72 Рет минутына. Экг сирек қарыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо кг

қосымша желі аңықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау

керек пе?

-иғ, қарыншаның пароксизмальді тахикардияның дамуына қауіптілігі

болғандықтан

-иғ, қосымша желі аңықталғандықтан

+ жоқ, өйткені науқаспен субъективті аритмия жақсы көтеріледі

- жоқ, жасанды ритм жүргізушісін орнату керек

-иғ, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін

?

Семсер тғрізді артына локализациясымен, кеуде клеткасының, қолының сол

жақ бөлігіне иррадиацияланатын, жатқан кезде кеудеде күйдірулі мінезді

ауырсыну пайда болатың жғне вертикалді жағдайда ғлсірейтін немесе мүлдем

жоғалатын ауырсыну жағдайында қандай патологияны өйлау керек?

- миокард инфарктісі

-перикардит

+диафрагма тесігінің өнеш жарығы

-плевропневмония

- қабырға аралық невралгия

?

Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында,

жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде

ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге жғне оң жаққа

жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі,

жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш

бағыты ауытқан. ЭКГ: Р- mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің

диагнозыныз:

- митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі

- аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі

- митральді қақпақшаның пролапсы

+ атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы

- аорта сағасының стенозы

?

Науқас М., 20 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек қатты

соғысына, ғлсіздікке, меңзеңге шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын

гриппен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің

барлық аумағында иррадиациясысыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ- 90 рет

минутына. Дене қызуы 37,7С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз аңықталды,

ЭТЖ (+) жоғарлаған, ақуыз реакциясы С. ЭКГ: реполяризация бұзылысы жғне

қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз?

- Перикардит

-Кардиомиопатия

- Миокардиодистрофия

-Нейроциркулярлы дистония

+Миокардит

?

Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына,

шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға

астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын

тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. Үстінгі дүмпі жоғарлаумен

Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. Өкпеде

везикулярлы тынысы ғлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл

дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс,

өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол

жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК

кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью-Йорктық кардиологиялық ассоциация)

бойынша көрсетініз

- ФКI

- ФК II

+ ФК III

- ФК IV

- ФК анықтауы мүмкінсіз

?

Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:

+ асқазанның ойық жарасы

- гастроэзофагеальді рефлюксты ауру

- созылмалы холецистит

- созылмалы панкреатит

- дуоденит

?

Асқазанның жғне 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның

бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:

- екі дғрілік заттар

+үш дғрілік заттар

- төрт дғрілік заттар

- бес дғрілік заттар

- алты дғрілік заттар

?

Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі

Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт

қуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:

- созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде

- өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы

- өттас ауруы

+ өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы

- созылмалы холангит

?

Науқас 20 жаста, дғрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді

аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі

ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын

ала диагнозыныз?

- гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

+ асқазан денесінің ойығы

- асқазанның пилорикалық бөлімінің ойығы

- 12-елі ішектің ойығы

- гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық

?

Науқас 35 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық,

ғлсіздік, бас айналу себебінен дғрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай

бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы

бозғылт. Үлкен дғреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады?

+ қан кету

- пенитрация

- тесу

-тарылуы

- малигнизациялар

?

Науқас 57 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін,

физикалық жүктемеден кейін күшейетің қышқыл кекірумен азап шегеді

Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

- созылмалы гастрит

- созылмалы холецистит

+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

- 12-елі ішектің ойық жара ауруы

- асқызанның ойық жара ауруы

?

Науқас 46 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға

шағымданып отбасылық дғрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді

ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы

құрғақ, кеуде жғне іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін

кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. Үлкен дғреті майлы

жылтырмен, тғулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз?

- созылмалы гепатит-

- созылмалы холецистит

- созылмалы гастрит

+ созылмалы панкреатит

- созылмалы колит

?

Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі

Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт

қуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:

- созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде

- өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы

- өттас ауруы

+ өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы

- созылмалы холангит

?

Науқас 20 жаста, дғрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді

аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі

ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын

ала диагнозыныз?

- гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

+ асқазан денесінің ойығы

- асқазанның пилорикалық бөлімінің ойығы

- 12-елі ішектің ойығы

- гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық

?

Науқас И. 56 жаста эпигастрий аумағында арқаға, оң жақ қабырға мен иыққа 1

сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен:

ұқсас ауырсыну сезімі байқалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы

тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жақ қабырға

астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нғтижелері: өт

шығару жолдарында конкременттер, өт қуығы тығыздалған. Науқастың

диагнозы:

- холедохолитиаз

- калькулезді емес холецистит

+ калькулезді холецистит

- созылмалы панкреатит

- созылмалы гепатит

?

Студент 21 жаста бас ауруы, оң жақ эпигастрий аумағында түнгі ауырсынулар,

жүрек айынуы, құсық, дене салмағының төмендеуі белгіленді. Анамнезінен: 2

ай бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт түсті,

пальпациялағанда эпигастрий аумағында қатты ауырсыну. Қан анализінде Hb,

эритроциттер, түс көрсеткіштері төмендеген. Сіздің алдын ала диагнозыныз

жғне тактиканыз:

- асқазан денесінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

- кардиальді бөліктің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

- асқазанның субкардиальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

- асқазанның фундальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

+асқазанның пилорикалық бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

?

Науқас 73 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына

иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты

құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп

санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады

Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы

қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ