21.Понятие об этапе медицинской эвакуации, возлагаемые на него задачи.Принципиальная схема развертывания.

Этап медицинской эвакуации – силы и средства мед службы, развернутые на путях эвакуации с целью приема, сортировки раненых и больных , оказание им мед помощи, их лечение, а также эвакуационная подготовка всех раненых и больных подлежащих эвакуации

Задачи:

• Прием и сортировка раненых и больных пребывающих на данный этап мед эвакуации и подготовка лиц не нуждающихся на данном этапе в лечении

• Частичная или полная сан обработка больных и раненых, частичная дегазация, дезинфекция, дезактивация обмундирования, а также сан транспорта и носилок

• Оказание мел помощи раненым и больным

• Госпитализация и лечение раненых и больных

• Размещение раненых и больных, подлежащих эвакуации в эвакуационное отделение

• Размещение инфекционных больных в инфекц отделение

• Обеспечение мед иммуществом

22.Клиника поражения и особенности ее течения при различных путях поступления ов. Профилактика поражений. Антидотная и симптоматическая терапия.

Развитие клиники поражения

Поступление яда в организм и биохимические и физико-химические реакции яда с биосубстратами приводят к нару­шению нормального состояния организма, то есть отравлению. Причиной этого заболевания, этиологическим фактором яв­ляются яд и первичные биохимические реакции яда с биосуб­стратами.

Яды и ОВ оказывают местное и резорбтйвное действие на организм. Отсюда появилось деление их на ОВ местного и резорбтивного действия. Однако такое деление является отно­сительным, так как не может быть местного действия без резорбтивного, и наоборот. И. П. Павлов писал: «Когда в ор­ганизм вводится какое-нибудь вещество и затем наблюдается ряд отклонений от нормы, то, конечно, было бы ошибкой все эти отклонения от нормы рассматривать как непосредственное действие введенного вещества на различные органы. Вполне возможно, — и это так и есть, — что только некоторые изме­нения в нормальных функциях представляют действительно прямой результат влияния вещества на орган, а многие дру­гие суть только следствия, обусловленные тесной связью ме­жду органами в организме, где изменение одной функции влечет за собой необходимые изменения и других».

Нервная система всегда так или иначе воспринимает дей­ствие яда и реагирует рефлекторными сдвигами. Яды могут оказывать действие на нервные рецепторы, центральную нерв­ную систему и на эффекторную часть рефлекторной дуги. При этом нарушаются нормальные процессы нервной регуляцин жизнедеятельности организма и создаются условия реагирования по типу патологических рефлексов. И. П. Пав­лов считал, что на всякий патогенный раздражитель весь ор­ганизм и его нервная система отвечают противодействием, мобилизуя «физиологические меры защиты», и в этом заклю­чается эволюционный принцип приспособления к воздействию внешней среды. Но затем защитные силы организма могут оказаться недостаточными и наступает нарушение, то есть заболевание.

Первичные биохимические реакции и нарушения ведут ко вторичным изменениям по патофизиологическим нервно-гумо­ральным закономерностям: рефлекторные изменения, наруше­ния обмена нервных медиаторов, нейрогормонов, обмена гнстамипа, нарушения основных биохимических процессов (тканевого дыхания, гликолиза, фосфорилирования и т. д.).

Таким образом, клиника поражения ядом или ОВ пред­ставляется как общее заболевание, вызванное первичными биохимическими и физико-химическими ' реакциями проник­шего в организм яда с биосубстратами тканей и органов, вследствие которых наступают местные и общие нарушения, развивающиеся по патофизиологическим нервно-гуморальным закономерностям (рис. 15).

Состояние организма и нервной системы оказывает боль­шое влияние на чувствительность организма к ядам и ОВ. Возраст, пол, беременность также играют роль в действии ядов на организм. Этими факторами определяется различная индивидуальная чувствительность людей к разным ядам. Психическое возбуждение, переутомление, холод, жара,- не­благоприятные условия жизни могут снижать резистентность-организма к ОВ.

В токсикологии различают острые и хронические отрав­ления. В боевых условиях наибольшее значение имеют ост­рые поражения ОВ, но также возможны и повторные отрав­ления. При повторных воздействиях ядов могут наблюдаться явления кумуляции, сенсибилизации и привыкания к ядови­тым веществам, что приводит к изменению реакции организ­ма на яд.

Как уже указывалось выше, медленно детоксицирующие-ся и медленно выделяющиеся яды способны кумулироваться в организме и при последующих воздействиях малые, не дей­ствующие на здорового человека дозы могут привести к по­ражению или небольшие дозы вызывают более тяжелое пора­жение. К таким ядам относятся свинец, ртуть, мышьяк, иприт, люизит, зарин, зоман и др.

Кроме такой материальной кумуляции, возможна также -функциональная кумуляция, когда происходит суммирование отдельных эффектов действия яда, например: инактивирова-ние холинэстеразы при поражениях зарином и другими фос--форорганическими ОВ, поражения легких при отравлении -фосгеном и т. л. Характерно, что иприт вызывает сенсибили­зацию организма, и при повторных поражениях резко повы-«шается чувствительность к нему, а само поражение протекает •по типу аллергической реакции.

Привыкания к ОВ, как правило, не наблюдается. Все внимание нужно уделять предупреждению поражений.

Принципы лечения стр 57