134.Укусы скорпиона. Особенности клинической картины интоксикации. Первая медицинская помощь и принципы лечения.

Этот вид ядовит и может вызвать более серьезные расстройства. Начальные признаки - моментальная боль и иногда онемение или покалывание в ужаленной области. Отечности обычно нет, изменения кожи незначительны. К тяжелым симптомам, характерным обычно для детей, относятся:

• возбуждение (дисфория);

• мышечные спазмы;

• патологические или спонтанные движения головы, шеи и глаз;

• беспокойство и волнение;

• потливость и гиперсаливация.

У взрослых могут преобладать тахикардия, артериальная гипертензия, учащение дыхания, слабость, мышечные спазмы и фасцикуляции. В обеих возрастных группах затруднения дыхания отмечают редко. Укусы С. sculpturatus могут стать причиной смерти у детей (<6 случаев в год) и людей с повышенной чувствительностью.

Диагностика и лечение укусов скорпионов

Диагноз обычно основывают по данным анамнеза. Однако следует помнить, что несколько видов скорпионов, которых в США дома держат любители экзотики (названия которых безосновательно приписывают им токсичность: yellowdeathstalker (желтый смертоносный охотник) - палестинский желтый скорпион и blackdeathscorpion (черный смертоносный скорпион) - черный скорпион) внешне похожи на виды, несущие очень опасный яд. Случаи укусов домашними скорпионами встречаются редко, но если таковой произошел, то постановка диагноза только на основании рассказа пострадавшего ненадежна. Все укусы необходимо лечить как потенциально опасные, пока симптомы или отсутствие симптомов не покажут обратное.

Лечение укусов неядовитых скорпионов неспецифическое; лед на рану и пероральный прием НПВС снимают боль. Лечение ядовитых укусов Centruroides заключается в покое, назначении бензодиазепинов при мышечных спазмах и внутривенных лекарственных препаратов для снижения артериального давления, транквилизаторов и анальгетиков. В течение 8-12 ч после укуса показан голод. Антидот, доступный в США только в Аризоне, следует вводить в условиях отделения интенсивной терапии во всех серьезных случаях и лицам, не отвечающим на поддерживающее лечение, особенно детям. Информацию о применении и дозах антидотов в США можно получить в региональных центрах по контролю отравлений.

135.Комплекты медицинского имущества - для оснащения МПБ (на время).Медицинский пункт батальона возглавляет начальник МПБ - фельдшер. В состав МПБ входят санитарный инструктор, 2 санитара, старший водитель-санитар, 3 водителя-санитара.

Для осуществления сбора, оказания медицинской помощи и эвакуации раненых МПБ располагает:

• комплектом "Полевой фельдшерский" (ПФ);

• сумками медицинскими войсковыми (СМВ);

• комплектом "Перевязочные средства стерильные" и "Шины";

• аппаратом для искусственной вентиляции легких портативным ручным ДП-10;

• ингалятором кислородным (КИ-4), шлемами для раненных в голову (ШР);

• лямками санитарными носилочными и специальными;

• носилками санитарными, носилками иммобилизирующими вакуумными (НИВ-2).

Весь медицинский состав МПБ снабжен нарукавными знаками Красного Креста. Кроме того, на оснащении МПБ имеются 3 санитарных колесных транспортера ЛУ АЗ-967, санитарный автомобиль УАЗ-452А и автоприцеп 1-АП-0.5.

136.Подготовка к работе и использование ПХР-МВ.

Прибор химической разведки медицинской и ветеринарной

служб ПХР-МВ

Прибор химической разведки медицинской и ветеринарной служб

(ПХР-МВ) используют для забора проб воды, продовольствия и

сыпучих материалов и определения в них ОХВ. Запас реактивов

позволяет выполнить 10...15 качественных анализов проб воды и

продовольствия.

Прибор химической разведки медицинской и ветеринарной служб

ПХР-МВ представляет собой металлическую коробку с крышкой и с

ремнем. В комплект ПХР-МВ входит ручной насос для прокачивания

воздуха, бумажные кассеты с индикаторными трубками на различные

ОВ, бумажные кассеты с ампульными жидкими реактивами (синий

реактив на иприт, реактив на алкалоиды и толуол); матерчатая кассета

с химическими реактивами, чистыми пробирками, дрексельными

пробирками и глазными пипетками для анализа воды

(порошкообразные реактивы в пробирках закрыты пробкой, на

которой закреплена стеклянная ложечка); склянка для пробы воды;

склянка для суховоздушной экстракции и анализа продуктов фуража

на зараженность их ОВ; лопатка для отбора проб продуктов, пинцет,

пробирки для бактериальных проб, карточки донесений.

Индикацию ОВ в воздухе этим прибором производят аналогично,

как и ВПХР. Индикацию ОВ на земле и предметах ориентировочно

можно производить также соответствующими индикаторными

трубками. Для окончательного установления наличия или отсутствия

ОВ берут пробы грунта или другого исследуемого вещества и

направляют в лабораторию.

Индикацию ОВ в сухих продуктах питания проводят таким

образом. Часть пробы продукта насыпают в склянку для

суховоздушной экстракции и к короткой трубке этой склянки

присоединяют подготовленную индикаторную трубку на то или иное

ОВ; насосом просасывают воздух через пробу продукта и трубку. Для

усиления испарения ОВ пробу можно слегка нагреть (до 40...60 °С).

Для более точного количественного анализа пробы продуктов

направляются в лаборатории, в которых производится

экстрагирование ОВ и индикация их химическими реакциями.

137.Управление медицинской службой в ходе боевых действий. Формы маневра силами и средствами медицинской службы. Порядок поддержания связи с подчиненными, штабом и вышестоящим медицинским начальником.

Управление медицинской службой части в ходе боя должно быть направлено в первую очередь на обеспечение выполнения принятого решения, обеспечение непрерывности и своевременности в проведении всех мероприятий по медицинскому обеспечению войск. В сущности, управление медицинской службой в ходе боя заключается в контроле за выполнением поставленных задач, постоянном изучении и оценке всех изменений обстановки, принятии частных решений по срочным вопросам медицинского обеспечения и своевременной реализации этих решений.

В условиях маневренного характера современного боя от начальника медицинской службы требуется постоянное знание обстановки, своевременное реагирование на ее изменения. Особенность оценки обстановки в ходе боя заключается в том, что начальник медицинской службы не будет располагать достаточным временем для оценки каждого элемента, но это и не требуется. Оцениваются те элементы, которые претерпевают изменения. Это, в первую очередь, противник и свои войска, расположение тыловых частей, медицинских подразделений, их загрузка ранеными. В случае применения противником оружия массового поражения требует уточнения радиационная и химическая обстановка.

В ходе боя оценка обстановки проводится сразу в комплексе нескольких элементов. Оценивается, как правило, тактическая обстановка, тыловая и медицинская обстановки. Учитывая все многообразие возможных изменений можно предложить следующую схему оценки:

1. Оценка тактической и тыловой обстановки:

• что делает, и что собирается делать противник;

• положение своих войск; степень выполнения ими боевой задачи;

• данные о применении противником ОМП, о радиационной и химической обстановке;

• решение командира.

Исходя из оценки тактической и тыловой обстановки и решения командира начальник медицинской службы может сделать выводы о первоочередных задачах медицинской службы на данный момент.

2. При оценке медицинской обстановки уточняются данные:

• санитарные потери и их распределение по подразделениям;

• расположение медицинских подразделений и их загрузка ранеными и больными;

• потери в силах и средствах медицинской службы.

В ходе оценки медицинской обстановки начальник медицинской службы делает расчеты определения возможности по эвакуации раненых в МПП и по оказанию им там первой врачебной помощи.

На основании оценки тактической, тыловой и медицинской обстановок начальник медицинской службы делает выводы:

• о соответствии плана медицинского обеспечения новым условиям;

• о необходимости внесения корректив в принятые ранее решения;

• о необходимости помощи со стороны командования и старшего мед. начальника.

Используя эти выводы начальник медицинской службы принимает решение по конкретно сложившейся обстановке. В зависимости от важности и объема намеченных мероприятий, а также условий обстановки, начальник медицинской службы предварительно докладывает о своем решении командиру полка или реализует его самостоятельно, с последующим докладом командиру.

Решающее значение в обеспечении непрерывности и своевременности мероприятий по медицинскому обеспечению боевых действий в условиях резко меняющейся обстановки приобретает чёткий маневр силами и средствами медицинской службы.

Под маневром силами и средствами медицинской службы следует понимать проведение мероприятий, направленных на наиболее целесообразное их использование для выполнения задач, возникающих перед медицинской службой в изменяющихся условиях обстановки. Для обеспечения маневра необходимо заблаговременно создать и систематически восстанавливать (после использования) резерв сил и средств медицинской службы.

Резервом являются силы и средства, не используемые в данный момент и предназначенные для решения задач медицинского обеспечения войск в связи с изменением обстановки. В составе резерва могут быть включены медицинские подразделения и части, санитарно-транспортные средства, медицинское имущество и пр. Состав резерва определяется начальником медицинской службы исходя из конкретной обстановки и наличия сил и средств. Чаще всего резерв может находиться при медицинской роте. По распоряжению начальника медицинской службы полка он может использоваться:

• для развертывания этапов медицинской эвакуации в новых районах;

• для усиления нижестоящего звена медицинской службы;

• для усиления развернутых и работающих «с перегрузкой» сил и средств медицинской службы;

• для замены сил и средств, вышедших из строя;

• для участия в ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения и др.

Наряду с резервными, для маневра могут привлекаться уже задействованные силы и средства путем их перераспределения или временной передачи.

Формы маневра могут быть разнообразными и определяются конкретными условиями обстановки, задачами, возникающими перед медицинской службой, характером сил и средств медицинской службы.

Основные формы маневра:

1. Маневр силами и средствами (последовательное перемещение уже развернутых медицинских пунктов и других сил и средств; выдвижение, развертывание и включение в работу средств, ранее находящихся в резерве; усиление развернутых и работающих сил и средств личным составом и имуществом; перераспределение средств сбора и эвакуации, медицинских подразделений, имущества и прочее в ходе боевых действий).

2. Маневр объемом медицинской помощи (расширение или сокращение объема медицинской помощи в медицинских подразделений).

3. Маневр потоками раненых (переключение потока раненых и больных с одного этапа медицинской эвакуации на другой).

Необходимо отметить, что в различных условиях обстановки могут использоваться разнообразные способы совершения маневра. Например, последовательное перемещение МПП может производиться в полном составе или частями: вначале выдвигается вперед подвижный медицинский комплекс МПП или автоперевязочную, затем, после завершения оказания помощи, на место его развертывания перемещается основная часть МПП.

Начальник медицинской службы руководит подчиненными, находясь там, где его присутствие на данный момент наиболее целесообразно. При этом для обеспечения непрерывности управления учитывается возможность поддержания связи, как с подчиненными, так и со старшими начальниками. Правильный выбор местонахождения НМС зависит от уровня его подготовленности, знания деятельности командира, умения предвидеть ход событий как в области боевых действий, так и медицинской обстановки. Во всех случаях начальнику медицинской службы необходимо быть в курсе событий, иметь глубокие знания всех элементов обстановки. Исходя из принятой системы связи и опыта учений, НМС наиболее эффективно может руководить подчиненными, находясь на КП полка или в МПП. В соответствии с заранее устанавливаемым порядком, все сведения от подчиненных или старшего медицинского начальника должны поступать в один из этих пунктов.

При необходимости начальник медицинской службы может выезжать в подразделения или в район массовых санитарных потерь, если этого требует обстановка. Об изменении места пребывания начальник медицинской службы своевременно ставит в известность командира, подчиненных и старшего медицинского начальника.

Своей сети связи медицинская служба не имеет и поэтому для управления использует сеть связи тыла – специальная сеть связи, в которой полностью используется радиосвязь, проводные и сигнальные средства связи. В ряде случаев начальник медицинской службы может использовать и сеть командира полка.

Основным средством дистанционного (т.е. на расстоянии) управления являются радиостанции. В настоящее время в распоряжении начальника медицинской службы полка имеются штатные средства связи (в медицинской роте полка).

Начальник медицинской службы полка, командир мед. роты, командиры мед. взводов батальонов должны иметь необходимые данные по организации связи в полку (позывные радиостанций и должностных лиц, выписку из плана связи с данными радиосетей, указания по скрытому управлению).

Передача открытым текстом по радио- и радиорелейным средствам запрещается (за исключением отдельных, наиболее важных и срочных распоряжений и сигналов в ходе боя, когда по условиям обстановки применение документов скрытого управления может задержать своевременную их передачу).