45 Жастағы ер адам дәрігерді үйіне оң табанындағы қатты ауырғандыққа

шағымданып шақырды. шақырды. Осының алдында ол досының туған күнінде

болып, ол жерде кәуап пен пен қызыл шарапты аса көп қабылдаған. Ауру

сезімі кенеттен таңғы сағат 6 шамасында басталып, оң аяғының башпайының

І-П фалагааралық буындарында орналасқан. Үлкен башпайдың терісі айқын

қызарған, ыстық, ісікі айналасындағы жұмсақ тіндерге тараған, пальпацияда

қатты ауырады, қимылы мен жүруі мөлдем мүмкін емес. Сонымен бірге

әлсіздік, дене қызуы 37,6С, басының ауруы мазалайды. Бұл жағдай өмірінде

алғашқы рет болған. Сіз подаграның шабуылы жөнінде ойлайсыз. Диагнозын

анықтау дәлелдеу үшін тексеру шаралары қандай?

+ буын пункциясы

- қанның клиникалық анализы

- табанның R-граммасы

- ревматоидтық факторды анықтау

- тәуліктік зәрді несеп қышқылына зерттеу

?

Науқас 74-жаста. Ангинамен ауырғаннан кейiн iсiп кетті, бас ауырып, зәрінің

түсi(ет жуындысы) қызарды. Тексерген кезде: протеинурия-13,5 г/тәу

эритроциттер көру аймағын тұтасымен басып алған. Объективтi: ісік анасаркаға

дейiн. АҚҚ-200/110мм.с.б.б. Қан анализiнде : Нв-124г/л, ЭТЖ-40мм/сағ, жалпы

белок-60г/л, альбуминдер- 60г/л. УДЗ-де бүйректің көлемі өзгермеген,

тостаған- шумақшалары өзгермеген.Көп жылдар бойы артериялық

гипертензиядан болған (АҚҚ 170/100мм.с.б.б.) қарыншалық экстрасистолиямен

ауырады.. Iсiну синдромының генезi қандай?

- ЖИА мен ауыратын науқаста қан айналуының жетiспеушiлiгi

+ Жедел гломерулонефрит

- Созылмалы пиелонефриттiң өршуi

- "екiншiлiк бүрiскен бүйректің" симптомокомплексі

- Апостематозды болуы мүмкін жедел пиелонефрит,

?

39 Жастағы науқас аузының құрғауына, құлақ маңы бездерінің ұлғаюына,

көзінің шаншуына, конъюнктиваның қызаруына, проксималды фалангааралық

буындардың ауырып ісінуіне шағым айтады. Науқаста бастапқы синдромға

байланысты қандай симптомның болуын күтесіз?

+ Мұрнының бітуі

- гипергидроз

+ ксерофтальмия

- себорея

- диарея

?

Зәрде лейкоцитарлы цилиндрлердiң жоғары мөлшерде болуы тән:

- канал некрозында

+ жедел пиелонефритте

- нефритикалық синдромында

- нефротикалық синдромында

- шокты бүйректе

?

Бiрiккен гисто НLA-27 маркерiне жататын антигенге тұқым қуалаушылық тән:

- ревматизмге

- ревматоидты артритке

+ Бехтерев ауруына

- Подаграға

- Рейтер ауруы

?

Табиғи тамақтандыру кезінде балаға қосымша тағам енгізіледі:

- 4 айынан

- айынан

+ 6 айынан

- 2 айынан

- 8 айынан

?

1,5 айлық бала, перзентханада БЦЖ егілмеген, аймақтық педиатрдың іс-әрекеті:

- вакцинация қарсы көрсетілген

- Манту сынамасыз, 2 айдан соң егу

+ Манту сынамасыз, 2 айға дейін егу

- Манту сынамасыз , 8 айға дейін егу

- 1 жасында егу

?

2,5 айлық бала, аралас тамақтануда. Қарау кезінде шап аймақтарының,

мойынының, қолтық астының қызарулары анықталды. Бетінде гиперемия,

ісіктік, жырылулар, сүт қабықтар байқалады, бала мазасыз, ұйқысы бұзылған

Алғашқы диагнозды қойыңыз:

+ экссудативтік-катаральдық диатез

- аллергиялық дерматит

- лимфатикалық-гипопластикалық диатез

- баздану

- стрептодермия

?

Аймақтық педиатр 2 жасар балаға шақырылған. Бала жедел ауырған: дене

қызуы 39 градусқа көтерілген, катаралды белгілер, мазасыздық пайда болған

Оқыс қысқамерзімді құрысулар. Алғашқы диагноз:

- Эпилепсия

+ Фебрильді құрысулар

- Спазмофилия

- Менингит

- Вирусты энцефалит

?

Бала I жүктіліктен және I босанудан. Туғандағы салмағы 2900 г., бойы 49 см

Анасының қан тобы А(II), Rh(+), балада АВ (IV), Rh (-) қан тобы. Апгар

шкаласы бойынша 7-8 ұпай. 3-ші тәулігінде тері жамылғысының сарғаюы

пайда болды. Соруы белсенді, құспайды. Қанның биохимиялық анализдерінде

билирубин көрсеткіші 90 мкмоль/л, тікелей емес фракциясының көбеюімен

байланысты, трансаминазалары қалыпты. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:

- пренаталды гипотрофия

- Rh сәйкезсіздік бойынша гемолитикалық ауру

- АВО сәйкезсіздік бойынша гемолитикалық ауру

+ физиологиялық сарғаю

- асфиксия кезіндегі сарғаю

?

2 жасар бала, дене салмағы 16 кг. Респираторлық инфекциялармен жиі

ауырады. Қарағанда сылбыр, апатиялық, пастозды. Тері серпімділігі, жұмсақ

ткандер тургоры төмен, бұлшық еттері нашар дамыған. Перифериялық лимфа

түйіндерінің барлығы Ш-IV дәрежеге дейін ұлғайған, өзара және

айналасындағы тіндермен жабыспаған.Мұрын арқылы тынысы қиындаған,

бадамша бездері гипертрофияланған. Өкпе рентгенограммасында- тамшылық

жүрек, тимомегалия. Жалпы қан анализінде: Нв-120 /л, Эр.-4,2х1012/л, Л-

6,4х109/л, т/я-22%, с/я-25%, лимф-62%, мон-10%. Қандай диагноз жөнінде

ойлауға болады:

- аллергиялық диатез

- нервтік-артритикалық диатез

+ лимфатикалық-гипопластикалық диатез

- экссудативтік-катаральдық диатез

- геморрагиялық диатез

?

Оң жақ қабырға асты сыздап ауырады, қатты эмоциялардан кейін, тамақтағы

ағаттықтардан кейін ауырсыну күшейеді. Диспепсиялық белгілер бар

Смазмолитиктерді қабылдау жағдайын жақсартпайды. Сіздің диагнозыңыз:

- өт жолдарының дискинезиясы гипертониялық түрі

+ өт жолдарының дискинезиясы гипотониялық түрі

- созылмалы панкреатит

- созылмалы энтерит

- созылмалы колит

?

Жүйелі склеродермия кезінде байқалады:

+ тығыз ісік, атрофия, пигментация

- бөрпелер және тамыр бойымен теріасты түйіндер

- "көбелек" эритемасы

- параорбитальды эритема және қабақтың ісігі (гелиотропты қабақ)

- терінің шеңберлі эритемасы, ревматоидты түйіндер

?

7 айлық балада, анасы бір күнде 2 рет құрысу тартылуларын байқады. Бала

рахитке байланысты емдік D дәруменін қабылдайды. Аймақтық дәрігердің

болжам диагнозы:

+ спазмофилия

- ОЖЖ перинаталды зақымдануы

- нейроинфекция

- улану

- эпилепсия

?

Бір жасар бала жедел ауырып, дене қызуы 38,9 С көтерілді, инспираторлы

ентігу, жиі үргілеген жөтел, тахипноэ 60 рет мин. пайда болды. Қандай ауру

туралы ойлауға болады:

- ЖРВИ, обструктивті бронхит

+ ЖРВИ, ларинготрахеит, II дәрежелі көмей стенозы

- ЖРВИ, бронхопневмония

- ЖРВИ, ларинготрахеит, I дәрежелі көмей стенозы

- Жоғары тыныс жолдарының бөгде денесі

?

12 жасар бала iш ауырсынуына,жүрек айнуына, құсуға, шөлге, іш кебуіне

шағымданады. Тамақтану ағаттықтарынан кейін жағдайы нашарлаған

Ауырғанына 2 жыл. Дене қызуы 38,8 С. Пальпациялағанда- эпигастрии

аймағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну байқалады. Қан

анализінде- Нв-120 г/л, Эр.-3,95х1012/л, Л-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/сағ. Зәр

диастазасы- 132 бірлік. Қант- 6,8 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз:

- өтшығару жолдарының дискинезиясы гипермоторлы түрі

- созылмалы гастродуоденит

- созылмалы холецистит

+ созылмалы панкреатит

- жедел аппендицит

?

Қызылшаға қарсы егудің асқынуы:

- салқын абсцесс

+ фебрильді құрысулар

- келлоидты тыртықтар

- ішек дисфункциясы

- флегмона

?