148.Подбор требуемого размера шлем-маски противогаза.

Шлем-маски и маски имеются пяти. Четырех, трех размеров. Размер обозначен цифрой на подбородочной части шлем-маски. Требуемый размер шлем-маски определяется путем измерения сантиметровой лентой головы по замкнутой линии, проходящей через макушку, подбородок и щеки.

Результаты измерения головы Требуемый размер

До 63 0

63,5-65,5 1

66-68 2

68,5-70,5 3

71 и более 4

Окончательный подбор производится путем надевания. Лицевая часть противогаза должна плотно прилегать к лицу, не вызывая болевых ощущений, и не допускать подсоса паров ОВ.

149.Определение потребности, истребование медицинского имущества и его учет. Работа c запасами медицинского имущества. (не нашла)

150.Задачи, состав и оснащение медицинской роты полка (бригады). Организация развертывания.

Медицинская рота

Задачи медицинской роты полка (бригады)

• Поддержание постоянной готовности роты к выполнению возложенных на нее задач

• Развертывание и организация работы медицинского пункта полка (бригады)

• Усиление силами и средствами медицинской службы подразделений полка (бригады)

• Эвакуация раненых и больных из подразделений полка (бригады) или непосредственно из очагов (районов) массовых санитарных потерь, из медицинских пунктов (взводов) батальонов и дивизионов в медицинский пункт полка (бригады)

• Прием, медицинская сортировка, регистрация поступающих раненых и больных

• Временная изоляция инфекционных больных

• Частичная санитарная обработка раненых и больных, зараженных радиоактивными, отравляющими, высокотоксичными веществами и биологическими средствами, дезактивация, дегазация и дезинфекция обмундирования и доставивших их транспорта

• Оказание первой врачебной помощи раненым и больным

• Контроль качества первой и доврачебной помощи, оказываемой в подразделениях полка (бригады), и устранение дефектов ее оказания

• Предэвакуационная подготовка раненых и больных, нуждающихся в дальнейшей эвакуации

• Проведение психопрофилактических мероприятий среди л/с полка (бригады), участвующего в боевых действиях

• Организация медицинского контроля за условиями военного труда, соблюдением установленных норм и правил размещения, питания, водоснабжения, обитаемости, банно-прачечного обслуживания личного состава

• Проведение в установленном объеме санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в полку (бригаде)

• Медицинская защита л/с медицинской роты и находящихся в ней раненых и больных от поражающих факторов радиационной, химической и биологической природы

• Защита, охрана и оборона роты

• Обеспечение подразделений полка (бригады) медицинским имуществом

• Ведение медицинской разведки в районе дислокации полка и на путях эвакуации

• Проведение боевой и специальной подготовки л/с роты

• Ведение медицинского учета и отчетности

В состав управления входят командир роты, старшина и техник. На оснащении в управлении роты имеется радиостанция типа Р-168 (Р-163, Р-159)

Командир отдельной медицинской роты полка отвечает за боевую готовность роты и выполнение возложенных на нее задач; боевую подготовку, морально-психологическое состояние и воинскую дисциплину л/с; внутренний порядок; состояние и сохранность медицинского имущества, вооружения, техники, горючего и другого военного имущества роты; защиту, охрану и оборону роты; материальное, техническое, торгово-бытовое и финансовое обеспечение роты

Медицинский взвод предназначен для развертывания медицинского пункта полка и организации его работы. Взвод возглавляет врач-хирург. Кроме него в состав взвода входят врачи – хирург, терапевт, психоневролог и стоматолог, фельдшеры, фармацевт (начальник аптеки), медицинские сестры, водители-санитары и санитары. На оснащении медицинского взвода имеются 2 автоперевязочные АП-2.

Взвод сбора и эвакуации раненых предназначен для усиления подразделений полка силами и средствами розыска и сбора раненых и больных, а также для эвакуации их их подразделений полка или непосредственно из очагов массовых санитарных потерь, из медицинских пунктов батальонов и дивизионов в медицинский пункт полка. Взвод возглавляет фельдшер. Кроме него в состав взвода входят 6 санинструкторов, 9 санитаров и 3 водителя-санитара. На оснащении взвода имеются три санитарных автомобиля АС-66

Взвод обеспечения предназначен для хозяйственно-бытового обслуживания раненых и больных и личного состава роты. Взвод возглавляет прапорщик. Кроме него в состав хозяйственного и автомобильного отделений входят соответственно 2 повара и 2 водителя. На оснащении взвода имеется электростанция осветительная 0,5 кВт, два грузовых автомобиля УРАЛ-4320, автоприцеп типа 2-П-5,5 и кухня прицепная 1-П-1,5

Медицинское имущество медицинской роты полка

• Комплекты ВБ, В-1, В-2, АП-2, Б-1, Б-4, Б-2, ЗВ, В-4, В-5

• Лекарственные средства, плазмозамещающие растворы, дезинфицирующие средства, медицинские расходные предметы, книги и бланки учета и отчетности

• Врачебные предметы

• Хирургические инструменты

• Принадлежности для травматологии и механотерапии: костыли, шины и др.

• Аппараты и приборы для интенсивной терапии: аппараты искусственной вентиляции легких ДП-10, ингаляторы кислородные портативные КИ-4

• Оборудование для стерилизации: кипятильники дезинфекционные электрические (Э-40-220), коробки стерилизационные круглые КСК-3, КСК-18

• Аппараты, оборудование и инструменты для стоматологии: бормашина портативная, кресло стоматологическое складное переносное и др.

• Мебель и медицинское оборудование: светильник медицинский полевой с аварийным питанием, столы перевязочные полевые складные

• Санитарно-хозяйственное имущество инвентарное: носилки санитарные, лямки медицинские носилочные, лямки санитарные специальные Ш-4, знаки нарукавные и флаги Красного Полумесяца

• Типовое оборудование, тара, средства механизации и т.д.

Организация работы медицинской роты полка

• Медицинская рота полка развертывает медицинский пункт, который развертывается в полосе (на участке) действий полка. Его удаление от переднего края должно обеспечивать возможность доставки раненых и больных и оказания им первой врачебной помощи в течение 4-5 часов с момента ранения.

• МП развертывается вблизи путей эвакуации и подвоза с соблюдением мер защиты, в стороне от объектов наиболее вероятного воздействия противника. Место развертывания должно быть обозначено знаками Красного Полумесяца, хорошо видимыми со всех сторон и с воздуха. На путях, ведущих к МПП, устанавливаются заметные днем и ночью указатели

• Для развертывания МПП требуется площадка размером не менее 120х120 м. вблизи от места развертывания медицинского пункта оборудуется вертолетная площадка.

• Медицинский пункт должен быть полностью развернут и готов к оказанию медицинской помощи раненым и больным не более чем через 30 мин с момента прибытия в район развертывания.

• В составе медицинского пункта полка развертываются:

• - сортировочно-эвакуационное отделение

• - перевязочное отделение

• - аптека

• В первую очередь разворачиваются сортировочная и перевязочная для тяжелораненых и раненых средней степени тяжести, сортировочный пост, площадка специальной обработки

151.Физико-химические свойства синильной кислоты .Механизм действия и патогенез интоксикации. Клиника поражения. Антидотная и симптоматическая терапия. Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очаге и на войсковых этапах медицинской эвакуации.

• Синильная кислота (HCN) – бесцветная летучая жидкость с запахом горького миндаля. Температура кипения 26 гр.С, относится к нестойким ОВ (стойкость на местности в летнее время20-30 мин). Температура замерзания-14 гр.С. Плотность паров 0,93. Хорошо растворяется в воде и органических растворителях, фосгене, иприте и других ОВ.

Со щелочами образует соли (цианиды), которые очень ядовиты (смертельная доза при приеме внутрь около 150 мг).

Синильная кислота легко реагирует с галогенами с образованием галоидцианов, из которых хлорциан состоит на вооружении как ОВ.

Токсичность – опасны для человека пары синильной кислоты в концентрации 0,1-0,12 мг/л, которые при экспозиции 15-20 мин вызывают тяжелое поражение. Смертельными считаются концентрации 0,2-0,3 мг/л при экспозиции 5-10 мин; 0,4-0,8 мг/л при экспозиции 2-5 мин вызывают быструю смерть

• Отмечено, что при отравлении цианидами венозная кровь приобретает ярко-алую окраску и содержит много кислорода, как и артериальная.

• Было установлено, что это происходит вследствие присоединения циангруппы к тканевым окислительным ферментам, в частности к цитохромоксидазе (цитохрому а3). Происходит инактивация цитохромоксидазы, поэтому она теряет способность переносить кислород из крови в ткани и развивается тканевая гипоксия. Тканевое дыхание угнетается почти на 90-95 %, хотя содержание кислорода в крови повышено.

• Характерными признаками тканевой (гистотоксичной) гипоксии является артериализация венозной крови и розовая или ярко-красная окраска кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.

• В токсических дозах цианиды вызывают возбуждение ЦНС, судороги, затем угнетение и смерть от паралича центров продолговатого мозга (нервная система наиболее чувствительна к кислородному голоданию и повышенное накопление синильной кислоты в тканях мозга, богатых липидами).

Поражения легкой степени

• Запах горького миндаля, металлический вкус во рту, чувство горечи, ссаднение в носу и за грудиной, стеснение в груди, слабость

Поражения средней степени

• Выраженные явления тканевого кислородного голодания: головная боль, шум в ушах, биение височных артерий, тошнота, иногда рвота, беспокойство, онемение слизистой рта. Появляются одышка, боли в области сердца, затруднение речи, слюнотечение, брадикардия, мышечная слабость. Часто наблюдаются возбуждение и страх смерти.

С прекращением поступления яда симптомы отравления через 30-60 мин ослабевают, но в течение 1-3 суток остаются ощущения разбитости, слабости, головной боли, легкого расстройства походки.

Поражения тяжелой степени

• Начальная стадия – появляется сразу, без скрытого периода. Ощущения запаха горького миндаля, металлический вкус во рту, стеснение в груди, шум в ушах, биение височных артерий, головокружение, слабость, тошнота, беспокойство, сердцебиение.

• Стадия одышки – появляется мучительная одышка, кожа принимает розовую окраску. Дыхание частое и глубокое. боли в области сердца. Пульс замедленный. Пораженные беспокойны, возбуждены, мучимы страхом смерти. Отмечаются резкая слабость, шаткая походка, иногда ригидность мышц и подергивания мышц лица. зрачки расширены, сознание затемнено.

• Судорожная стадия – потеря сознания, сильные тонико- клонические судороги всего тела. Кожа и слизистые резко розовой окраски, зрачки расширены, экзофтальм, корнеальный рефлекс отсутствует. Изо рта небольшое количество слюны. Пульс замедленный, АД немного повышено. Дыхание редкое, аритмичное. Нередко непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

• Паралитическая стадия – судороги прекращаются, все мышцы расслабляются, наступает адинамия, рефлексы отсутствуют. Дыхание становится редким, поверхностным, прерывистым. Пульс учащается, АД резко падает. Затем наступает паралич дыхательного центра и остановка дыхания.

• Молниеносная форма – пораженный сразу теряет сознание, падает, судорожная стадия длится всего минуты, пораженный как бы застывает от остановки дыхания с расширенными, выпученными глазами.

• При тяжелых поражениях со стороны крови небольшое увеличение гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения и анэозинофилия, гипергликемия, повышенное содержание кислорода в венозной крови. Резкие нарушения со стороны ЭКГ: явления коронарной и мышечной недостаточности.

• У пораженных, перенесших тяжелое отравление, в течение 1-2 недель отмечаются чувство тяжести в груди, затруднение речи, головные боли, дискоординация движений, тошнота, лабильность пульса, нарушение ЭКГ, повышенная утомляемость, слабость. Могут быть тяжелые осложнения: аспирационная пневмония, парезы, параличи различных мышечных групп и нарушения психики.

Антидотное лечение