғне ісінуге шағымданады. Бірнеше жыл бойы жиі қан кетумен зардап шегеді,

көгерулер оңай пайда болады. Дғрігерлерге қаралмаған

Тексеру барысында тері жамылғылары ғдеттегі түстей. ЖЖЖ 1 минутта 78

рет, АҚ 120/70 мм.сб. Оң жақ тізе буынның көлемі бірнеше есе үлкейген,

пальпация кезінде ауырсынады. Ауырсыну синдромын жою мақсатында

тағайындау керек:

- ацетилсалицил қышқылын

- индометацинді

- кеторолакты

+ оксадолды

- парацетамолды

?

28 жасар ғйел адамда қолдың ұсақ буындарында шектелмелі қозғалыспен

ауырсыну байқалады. Ревматоидты артрит пен ЖҚЖ арасында ажыратпалы

диагностиканы жүргізген кезде диагнозды қою үшін қандай көрсеткіш шешуші

болып табылады:

- ЭТЖ жоғарылауы

- буын маңайындағы тіндердің деструкциясының рентгенологиялық белгілері

- қан сарысуында РФ болуы

+ қанда LЕ-клеткаларының болуы

- lg G, M, A жғне С-РБ жоғарылауы

?

45 жасар ер адамға үйге дғрігерді шақырудың себебі- оң жақ табанда

ауырсыну. Кешке жақын қонақта досының туған күнінде болғаны, онда көп

мөлшерде шарап жғне кғуғп болғаны анықталды. Ауырсыну кенеттен

тғңертенгі сағат 6-да басталды жғне оң жақ табанның плюснефалангалы

буынның І- ІІ аймағында орналасқан. Үлкен саусақтың терісі кенеттен

қызарған, ұстағанда ыстық, ісік көрші жұмсақ тіндерге таралған,

палпациялағанда ауырады, қозғалу жғне жүру айтарлықтай мүмкін емес

Ғлсіздік мазалайды, дене қызуы- 37,6°С, бас ауырады. Мұндай жағдай

өмірінде бірінші рет болып тұр. Сіз подагралық шабуылды күмғнданасыз ба

Сіздің диагностикалық тғсіліңіз- тағайындау:

- буын пункциясы

- клиникалық қан анализі

- зғр қышқылына қан анализі

- табан рентгенограммалары

+ зғр қышқылына тғуліктік зғр анализі

?

Қадай препараттарды қабылдау жүйелі кортикостиройдтар мөлшерін азайтуға

немесе оларды ауыр астма кезінде болдырмауға мүмкіндік береді:

- беротек

- вентолин

- беродуал

+ флутиказон пропинаты (флунизолид):

- ипратропиум бромид

?

Сіз үшінші күн пневмония диагнозымен 35 жастағы науқасты бақыладыңыз,

пневококкты сияқты. Сіз тғулігіне 500000 ЕД 6 рет пенициллин, қақырық

түсіруші, мол сұйықтық ішуді белгіледіңіз, бірақ өзін-өзі жақсы сезінбеді, дене

қызуы түспеді, ахуалы қанағаттырарлықтай. Сіздің тғсіліңіз:

+ пеницилинды ровамицинге алмастыру 3млн ЕД 10 күн тғулігіне 3 рет

- пенициллиннің мөлшерін көбейтесіз

- пенициллинмен емдеуге Бисептол 480 по 1 таб 2 рет қосу

- емдуге гентамицин по 80 мг 3 рет қосу

- аспирин 500 мг күніне 3 рет, аскорбин қышқылын тғулігіне 1 г , гемодез қ/і

қосу

?

Науқас Р., өкпе ауруы себебінен жұмыстан 1.03- 6.03 жіберілген, дғрігер

қабылдауына 6.03 келді, ғлі ауырып жүр. Қабылдауда дғрігер рұқсатысыз 3.03

жұмысқа шыққаның білді

Берілген жағдайда науқастың еңбекке жарамсыздығы қалай толтырылуы керек

- 095/у үлгісін 1.03 аңықтаманы беру

+ мерзімі бұзылысымен белгісімен 7.03 ауыру парағын жалғыстыру

- ауыру парағын жабу

- 1.03 094/у аңықтамасы

- ДКК аңықтамасын беру

?

Науқас С., 37 жасты жиі рецидивпен асқазанның ойық жарасымен ауырады

Емханада диспансерлі есепте тұр

Науқастың аумақтық дғрігермен жыл бойы диспансерлі қараулардың тиімді

көлемін көрсетініз

- екі жылда бір рет

- жылына бір рет

- жылына екі рет

- ай сайын

+ кварталда бір рет

?

Нәрестелік күлдіреуікте көпіршіктер орналасады

-бетінде

-басында

+ кеудесінде, ішінде, аяқ қолдың ішкі бетінде

- бөксесінде

- буындар аймағында

?

Бала 12 жас. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Сарысу қанында:

қалдық азот 56,1 ммоль/л, креатинин 0,38 мкмоль/л, мочевина 16,9 ммоль/л

Көрсетілген құбылыстардың қайсысы берілген мғліметтердің ең қолайлы

түсініктері:

- ЖБЖ науқаста дамуы

+ СБЖ дамуы

- созылмалы гломерулонефриттің асқынуы

- транзиторлық азотемия

- екіншілік жұғуы

?

8 айлық баланың нғжісі тұрақты емес, жағымсыз иіспен, жылтыр. Физикалық

дамуы жасыңа сәйкес емес, артта қалу байқалды. Туғанда мекониалды илеус

нғтижесінде ішек өткізбеушілік байқалды. Науқасқа қандай диагноз

ықтималды:

- целиакия

- экссудативті энтеропатия

+ муковисцитоз, ішек түрі

- лактозды жетіспеушілік

- сахарозды жетіспеушілік

?

4 жастағы ұл балада терінде көгөрулер пайда болды, ұрылынған жерінде

гематомалар. Нағашы атасында жоғары қансырау. Аталған аурулардын

диагностикада келесі ең ықтимал қадамы:

+ ұю факторлардың анықтауы

- коагулограмма

- Дьюке бойынша қанның ұюы

- тробоцит денгейің анықтау

- Альтгаузен бойынша қанның ұюы

?

9 жасар қыз балада оң жақ тізе буынында ауырсыну, физикалық жаттығулардан

кейін ентікпе, дене қызуы 37,8 С көтеріледі. Екі апта бұрын лакунарлық

ангинамен ауырды. I тонның көгертенуі пайда болды, жұрек ұшында

систоликалық шу. Оң жақ тізе буыны үлкейген көлемі пальпация кезенде

сезіледі. Аталған емнің ең қолайлысы қайсысы

- жүрек гликозиды

- хинолин қатарлы препараттары

- кардиотропты препараттар

+ стероидты қабынуға қарсы препараттар

- бициллинотерапия

?

Геморрагиялық васкулит-бұл

- Тамырлардың аутоиммундық аруы

- Тамырлардың инфекция-токсикалық қабынуы

+ Тамыр қабырғаның иммунокомплекстік қабынуы

- дғнекер тіндердің жүйелік аурулардың бірі

- тұқым қуалаушы вазопатия

?

8 жастағы балада соңғы жыл бойынша буындарында тғңертенгі сіресу

байқалады, төсектен тұру жғне киім киюы қиындалды. Қарағанда: қолының

саусақ фалангаларынық буындардың, тізе буының қозғалуы жғне

деформациясы байқаланды. Ішкі ағзаларда еш қандай өзгірістер жоқ. Қандай

диагноз ықтималды:

- ревматизм

- Рейтер синдромы

- реактивті артрит

+ ЮРА

- бруцеллез

?

Бала 1 жаста. Жүрек шеқаралы солға жғне жоғарыға ығысқан. Төстің сол

қырында II қабыржарулықта систолы-диастололық «машина тғрізді» шу

естілінеді. Қандай диагноз ықтималды:

- жүрекше аралық дефект

- қарынша аралық дефект

- тетрадо Фалло

+ ашық артериальдық өзек

- қолқа коарктациясы

?

4 жастағы ұл балада терінде көгөрулер пайда болды, ұрылынған жерінде

гематомалар. Нағашы атасында жоғары қансырау. Аталған аурулардын

диагностикада келесі ең ықтимал қадамы:

+ ұю факторлардың анықтауы

- коагулограмма

-Дьюке бойынша қанның ұюы

-тробоцит денгейің анықтау

- Альтгаузен бойынша қанның ұюы

?

9 жасар қыз балада оң жақ тізе буынында ауырсыну, физикалық жаттығулардан

кейін ентікпе, дене қызуы 37,8 С көтеріледі. Екі апта бұрын лакунарлық

ангинамен ауырды. I тонның көгертенуі пайда болды, жұрек ұшында

систоликалық шу. Оң жақ тізе буыны үлкейген көлемі пальпация кезенде

сезіледі. Аталған емнің ең қолайлысы қайсысы

- жүрек гликозиды

- хинолин қатарлы препараттары

- кардиотропты препараттар

+ стероидты қабынуға қарсы препараттар

- бициллинотерапия

?

Гипотрофияның 1 дғрежесінде салмақтың дефициты болу мүмкін

- 5%

- 6-10%

+ 10-20%

- 21-25%

- 26-30%

?

Бала 12 жас. Созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Сарысу қанында:

қалдық азот 56,1 ммоль/л, креатинин 0,38 мкмоль/л, мочевина 16,9 ммоль/л

Көрсетілген құбылыстардың қайсысы берілген мғліметтердің ең қолайлы

түсініктері:

- ЖБЖ науқаста дамуы

+ СБЖ дамуы

- созылмалы гломерулонефриттің асқынуы

- транзиторлық азотемия

- екіншілік жұғуы

?