125.Характеристика боевых и не боевых санитарных потерь и их зависимость от характера боевых действий войск, видов применяемого оружия.

Потерями называется убыль военнослужащих из рядов действующей армии вследствие воздействия поражающих факторов оружия или болезни. Все потери в личном составе, понесенные войсками во время войны, называются общими потерями.

Общие потери подразделяются на потери безвозвратные и санитарные.

К безвозвратным потерям относятся убитые, попавшие в плен, пропавшие без вести. Военная медицина занимается не только изучением санитарных потерь, нас интересуют и безвозвратные потери. Медицинская служба изучает характер безвозвратных потерь: непосредственные причины гибели на поле боя, при транспортировке и на этапах медицинской эвакуации с целью дальнейшего совершенствования методов профилактики боевых поражений, организации и способов оказания медицинской помощи и лечения раненых и пораженных.

В этой связи существенные коррективы в совершенствование организационных форм и методов медицинского обеспечения войск, теории и практики здравоохранения Вооруженных сил позволит внести танатологический анализ безвозвратных потерь. Согласно учению о патологии боевой травмы многочисленные причины смерти сгруппированы следующим образом:

- от непосредственного действия травмы,

- от осложнений ранений,

- гибель раненых от болезней.

Учетом безвозвратных потерь занимаются штабы.

Санитарными потерями войск принято считать лиц, из числа военнослужащих, по состоянию здоровья утративших боеспособность (трудоспособность) не менее чем на одни сутки (24 часа) и зарегистрированные на этапе медицинской эвакуации (медицинском подразделении, учреждении).

В зависимости от причин, вызвавших утрату боеспособности (трудоспособности) санитарные потери условно подразделяют на боевые и небоевые. К группе боевых санитарных потерь относятся потери, возникшие от прямого или косвенного воздействия боевых средств противника, а также воздействия некоторых неблагоприятных факторов внешней среды, связанных с боевой обстановкой и выполнением боевой задачи.

По этиологии и видам боевые потери разделяются на следующие классы:

А – механические повреждения,

Б – термические поражения,

В - радиационные поражения,

Г – поражения отравляющими веществами,

Д – поражения бактериальными средствами,

Е – реактивные состояния ( психогении военного времени).

Эти классы имеют внутреннюю рубрикацию поражений по характеру, локализации. Например, А - (механические повреждения) предусматривается учет локализации травм, наличия или отсутствия повреждения костей, суставов, проникающих в полости или непроникающие повреждения и т. д. Класс

Б - (термические повреждения), включающие ожоги, отморожения, которые, в свою очередь, разделяются по их глубине (степени) и площади поражения. В класс В - (радиационные поражения) выделяются острые и хронические поражения, а внутри этих категорий – поражения различной степени тяжести. В классе Г - (поражения ОВ) выделяются пять категорий соответственно виду ОВ:

1. Пораженные ФОВ – фосфорорганическими отравляющими веществами (или ОВ нервно-паралитического действия);

2. ОВ общеядовитого действия;

3. ОВ удушающего действия;

4. ОВ кожно-нарывного действия;

5. ОВ психохимического (психотомиметического) действия.

В зависимости от общего состояния, характера ранения, возможных осложнений, сроков лечения и вероятного исхода все раненые и больные подразделяются на легкораненых(-больных), тяжелораненых (-больных) и раненых (больных) средней тяжести.

К легкораненым и легкобольным относятся лица, жизни которых не угрожает непосредственная опасность от полученного ранения или заболевания, не нуждающиеся в длительном лечении (не более 1 – 1,5 месяцев) и сохранившие способность к самообслуживанию.

К тяжелораненым относятся лица с ранением и заболеванием, характер и локализация которых обуславливает значительное нарушение общего состояния, представляют непосредственную опасность для жизни или в исходе способных привести к полной утрате или значительному ограничению боеспособности (трудоспособности).

Раненые и больные средней тяжести – лица, у которых ранение и заболевание не угрожает смертельным исходом и в настоящий момент раненый или больной не нуждается в особом медицинском наблюдении.

По эвакуационным признакам раненые и больные распределяются на ходячих, носилочных и нетранспортабельных. С этой точки зрения раненые способные самостоятельно выйти с поля боя по опыту войн составляли до 40 – 50% от общего числа санитарных потерь (или СП).

Нельзя смешивать понятия «легкораненые» и «ходячие». Эти понятия не всегда совпадают. Например, раненый в плечо с повреждением кости может быть ходячим, но не легкораненым. Раненый в мягкие ткани голени может быть легкораненым, но не ходячим.

Носилочные, – то есть раненные и больные, нуждающиеся в выносе (вывозе) с поля боя и дальнейшей эвакуации в лежачем положении на носилках.

К нетранспортабельным относятся те раненые и больные, которые по состоянию на данный момент имеют противопоказания к эвакуации. К этой группе относят раненных с учетом общего состояния раненых и больных, условий боевой и медицинской обстановки, вида транспорта.

Понятие нетранспортабельности для каждого этапа медицинской эвакуации имеет свое содержание. Например, состояние шока не является показателем нетранспортабельности для МРБр. На этапе, оказывающем квалифицированную медицинскую помощь этот же раненый будет задержан до выведения его из этого состояния. Продолжительность периода нетранспортабельности можно существенно снизить, используя для эвакуации щадящие виды санитарного транспорта (санитарная авиация)

В вывозе (выносе) с поля боя нуждается около 50% и самостоятельно выходят примерно 50%.

В эвакуации санитарным автомобильным транспортом на последующие этапы медицинской эвакуации нуждается 50% раненых и больных, авиационным транспортом 10-20% и транспотром общего назначения (бортовым) – 40%.

Эти расчеты необходимы при определении потребности в средствах сбора и эвакуации.

ПОНЯТИЕ О МЕТОДИКАХ РАСЧЕТА САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ ОТ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО, ЯДЕРНОГО И ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ

Знание величины и структуры СП в предстоящем бою (операции) дает возможность начальнику медицинской службы правильно спланировать медицинское обеспечение боевых действий войск. Расчет ожидаемых санитарных потерь производится при разработке плана медицинского обеспечения части. Расчет величины и структуры СП может осуществляться по двум вариантам:

Первый вариант – заблаговременно, еще до начала боевых действий путем прогнозирования. В этом случае начальник медицинской службы должен располагать точной информацией о состоянии сил и средств противника, о наличии у него ОМП, возможностях его применения, по каких рубежам, объектам и частям будет применено это оружие, возможном времени его применения (внезапность и ориентировочное время), о боевом построении своих войск, плотности войск, степени их защиты от ОМП, возможностей подавления огневых средств противника, морального духа войск и многих других факторов. Тщательно анализируя все эти факторы, можно прогнозировать величину санитарных потерь по одной из методик (рассмотрим ниже).

Второй вариант – определение величины и структуры санитарных потерь уже в ходе боевых действий после применения противником оружия массового поражения. Он уточняет в штабе количество, мощность применяемых противником ядерных боеприпасов, вид взрыва, по каким боевых порядкам применено, время, плотность боевых порядков своих войск, их степени защиты или же масштаб применения химического оружия, вид отравляющего вещества, ориентировочная величина зараженного участка и на основе этих полученных данных определяет величину санитарных потерь, а следовательно, ориентировочную потребность в силах и средствах, необходимых для организации проведения лечебно-эвакуационных мероприятий.

Имеется несколько методик расчета возможных санитарных потерь. Рассмотрим некоторые из них.

I. Методика определения размеров санитарных потерь от обычных видов оружия. Здесь существенную роль в прогнозировании вероятных потерь оказывает значение опыта медицинского обеспечения в Великой Отечественной войне (среднесуточные потери полка в наступлении составляли 8-12%, в обороне – 6 – 10% от численного состава) и локальных войнах 12 – 18%.

II. Расчет санитарных потерь от ядерного оружия с использованием специальных планшетов, которые позволяют быстро определить величину санитарных потерь в зоне взрыва.

III. Определение санитарных потерь от ядерного оружия с помощью расчетных графиков (по Н. Г. Иванову).

IV. Расчет санитарных потерь от химического оружия с помощью формул (по Н. Г. Кругликову).

Возможные санитарные потери в части определяются от каждого вида оружия, а затем суммируются. Определяется количество санитарных потерь за сутки боя, при выполнении полком ближайшей задачи.

Все эти расчеты ориентировочные, однако они помогут начальнику медицинской службы части принять своевременное и правильное решение по медицинскому обеспечению предстоящего боя.