80 Жастағы науқас үйінде баспалдақтан оң жағымен құлаған. Сол кезде оң жақ

мықын аймағында ауырсыну мен ісік пайда болған, оң аяғында қимыл

шектелген. Науқасты қалалық травпунктке жеткізген және диагностика

барысында санның мойын бөліген медиалды сынығы анықталған

Қарт кісілерде ортан жілік мойыны сынғанда қажеттік ем:

A) Емдеуге мұқтаж емес

B) Сынған жері бітпей, содан эндопротездеу операциясы тиымды

C) Тек оперативті ем қажет

D) Сынған жерді ұшқырлы шегемен остеосинтез жасау

E) Сынған жерді спицалармен бекіту

- А,B,C

- C,D,E

- B,C,D,

- C,D

+ B,C

?

Қалалық жарақат пунктіне 18 жасар науқас білек сүйектері сынығымен келді

Жасына байланысты дәрігер циркулярлы гипс танғышын қойды. Ертесіне

науқаста ауыр күрделі Фолькман ишемиялық контрактурасы пайда болғаны

анықталды. Оның пайда болған себептері:

A) Білектің қатты соққысы кезінде

B) Білек сүйектері сынуында

C) Білек сүйектері сынғанда ерте циркулярлы гипстік таңғыш салу

D) Білек аймағындағы гипстік таңғыш бақыланбағанда

E) Білек аймағында қан айналуы бұзылғанда

- А,C,D,

- А,B,D,

- B,D,E

- D,E,

+ B,C,D,E

?

Қалалық жарақат пунктіне 18 жасар науқас білек сүйектері сынығымен келді

Дәрігер гипс танғышын қоюды жоспарлады

Оның дұрыс әрекеттері:

A) Екі қатысты буынды фиксациялау

B) Басына лонгет түріндегі танғыш қойылады

C) Аяқ қолдың дистал бөлігі ашық болу қажет

D) Басына циркулярлы гипс танғышы қойылады

E) Гипс танғыштың түрі қажет емес

+ А,В,С,

- А,B,D,

- B,D,E

- D,E,

- B,C,D,E

?

Науқас 25 жаста, ауруханаға мына шағымдармен келіп түсті: 3 аптадан бері

қақырықты жөтел, дене қызуы субфебрильді температурада, жалпы әлсіздік,

арықтау. Қақырықты бактериоскопялық әдіспен тексерген кейін өкпе

туберкулезінің белсенді түрі анықталды. Науқастың қақырығында қандай

қоздырғыш табылды?

- Кальметт және Герен бацилласы, 1919 жылы анықталған

- Лайэннек бацилласы, 1825 жылы анықталған

+ Р.Кох бацилласы, 1882 жылы анықталған

- И.Мечникова бацилласы, 1888 жылы анықталған

- А.Фонтес бацилласы, 1910 жылы анықталған

?

Мектепте бірінші сынып оқушыларына туберкулезге қарсы (БЦЖ) вакцинация

жүргізілді. БЦЖ вакцинасынан кейін қандай жиі асқынулар кездеседі?

- Регионалды лимфаденит

+ Суық абсцесс

- Гематогенді генерализация

- Келлоидты тыртық

- Беткейлік жара

?

Ер кісі 26 жаста, туберкулездің активті түрімен ауырады. Негізгі жұғу көзі

қандай?

- Инфекция жұқтырған адамдар

- Туберкулезбен ауырған үй- жануарлары

- Туберкулезбен ауырған жабайы құстар

+ Туберкулезбен ауыратын науқастан

- Туберкулезбен ауырған үй құстары

?

14 Жастағы жасөспірім өкпе туберкулезімен ауырады. Негізгі жұғу жолы

қандай?

+ Аэрогенді

- Құрсақішілік

- Трансмиссивті

- Жанасу

- Алиментарлы

?

Науқас 30 жаста, соңғы 2 жылда өкпенің кавернозды туберкулезімен

диспансерлік есепте тұрды. Рентгендік тексеруде: оң жақта 6 сегментте

қуыстық деструкциялар анықталмайды, бұрынғы кавернаның орнында домалақ

пішінді айқын шекарасы бар фокусты көлеңке анықталады. Қақырықтың 2

реттік бактериоскопиясында және егуде туберкулез микробактериясы

анықталмады.Қандай диагноз сәйкес келеді?

- Оң жақ өкпенің кавернозды туберкулезі, сорылу фазасы. ТМБ-

+ Оң жақ өкпенің туберкулемасы, сорылу және тығыздалу фазасы. ТМБ-

- Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі. ТМБ-

- Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, сорылу фазасы. ТМБ-

?

Науқас 14 жаста жедел ауырған, стационарға ентігудің күшеюімен, бас ауру,

құсу, дене қызуының 38,5°С жоғарлауы, жалпы әлсіздікпен келіп түсті

Анамнезінде балалық шағында омыртқа туберкулезімен ауырған. Өкпенің

рентгенограммасында: жайылған ұсақ ошақты 2-3 мм көлемді, шекарасы айқын

емес, интенсивтілігі төмен 2 жақты көлеңке анықталады. Қақырықта

туберкулез микробактериясы анықталмайды. Жалпы қан анамнезінде:

лейкоциттер 15х109, ЭТЖ- 35мм\сағ. Жұлын сұйықтығында: цитоз 1 мл 229

жасушалар, қабағы түскен, белок- 0,66 г/л. Болжам диагнозыңыз?

+ Милиарлы туберкулез, инфильтрация фазасында

- Диссеминирленген туберкулез, инфильтрация фазасында

- Туберкулезді менингит, базиллярлы түрі

- Туберкулезді менингит, жұлындық түрі

- Ошақты туберкулез, туберкулезды менингитпен асқынған

?

Науқас 27 жаста. Шағымы: аз көлемді қақырықты жөтел, дене қызуы 37,5°С

жоғарлауы, тәбіттің төмендеуі, жалпы әлсіздік. Оң жақ бұғана астында

ылғалды сырылдар естіледі. Қақырықта туберкулезді микробактериясы

анықталмайды. Жалпы қан анализинде: ЭТЖ 22 мм\сағ. Көкірек клеткасының

жалпы шолу рентгенограммасында: өкпенің оң жақ жоғарғы бөлігінде біртекті

емес интесивтілігі орташа, шекарасы айқын емес фокусты көлеңке байқалады

Оң жақ өкпе түбірінде петрификаттар бар. Науқастың болжам диагнозын

қойыңыз?

- Оң жақ өкпенің жоғары бөлігінің ошақты туберкулезі, ыдырау фазасы,

ТМБ-

- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау

және шашылуы, ТМБ-

- Өкпе туберкулемасы, тығыздалу фазасы, ТМБ-

- Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, сорылу

фазасы, ТМБ-

+ Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ-

?

47 жастағы науқас өкпенің инфильтративті туберкулезі, ыдырау сатысы, МБТ+

диагнозымен, емнің толық курсын алған. Қазіргі таңда науқасты диспансерлік

есептің 2 тобына ауыстыру уйғарылып отыр

Аталған белгілердің қайсысы ауыстыру көрсеткіштеріне жатады?

- Қақырық жағындысының конверсиясы, интоксикация белгілерінің сақталуы

- Бактериобөлгіштіктің аяқталуы, интоксикация белгілерінің жойылуы

- Ыдырау қуысының жабылуы, интоксикация белгілерінің жойылуы, БК+

+ Ыдырау қуысының жабылуы, интоксикация белгілерінің жойылуы, БК-

- фиброзды-кавернозды туберкулезге ауысуы, шашырау

?

20 жасар науқас туберкулездің белсенді түрі бойынша туберкулезге қарсы

дәрілерді қабылдау барысында 1 айдан соң артралгия, есітудің әлсіреуі, жарық

көргіштік, көру өткірлігінің төмендеуі байқалған. Басты себебін атаңыз?

- стрептомицинге кері әсері

- рифампицинге кері әсері

+ призинамидке кері әсері

- этамбутолға кері әсері

- канамицинге кері әсері

?

22 жастағы науқаста сол өкпенің S2 ошақты туберкулезі, МТ- диагнозы

қойылған. Медициналық тексеру кезінде аурудың белсенді түрі анықталды

Диагноз бен категорисын анықтаңыз

- Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация сатысы, БК-, IV-категория

- Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация сатысы, БК-, I-категория

- Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, сорылу сатысы, БК-, III-категория

- Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация сатысы, БК-, II-категория

+ Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация сатысы, БК-, III-категория

?

45 жастағы науқас соңғы 2 жылда кавернозды туберкулезбен диспансерлік

есепте бақылауда болған. Кезекті тексеру кезінде рентгенограммада оң өкпенің

S6 ыдырау қуысы анықталмайды. Жіптелген өкпе суретінде каверна орнында

дөңгелек пішінді, орташа интентивті, шеттері анық, фокусты көлеңке

анықталады. Қақырықты 2 реттік бактериоскопия және егу әдістерінде МБТ

анықталмады. Науқастың диспансерлік тобын белгілеңіз

- 3 топ

- 1а топ

- 1б топ

+ 2 топ

- 1 в топ

?

35 жастағы науқас оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті

туберкулезі. Ыдырау фазасы МБТ(+), 1 категория диагнозымен 5 ай

туберкулезге қарсы антибактериалды ем қабылдауда дезинтоксикация,

инфильтраттың аздап сорылуы байқалады, бірақ ыдырау қуысы сақталған,

қақырық жағындысының конверсиясы болмаған. Алдағы емдеу жоспары

қандай?

+ Науқаста сәтсіз ем белгілеп, II категорияға ауыстырамыз

- Науқасқа сәтсіз ем белгілеп, III катеогрияға ауыстырамыз

- Науқасқа сәтсіз ем белгілеп, IV категорияға ауыстырамыз

- Науқасқа I категория бойынша емін жалғастырамыз

- Науқасты амбулаториясыз емге ауыстырамыз

?

Науқас 25 жаста. Шағымдары: әлсіздік, дене қызуының 37,5°С дейін

көтерілуі, тәбетінің төмндеуі, аз мөлшерлі қақырықты жөтел. Оң өкпеде

бұғанақ астында ылғалуы сырылдар естіледі. МТ(-). Жалпы қан анализінде

ЭТЖ-22мин/сағ. Өкпенің рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінде

фокусты гомогенді емес, орташа интенсивтілікті, шеттері анық емес, көлеңке

анықталады, жолақша арқылы өкпе түбірімен байланысқан. Анамнезінде

туберкулезбен ауырған. Науқастың категориясын анықтаңыз

- I, қайталану

- II, сәтсіз ем

- III, бірінші рет анықталған

- IV, созылмалы

+ II, қайталану

?

10 жасар балада Манту сынамасы бойынша вираж анықталған. Химиялық

алдын алу мақсатында қандай дәрі тағайындалады?

+ изониазид 3 ай күнделікті

- изониазид 3 ай күнделікті

- изониазид+этамбутол 3 ай күнара

- изониазид+этамбутол 6 ай күнделікті

- изониазид+этамбктол 1 жыл бойы

?

25 жасар науқас өкпе туберкулезі мен ауырады, жүктілік мерзімі 6 ай

Туберкулезге қарсы дәрілердің қайсысын қолдануға болмайды?

- пиразинамид

- этамбутол

+ стрептомицин

- изониазид

- рифампицин

?

30 жастағы науқас кезектік профилактикалық тексеруде, емханада оған оң жақ

өкпенің жоғарғы бөлігінде ыдырау сатысында 4х4 см өлшемдегі туберкулема

қойылды

Емдеу тәсілі қандай?

- Пневмоперитонеуммен 2 ай бойы арнайы ем

- Пневмоторакспен 2 ай бойы арнайы ем

+ 2 бойы арнайы ем, сосын хирургиялық ем

- арнайы ем мен хирургиялық ем

- Узақ мерзімді арнайы ем

?

25 жастағы науқас емханаға қақырықты жөтел, дене қызуы 38°С көтерілу

шағымдарымен келді. Осы шағымдар 3 апта бойы мазалайды. Бұрын

туберкулезбен аурмаған. Кеуденің аумақты рентгенограммасында оң өкпенің

жоғарғы бөлігінде 7,0х5,0 см өлшемді шеттері анық емес ыдырау қуыстары бар

инфильтративті көлеңке анықталады, өкпенің төменгі бөлігінде көптеген

бронхогенді шашранды ошақтар байқалады. 3 реттік бактериоскопиялық

тексеруде туберкулез микобактериясы анықталмады

Науқастың түрін және категориясын анықтаңыз

- II категория. Қайталану

- II категория. Сәтсіз ем

+ III категория. Алғаш рет анықталған

- IV категория. Созылмалы

?

Маскүнемдікке салынған науқас аяқ-қолдарының ұйи беретіндігіне, ондағы

ауырсыну мен әлсіздіктің барына шағымданады, қалтаңдап жүреді. Көрінім

белгілері: аяқ-қолдары шала салданған (парез), дистальданған бөліктері көп,

бұлшық еттең гипотония және семуі (атрофия), карпорадиальдық

рефлекстердің төмендеуі, өкше және табан рефлекстерінің жоғалуы, саусақ

және табан аймағындағы сезімталдылықтың барлық түрлерінің гипостезиясы

Саусақтары мен табандары көгіс тартқан, терлей береді

Сіз науқасқа қандай диагноз қоясыз?

- Ортанғы жүйке нейропатиясы

- Құйымшақ жүйесінің нейропатиясы

- Инфекциялық-аллергиялық полиневрит

+ Полинейропатия

- Иық және бел-сегізкөз тұсындағы плексит

?

Электропоезда ашық терезе алдында отырған 20 жасар науқастың құлағының

арт жағында ауырсыну белгілері пайда болған. Екі күннен кейін сол жақ көзінің

жақсы жабылмайтының, ауызының оң жаққа қарай тартылғанын байқайды

Сұйық тамақ ауыздың сол жақ бұрышынан ағып кетеді. Көрінім белгілері: бет

ассиметриясы байқалады, сол жақ бетінің жартысында маңдай қыртыстары

тегістелген, сол жақ көзі жағынан үлкейген. Аузы оң жаққа тартылған. Қабағын

түйген кезде сол жақ қасы көтерілмейді. Сол жақ көзі жабылмайды. Тісін

ақситқан кезде аузы оң жаққа қарай қисаяды. Екі ұртын томпайта және қозғай

алмайды. Басқа қалыптан ауытқушылық жоқ. Бет жүйкесінің зақымдану

деңгейін көрсетіңіз

- Мишық көпірінің бұрышындағы бет жүйкесі түбіртегінің зақымдануы

- Сыртқы буын аймағындағы бет жүйесінің зақымдануы

- Ішкі буын аймағындағы бет жүйкесі түбіртегінің зақымдануы

- Құлақ пердесінен жоғары бет жүйкесінің зақымдануы

+ Құлақтағы біз тәріздес тесік аймағындағы бет жүйесінің зақымдануы

?

40 жасар маскүнемдікке салынған науқас ұйықтап тұрған кезде оң жақ

саусақтарындағы әлсіздікті оңғарған. Невропатолог қараған кезде оның

саусақтарын бүге алмауы байқалған. Үш басты бұлшық етте рефлекс жоқ, иық

арты және саусақтары мен саусақ ұшының сырт жағында гипестезия

Науқаста сезімталдылықтың бұзылуының қай типі байқалады?

+ Перифериялық

- Сегментарлық-диссоциациялық

- Сегментарлық-түбіртектік

- Өткізгіштік

- Қабыршақты

?

30 жасар науқастың қолдарындағы әлсіздік бірте-бірте ұлғая түсуде, қолдары

ұйиды. Біраз уақыт өткен соң әлсіздік аяқтарында да байқалған, зәр шығаруға

деген императивтік ыңғай сезілген. Көрінім белгілері: Қолдарында солғын

парапарез, аяқтарында спастикалық парапарез. С5 деңгейінен екі жақтағы

өткізгіш тип бойынша сыртқы сезімталдылықтың төмендеуі байқалады. Соқыр

ішек өскіндісін басқан кезде ауырсыну сезімі болған жоқ

Түпкілікті диагнозды анықтаңыз

- Экстрамедулярлық ісік

+ Интрамедулярлық ісік

- Сирингомиелия

- Арқа қан айналымының бұзылуы

- Омыртқа остеохондрозы

?

30 жасар науқас аурухананың неврологиялық бөліміне көшеден «Жедел

жәрдем» машинасымен жеткізілді. Алып келушілердің сөзіне қарағанда

науқасты машина қаққан, науқас есінен танған, қайта-қайта құсады. Көрінім

белгілері: Бетін қан кернеген. Тері жабындысы дымқыл. Тамыр соғысы

бірқалыпты, минутына 120рет. Артериялық қан қысымы сынап бағанасынан

140/90 мм. Есі кіресілі-шығасылы. өзі туралы айта алмайды, қарау кезінде

мінез-құлқы жайсыз. Көп сөйлейді, тұрып кетуге оқталады. Желке бұлшық

етінің 5 см-ге сіресіп қалуы, екі жақтан Керниг симптомы байқалады, басқа

ауытқушылықтар байқалмады

Сіздің қойған диагнозыңыз?

- Бас миының шайқалуы

- Субдуральды гематома

- Эпидуральды гематома

+ Субарахноидальді қан құйылу

- Бас миының зақымдануы

?

Науқастың үнемі аяқ-қолдары ұйи береді. Қарау барысында саусақ ұштарының,

табандарының акроцианозы, акрогипергидрозы, алақан гиперкератозы,

тырнақтың жиі сынғыштығы «биялай», «шұлық» типі бойынша гипестезия

байқалады

Синдромды атаңыз

- Ганглионит

- Симпато-адреналдық криз

+ Вегетативтік полиневрит

- Гипоталамустық синдром

- Клод Бернар-Горнер синдромы

?