95.Нарисовать схему медицинской службы дивизии

96.Определить уровень радиации в ядерном очаге через 7 часов после взрыва, если через 1 час после взрыва уровень радиации составлял 500 р/час.

Значения брала в таблице

Р0/Р1=1.0. P0/P7= 10.33

P0=P1*1.0. P0=P7*10.33. P1*1.0=P7*10.33

P7=500*1.0/10.33=48р/ч

97.Особенности работы отдельного медицинского батальона (мосн) при массовом поступлении пораженных химическим оружием и бактериальными средствами.

Рассмотрим организацию работы МОСН при поступлении пострадавших (раненых) с механической травмой и химическим поражением.

Сортировочно - эвакуационное МОСН развертывается в составе: сортировочного по­ста (СП), отделения специальной обработки (ОСО), сортировочной площадки, сортиро­вочных для тяжелопострадавших и легкопострадавших, развернутых в двух палатках (УЗ-68, ПМК), а АП-2 используется для оказания первой врачебной помощи по их пря­мому назначению. На отделение возлагаются следующие задачи:

- прием, размещение и регистрация пострадавших, заполнение необходимой медицинской документации;

проведение внутрипунктовой (включая выборочную) и эвакуационно - транспорт­ной медицинской сортировки;

• проведение дозиметрического контроля и диагностики инкорпорации радиоактив­ных веществ;

• проведение санитарной и специальной обработки;

• оказание неотложной медицинской помощи, обеспечивающей транспортировку пострадавших из сортировочно - эвакуационного отделения в соответствующие функциональные подразделения отряда;

• оказание первой врачебной помощи тяжелопострадавшим, не нуждающимся в оказании квалифицированной медицинской помощи на данном этапе и подготовка их к эвакуации в специализированные лечебные учреждения МО и МЗ РФ;

• оказание первой врачебной помощи легкопострадавшим и подготовка их к эвакуа­ции в стационарные лечебные учреждения.

Начальником отделения является хирург. В его подчинении находятся: старший ор­динатор-хирург, старший ординатор-терапевт, фельдшер, старшая медицинская сестра, две медицинские сестры и четыре водителя санитара.

На оснащении отделения имеются: комплексное медицинское имущество: ВФ, В-1, В-2, В-3, Г-12, Г-13, Б-1, Б-2, Б-3, Б-4, СО-1, АП-2; отсасыватель хирургический ОХ-10, грелки электрические, аппараты и приборы для проведения общей анестезии и интенсивной терапии (Фаза-5, ДП-10, КИ-4), электрокардиограф одноканальный, от­дельные предметы медицинского оснащения, станки трёхъярусные для размещения пострадавших, санитарно-хозяйственное имущество, полевая мебель, носилки сани­тарные и др.

При въезде на площадку МОСН выставляется сортировочный пост, оборудованный «грибком», или специально изготовленным небольшим помещением, имеет сигналы оповещения, допустимые уровни радиоактивного и химического загрязнения объектов в виде таблиц, обязанности дежурного по СП.

На СП постоянно находится санитарный инструктор - дозиметрист, который работает под непосредственным руководством врача отделения. Он оснащён ОЗК, ПХР-МВ, ДП-5, НМД.

Сортировочный пост предназначен для предварительной сортировки всех прибы­вающих на МОСН пострадавших на два основных потока - тяжелопострадавших и лег-копострадавших, а также для выявления лиц, имеющих загрязнение ТХВ, РВ выше до­пустимого уровня и направляет их в ОСО для проведения санитарной и специальной об­работки.

Пострадавшие, не нуждающиеся в санитарной и специальной обработке и сохранив­шие способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию направляют­ся в сортировочную палатку (АП-2) для легкопострадавших, носилочные в сортировоч­ную палатку для тяжелопострадавших.

Сортировочная площадка представляет собой участок местности расположенный не­посредственно перед сортировочными палатками (помещениями, АП-2). На площадке пострадавшие выгружаются из автомобилей и осматриваются врачом. При массовом по­ступлении пострадавших, при хороших погодных условиях сортировка осуществляется бригадным методом на площадке.

Медицинская сортировка пострадавших хирургического профиля осуществляется сортировочной бригадой в составе хирурга, двух медицинских сестер, регистратора и двух санитаров- носильщиков.

После выгрузки и размещения тяжелопострадавших на носилках, на подставках хи­рург путем выборочной сортировки выявляет из числа поступивших тех пострадавших, которые нуждаются в неотложных мероприятиях квалифицированной хирургической помощи и направляет их в реанимационно-операционный комплекс в первую очередь.

К числу нуждающихся в неотложных мероприятиях квалифицированной хирургиче­ской помощи относятся пострадавшие:

- с продолжающимся внутренним и наружным кровотечением; с признаками асфиксии;

- с проявлениями тяжёлой кровопотери, травматического и ожогового шока; с проникающими ранениями и закрытыми травмами груди, сопровождающимися напряжённым и открытым пневмотораксом;

- с проникающими ранениями и закрытыми повреждениями живота; с травмой черепа и головного мозга, сопровождающейся его сдавлением;

- с отрывами и разрывами мочевого пузыря и прямой кишки, с повреждением урет­ры.

После завершения выборочной сортировки хирург приступает к систематической внутрипунктовой сортировке, в ходе которой он осматривает пострадавших, устанавли­вает диагноз, определяет нуждаемость и очередность в оказании квалифицированной хирургической помощи.

В процессе проведения сортировки решаются вопросы эвакуационно - транспортного предназначения, выделяются пострадавшие, которые для дальнейшего лечения могут быть эвакуированы в стационарные лечебные учреждения МО и РФ без оказания квали­фицированной хирургической помощи на данном этапе, определяется вид транспорта и очередность эвакуации из МОСН.

Эти пострадавшие для подготовки к эвакуации направляются в госпитальное отделе­ние или в эвакуационную для тяжелопострадавших.

Выделение потока легкопострадавших из общего числа поступающих в сортировочно-эвакуационное отделение МОСН проводится на сортировочном посту.

По команде «Ходячие - выходи», легкопострадавшие выходят из санитарного транс­порта и направляются в сортировочную для легкопострадавших, которая развернута в палатке УЗ-68 (ПМК). АП-2 в это время может использоваться для оказания первой ква­лифицированной медицинской помощи на данном этапе.

Медицинская сортировка потока легкопострадавших проводится по типу амбулатор­ного приема. Пострадавшие сами подходят к врачу, тот осматривает пострадавшего, ус­танавливает диагноз, дает указания медицинской сестре о лечебных назначениях с за­полнением первичной медицинской карточки.

В процессе внутрипунктовой сортировки выделяются следующие группы:

• пострадавшие, помощь которым оказывается в сортировочной палатке; пострадавшие, направляемые в перевязочную для уточнения диагноза и оказания ме­дицинской помощи;

• непрофильные пострадавшие, которые для оказания необходимой медицинской по­мощи нуждаются в направлении в соответствующие подразделения МОСН.

Для работы в сортировочно-эвакуационном отделении формируется три врачебно-сестринские сортировочные бригады: две для тяжелопострадавших и одна для сортиров­ки и оказания помощи потоку пострадавших. За 16 часов рабочего времени в сутки они могут провести медицинскую сортировку 140-160 пострадавших и оказать первую вра­чебную и квалифицированную хирургическую помощь 60-65 пострадавшим (при време­ни на сортировку одного пострадавшего 6 мин, а для оказания первой врачебной и ква­лифицированной хирургической помощи - 30 мин).

Медицинская сортировка пораженных ТХВ проводится на сортировочной площадке сортировочными бригадами обычного типового состава. Причем, в виде отсутствия в штате сортировочно-эвакуационного отделения врачей терапевтов, они привлекаются из других подразделений МОСН.

В ходе медицинской сортировки нуждающимся оказывается медицинская помощь в объеме неотложных мероприятий первой врачебной и квалифицированной терапевтиче­ской помощи. В последней нуждаются тяжело пораженные, находящиеся в коматозном состоянии, с судорожным синдромом, токсическим отеком легких, выраженным брон-хоспастическим синдромом, экзотоксическим шоком.

Одна сортировочная бригада способна провести сортировку с оказанием неотложной помощи 8-10 пораженным аммиаком за час работы.

После проведенных указанных мероприятий пораженные из сортировочно-эвакуаци­онного отделения направляются:

• с параличом дыхания, судорожным синдромом, токсическим отеком легких - в блок интенсивной терапии ПРОК;

• с экзотоксическим шоком, выраженным бронхоспастическим синдромом - в пала­ту интенсивной терапии госпитального отделения;

• легкопораженные с не резко выраженными явлениями раздражения глаз и дыха­тельных путей для наблюдения и лечения по предупреждению возможного токси­ческого отека легких - в госпитальную палату.

Отделение специальной обработки предназначено для проведения полной санитарной обработки поступивших на МОСН пострадавших, у которых имеются загрязнения по­верхности тела, одежды ТХВ и дегазации санитарных носилок и техники.

Отделение специальной обработки возглавляет начальник отделения - фельдшер. Кроме него здесь работает санитарный инструктор - дозиметрист, санитарный инструк­тор - душер и водитель - душер. Для обеспечения работы при массовом поступлении по­раженных привлекают к работе в отделение 4-5 санитаров из числа легкопораженных. Отделение специальной обработки (ОСО) развертывается:

• площадка санитарной обработки пострадавших по типу санитарного пропускника в трех состыкованных палатках УЗ-68 (УСТ и УСБ), имеет раздевальню, моечную и одевальню;

• площадка специальной обработки обмундирования (одежды), обуви, белья поражен­ных;

• площадка для специальной обработки транспортных средств и санитарных носилок. ПСО оборудуется на удалении 50-80 м от площадки санитарной обработки с подвет­ренной стороны.

Возможности ОСО по проведению санитарной обработки людей - 144 человека в час, по специальной обработке обмундирования, одежды - 144 комплекта в час летом и 80 комплектов в час зимой.