19.Комплекты медицинского имущества – функциональные (показать на время).

По предназначению комплекты медицинского имущества разделяются на комплекты специального назначения и функциональные.

Комплекты специального назначения используются как правило, в ходе боевых действий, содержат расходное медицинское имущество и рассчитаны для оказания медицинской помощи определенному количеству раненых и больных и их лечение (РО-1 медикаменты для лечения раненых и обожженных - полковой, Б-1- перевязочные средства, стерильные и т.п.)

Функциональные комплекты используются для развертывания и оснащения перевязочной, операционной лаборатории, аптеки и других функциональных подразделений. Они рассчитаны на определенный объем медицинской помощи, выполнения конкретного перечня исследований (анализов) или видов работ.

(В-1 - перевязочная большая, В-4 - аптека-амбулатория, Г-8 - операционная большая и т.п.). Они подразделяются на несколько подгрупп: войсковые, десантные, корабельные, госпитальные, специальных кабинетов и лабораторий).

20.Провести закрытый массаж сердца (на манекене).

Закрытый массаж сердца и искусственное дыхание следует немедленно начинать при:

• отсутствии реакции зрачков на свет; • отсутствии сознания; • отсутствии дыхания; • отсутствии сердечной деятельности.

Для этого больного необходимо уложить на твердую поверхность (если он лежит в постели—быстро перенести на пол). Затем нанести прекардиальный удар кулаком с высоты примерно 30 см в среднюю треть грудины. После этого начать проведение закрытого массажа сердца. Для этого фельдшер кладет одну ладонь на другую и резким толчком надавливает на грудину больного в ее нижней трети (рис. 1). Цель—сдавить сердце между грудиной и позвоночником для пассивного выполнения им насосной функции. При каждом толчке грудина должна смещаться в сторону позвоночника на 4—6 см, затем возвращаться в исходное положение. Частота толчков—60—80 в минуту. Руки реаниматора должны быть выпрямлены в локтях, для надавливания следует использовать вес собственного тела, иначе быстро наступает усталость.

Одновременно следует проводить искусственное дыхание. Для этого оказывающий помощь становится на колени у изголовья пострадавшего, одну руку кладет под шею, другую на лоб и запрокидывает его голову назад. При этом рот больного открывается, дыхательные пути становятся проходимы (рис. 3). Если во рту больного находятся зубные протезы, другие инородные тела или рвотные массы, их необходимо удалить. Голова больного при этом должна быть повернута в сторону из-за опасности аспирации. Сделав глубокий вдох, оказывающий помощь зажимает нос больного большим и указательным пальцами, плотно прижимает свой рот к его рту и делает резкий выдох до тех пор, пока грудная клетка больного не начнет подниматься. Затем следует отстраниться, удерживая голову больного в запрокинутом состоянии, и дать осуществиться пассивному выдоху. Грудная клетка при этом опускается. Этот цикл следует повторять 12 раз в минуту. При наличии воздуховода выдох производится в него. При невозможности открыть по каким-либо причинам рот пострадавшего выдох следует проводить в нос. Но это менее желательно, т. к. носовые ходы узкие и часто могут быть забиты слизью или кровью.

При оказании помощи одним человеком после 15 компрессий грудины следует сделать два вдоха. Когда помощь оказывают двое, после каждых 5 сдавлений следует 1 вдох. Необходимо скоординировать свои действия, чтобы исключить одновременное вдувание воздуха и сдавление грудной клетки. Для этого один оказывающий помощь (обычно тот, кто проводит массаж сердца) громко считает вслух надавливания на грудину: «Раз! Два! Три! Четыре! Пять!», затем командует: «Вдох!» Второй проводит вдувание воздуха, после чего цикл повторяется.

Признаки эффективности сердечно-легочной реанимации

Признаками эффективности сердечно-легочной реанимации являются: сужение зрачков, появление их реакции на свет, порозовение кожи, появление пульса на периферических артериях, восстановление самостоятельного дыхания и сознания. При неэффективности реанимации в течение 30 мин ее прекращают. У больного, находящегося в состоянии клинической смерти, реанимационные мероприятия следует начинать немедленно. По ходу реанимации выясняется наличие или отсутствие показаний к ее проведению. Если реанимация не показана, ее прекращают;