176.Измерение степени радиоактивного заражения одежды с помощью дп-5в.

Предназначен для измерения уровня радиации на местности и зараженности поверхностей тела человека, обмундирования, оружия, вооружения техники и сооружений радиоактивными веществами. Возможно измерение зараженности β – излучением.

Устройство: датчик (зонд), соединенный кабелем длиной 1,2 м с измерительным пультом и наушники. Прибор размещается в футляре из кожзаменителя. На панели пульта размещается микроамперметр, переключатель поддиапозонов работы прибора, регулятора режима напряжения. Тумблер подсвета шкалы при работе в ночных условиях, кнопка сброса и гнездо для подключения телефонных наушников.

Внутри зонда помещены газоразрядные счетчики и элементы усилительного устройства электрической схемы. Зонд может функционировать в 2-х положениях «Г» и «Б». При повороте экрана зонда положение «Г» измеряется только γ – излучения, а при повороте в положение «Б» открывается окно в корпусе зонда и тогда определяется сумма β – и γ – излучения. К ручке зонда присоединяется удлинительная штанга. Питание прибора осуществляется от трех элементов 1,6 – ПМЦ – Х – 1,05 (КБ-1), которые помещаются в отсеке питания на дне прибора. Может запитываться от аккумулятора автомобиля при помощи переходного кабеля. На крышке футляра размещен бета-излучатель (стронций –90). Микроамперметр имеет две шкалы: нижняя с делениями от 0 до 200 Р\г и верхняя с делениями от 0 до 5 мР\г.

Подготовка прибора к работе:

а) Изучите техническое описание и инструкцию по эксплуатации.

б) Извлеките прибор из укладочного ящика, к блоку детектирования присоедините штангу, которая используется как ручка. Для этого:

- Наденьте захват штанги на кабель так, чтобы торцовые пазы были обращены в сторону блока детектирования;

- вставьте захват в соединительное гнездо блока детектирования, нажмите до упора и поверните;

в) Установите защитный экран зонда в положение «Б» закрепите зонд над источником β-излучения, расположенный в крышке прибора.

в) Поставьте ручку переключателя в положение (контроль режима). Ручкой «редим» выведите стрелку прибора на режимный сектор.

г) Установите ручку переключателя поддиапазонов в положении х1000, х100, х10, х1, х0,1 , проверьте работоспособность прибора на всех поддиапазонах, кроме первого, с помощью контрольного источника и подключите теле­фон. Вилку телефонного шнура вставьте в гнездо. Проверьте работоспособность прибора по щелчкам втелефоне. При этом стрелка микроамперметра должна зашкаливать на 6 и 8 поддиапазонах, отклониться на 4, а на 3 и 2 может не отклоняться из-за недостаточной активности контрольного источника. Нажмите кнопку сброс, при этом стрелка прибора должна установиться на нулевую отметку шкалы. Поверните экран в положение "Г".Прибор готов к работе.

177.Организация медицинского обеспечения полка (бригады) при преследовании и во встречном бою. Особенности организации медицинского обеспечения полка (бригады) при ведении наступательных боевых действий в локальных военных конфликтах.

Организация медицинского обеспечения полка при преследовании и во встречном бою.

При организации мед.обеспечения преследования необходимо учитывать:

• условия возникновения, преследования (в результате успешного развития наступления, встречного боя или преднамеренного отхода противника);

• способ преследования (с фронта, по путям параллельным направлению отхода противника, комбинированным способом);

• ведения преследования непрерывно днем и ночью, в любую погоду с использованием возможно большого количества путей, параллельных направлению отхода противника: стремительное продвижение войск в сочетании с боями на отдельных рубежах;

• большую глубину задач, широкое применение рейдовых отрядов, а также десантно-штурмовых подразделений;

В решении НМС полка особое внимание уделяется:

• мероприятиям по подготовке медслужбы к мед. обеспечению преследования;

• определению задач и места подразделений мед. службы в колоннах полка, порядка их перемещения и работы;

• организации мед.обеспечения рейдовых отрядов;

• организации эвакуации раненых и больных в ходе преследования.

При подготовке к преследованиюмедицинская рота полка и мед.взвод батальона, высвобождаются от раненых и больных и приближаются к войскам, усиливаются сан.автомобилями, а при необходимости и транспортными средствами общего пользования.

При переходе к преследованиюмед.взвод батальона следует за своими батальонами, медицинская рота полка перемещается непосредственно за головными подразделениями своего полка.

В ходе преследованиямедицинская рота полка развертывает МПП обычно с завязкой боя полком (с вводом в бой его головных сил).

Эвакуация раненых и больных при преследовании ведется в развернутые мед.подразделения и части, обеспечивающие предшествовавшие боевые действия, а также в мед.части и подразделения, развертываемые в ходе преследования.

При отсутствии возможности эвакуации раненых и больных из полка ведущего преследования, они провозятся за собой. Для эвакуации раненых и больных при преследовании может привлекаться воздушный транспорт.

При организации мед.обеспечения полка во встречном бою, на противника, стремящегося решить свои боевые задачи также наступлением, необходимо учитывать:

• условия возможности возникновения встречного боя (в ходе марша, при развитии наступления, при проведении контратаки);

• характерные черты встречного боя (ограниченное время на его организацию, быстрое сближение сторон, вступление их в бой с ходу, напряженная борьба за выигрыш времени, захват и удержание инициативы, резкие и частые изменения обстановки, скоротечность боевых действий, их развертывание на широком фронте и на большую глубину, наличие значительных промежутков между подразделениями полка и открытых флангов);

• возможный характер применения противником различных средств поражения;

• организацию тылового обеспечения;

• характер последующих действий полка;

• состав и состояние медслужбы полка к началу встречного боя;

• задачи поставленные перед мед.службой и указания НМС дивизии;

Основные усилия медслужбы сосредотачиваются на организацию мед.обеспечения главных сил полка. При этом авангард в составе батальона может усиливаться автоперевязочной медицинской роты полка и санитарно-транспортными средствами. Во встречном бою медицинская рота полка перемещается под прикрытием боевых подразделений также, как в наступлении из глубины с учетом конкретной обстановки.

Мед.взвод батальона авангарда обычно развертывается с вводном в бой его главных сил и возможно ближе к боевым порядкам батальона. С завязкой встречного боя авангардом, медпункты других батальонов и медицинская рота полка обычно останавливается вдоль дороги (на маршрутах движения),сан.транспорт медицинской роты полка направляется в район действия авангарда для эвакуации раненых и больных.

НМС полка в это время на основе решения командира полка уточняет свое решение на организацию мед. обеспечения встречного боя.

С развертыванием главных сил полка для встречного боя МПП развертывается обычно за боевыми порядками подразделения 1-го заслона, действующих на направлении главного удара полка.

Наличие открытых флангов и угроза выхода отдельных подразделений противника в тыл полка предопределяет необходимость развертывания мед.взвода батальона и МПП вблизи места боя, под охраной боевых и тыловых подразделений, необходимо усиливать охрану и оборону также и транспортных средств с ранеными и больными.

В случае успешного развития встречного боя при любом варианте его возникновения медицинский взвод батальона и медицинская рота полка продвигаются за своими подразделениями и развертываются на последующих рубежах.

При переходе полка к оборонемедобеспечение их строится в соответствии с принципами медобеспечения оборонительного боя.

Таким образом, мы с вами познакомились с основными вопросами медицинского обеспечения полка при подготовке к наступательному бою, в ходе наступления, а также рассмотрели особенности организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при преследовании и во встречном бою. Как вы понимаете в лекции невозможно полно и всесторонне разобрать все вопросы этой большой и сложной темы, видимо, ее следует рассматривать как вспомогательную тему перед самостоятельной подготовкой к практическим занятиям, где вы получите необходимый опыт в планировании медицинского обеспечения полка в наступлении, приобретете необходимые вам, как будущим офицерам запаса медицинской службы, умения и навыки по принятию решений в роли начальника медицинской службы полка в соответствии с конкретной боевой, тыловой и медицинской обстановкой.

Медицинское обеспечение войск в вооруженных конфликтах организуется исходя из общепринятых принципов медицинского обеспечения с учетом особенностей и специфики конкретного вида вооруженного конфликта.

При этом принципы лечебно-эвакуационного обеспечения могут быть представлены в виде двух групп.

Первая группа характеризует общие принципы построения лечебно-эвакуационной системы - эшелонирование, приближение, специализация медицинской помощи, лечение легкораненых «на месте».

Вторая группа отражает принципиальные основы тактики применения сил и средств медицинской службы в бою и операции - построение группировок медицинских частей и учреждений, применение всех видов маневра, усиления, создание резерва .

Как известно, принцип эшелонирования медицинской помощи наиболее полно реализуется в условиях крупномасштабной (или региональной) войны, когда происходит отмобилизование всех (или основных) формирований военного времени с развертыванием этапов медицинской эвакуации войскового (передового), армейского и фронтового районов и тыла страны. Вместе с тем принцип эшелонирования сохраняет свое значение и для условий военных конфликтов ограниченного масштаба.

Передовой догоспитальный район, где раненому (больному) оказывается неотложная медицинская помощь в том или ином объем, выделяется при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуации, обусловленной войной или крупной катастрофой. Число же промежуточных этапов (эшелонов) зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштабов боевых действий, организационно-технических возможностей эвакуации и других факторов).

Если условия обстановки (развития конфликта) позволяют организовать широкомасштабную бесперебойную авиасанитарную эвакуацию раненых и больных, то необходимость в развертывании промежуточных этапов сводится до минимума (войсковые этапы - специализированные учреждения военного округа или Центра).

Таким образом, принцип эшелонирования медицинской помощи объективно обусловлен самим характером развития экстремальной ситуации, которая предполагает развертывание абсолютно необходимого количества этапов медицинской эвакуации в данных конкретных условиях. Движение раненых в системе этапного лечения должно соответствовать нуждаемости их в медицинской помощи соответствующего объема и вида. Движение всех пораженных по всем этапам медицинской эвакуации (многоэтапность) - это организационный дефект системы или же следствие воздействия крайне неблагоприятных условий обстановки.

Принцип эшелонирования является основой построения рациональной (исторически обусловленной) лечебно-эвакуационной системы, которая должна способствовать максимально возможному приближению медицинской помощи к раненому (больному).

Относительно противоположную тенденцию в лечебно-эвакуационном процессе (в сравнении с принципом эшелонирования) характеризует принцип приближения медицинской помощи к раненому (больному).

Из опыта медицинского обеспечения войск в вооруженных конфликтах следует, что развитие этого принципа осуществляется в двух основных направлениях:

• первое - повышение качества оказания медицинской помощи раненым и больным в войсковом и армейском районах без существенного увеличения ее объема (трудоемкости процедур);

• второе - усиление роли эвакуации воздушным транспортом в тактической и оперативной зонах боевых действий.

Решение проблемы качества медицинской помощи в передовом районе - это прежде всего приближение к раненому неотложной помощи. Изучение этого вопроса показывает, что обязательными элементами первой и доврачебной помощи должны быть мероприятия инфузионной терапии тяжелораненым при кровопотере, а также искусственная вентиляция легких с ингаляцией кислорода при асфиксии.

По опыту оказания медицинской помощи раненым в 40-й армии во время войны в Афганистане, у пострадавших, которым в догоспитальный период инфузионная терапия не проводилась, летальность составила 67%. Если же ее осуществляли в полном объеме, этот показатель снизился до 25%. При отсутствии ингаляции кислорода в случаях нарушения дыхания летальность достигла 30%. Из тех пострадавших, кому она была проведена в течении первого часа после ранении, не умер ни один, при ее выполнении в сроки до 4 ч погибло 4,9%, позже 4 ч - 11,5%.

Оценивая опыт событий в Чечне, можно считать, что в зоне вооруженного конфликта был обеспечен достаточно высокий уровень качества оказания медицинской помощи раненым и больным.

В медицинских пунктах раненым оказывалась первая врачебная помощь. За счет усиления медпунктов хирургами и анестезиологами обеспечивалось качественное выполнение установленного объема первой врачебной помощи, а также ряда мероприятий неотложной квалифицированной медицинской помощи.

Квалифицированная хирургическая помощь в полном объеме оказывалась в развернутых вблизи района боевых действий медицинских отрядах специального назначения (МОСН), которые усиливались специалистами. В среднем за сутки в каждом МОСН выполнялось 10-15 оперативных вмешательств, в том числе 5-7 повышенной сложности.

Важнейшим направлением реализации принципа приближения медицинской помощи к раненому является развитие системы медицинской эвакуации, прежде всего за счет более широкого использования авиасанитарных средств.

Преимущества эвакуации раненых и больных воздушным транспортом очевиден. Это по сути идеальный способ приближения медицинской помощи к раненому. Однако, как известно, возможность применения авиасанитарных средств определяется в первую очередь факторами обстановки, масштабами и характером развития военного конфликта.

По опыту авиасанитарной эвакуации в локальных войнах и вооруженных конфликтах, можно отметить два основных варианта действий в зависимости от конкретных условий обстановки (особенностей вооруженного конфликта):

• первый - обеспечение ранней эвакуации раненых и больных воздушным транспортом непосредственно из района потерь (Вьетнам, Афганистан);

• второй - развертывание полевых медицинских формирований вблизи зоны боевых действий (Чечня) с последующей эвакуацией раненых и больных по воздуху.

С учетом определяющего влияния условий обстановки вопрос о приоритетности того или иного варианта теряет практический смысл. Очевидно, что предпочтительными является тот из них, который больше всего соответствует конкретным условиям развития ситуации.

При медицинском обеспечении советских войск в Афганистане раненых эвакуировали по воздуху непосредственно из района боев на боевых, транспортных, поисково-спасательных, а в некоторых случаях и медицинских вертолетах в медицинские роты, ОМедБ дивизии или в военные госпитали.

После оказания раненым квалифицированной медицинской помощи их эвакуировал воздушным транспортом (медицинскими вертолетами, транспортными самолетами Ан-26 и санитарными самолетами Ан-26М «Спасатель») в Центральный военной госпиталь (Кабул). Непосредственно из района боевых действий в лечебные учреждения эвакуировано раненых: в 1980 г. - 74%, в 1987 г. - 94,4%. То есть в условиях Афганистана удалось приблизить медицинскую помощь раненым путем активного применения авиационных средств для их эвакуации непосредственно из района боевых действий. Примерно такие же показатели были из зоны вооруженного конфликта в Чеченской Республике.

Общая тенденция к увеличению объема эвакуации раненых и больных в тактической и оперативной зонах боевых действий воздушным транспортом может приобретать определяющее значение в реализации принципа приближения медицинской помощи к раненому (больному) на театре военных действий.

Один из важнейших принципов лечебно-эвакуационной системы - специализация медицинской помощи. Необходимость внедрения новых организационных форм специализированной медицинской помощи в лечебно-эвакуационный процесс обусловливается устойчивой тенденцией к росту частоты тяжелых (крайне тяжелых) множественных и сочетанных ранений в структуре боевой хирургической травмы. В связи с этим заслуживает внимания концепция неотложной и ранней специализированной медицинской помощи, которая была практически реализована в условиях обеспечения федеральных войск РФ в Чеченской Республике.

Согласно этой концепции к категории лиц, нуждающихся в неотложной специализированной хирургической помощи, относятся тяжелораненые с множественными и сочетанными повреждениями: проникающими ранениями головы, закрытыми повреждениями черепа и головного мозга, проникающими ранениями и закрытыми повреждениями живота, тяжелыми переломами длинных трубчатых костей и костей таза, повреждениями магистральных кровеносных сосудов, тяжелыми минно-взрывными повреждениями и ранениями. Отличие от неотложной квалифицированной хирургической помощи состоит в том, что пособие оказывается специалистом в исчерпывающем объеме, определяемом особенностями каждого локального повреждения.

Принципиальное значение в развитии лечебно-эвакуационной системы приобретает организация медицинской помощи, лечения и реабилитации легкораненых (легкобольных, легкопораженных) с короткими сроками выздоровления в войсковом и армейском районах (в зоне вооруженного конфликта). В «Руководстве по неотложной военной хирургии». НАТО (1988) в отношении так называемых медицинских возвратных потерь отмечается, что «чем дальше в тыл будет эвакуирован раненый, тем длительнее будет лечение и меньше желание вернуться в строй». Этими словами довольно кратко и лаконично выражена актуальность и суть проблемы.

С точки зрения организации лечебно-эвакуационного обеспечения в операции более общие принципы эшелонирования, приближения, специализации медицинской помощи и лечения легкораненых «на месте» реализуется на основе рационального применения всех других (частных) принципов действий медицинской службы в бою и операции.

Своевременное развертывание (создание группировок) медицинских частей и учреждений к началу боя (операции) отвечает важнейшему оперативно-тактическому требованию - концентрации основных усилий, сил и средств в нужный момент и в нужном направлении. При этом как в наступлении, так и в обороне медицинские формирования по возможности территориально приближаются к войскам с учетом характера и особенностей их оперативного построения, а также прогноза развития обстановки.

Своевременное развертывание (создание группировок) медицинских частей и учреждений - это в основном соблюдение принципа действий медицинской службы в период непосредственной подготовки к обеспечению войск в бою и операции. В последующем, в ходе боевых действий, в решении задач приближения медицинской помощи к раненому (больному), поддержании устойчивости и непрерывности лечебно-эвакуационного процесса ведущую роль приобретают другие тактические принципы - маневр, усиление, эффективное применение резерва.

Широкое применение различных видов маневра особенно актуально для военных конфликтов низкой интенсивности, в которых применяются, как правило, войска, силы и средства постоянной готовности. Учитывая разнообразие условий развития локальных военных конфликтов как по характеру, так и особенностям влияния местных факторов, создать унифицированные организационные структуры медицинской службы в соответствии со спецификой любого конфликта в принципе нереально. Поэтому маневр и усиление силами и средствами являются важнейшими механизмами построения и поддержания устойчивости лечебно-эвакуационной системы.

конфликтах можно определить следующие основные формы реализации принципа усиления:

• оперативное подчинение медицинских частей (подразделений) и учреждений нижестоящему звену медицинской службы (в составе частей и подразделений, действующих в отрыве от главных сил на изолированных направлениях);

• использование сил и средств медицинской службы вышестоящего звена в интересах нижестоящего (омедб и омедр в интересах дивизии и бригад, подразделений оавтсб фронта - в полосе армии и т.п.);

• создание временных медицинских подразделений усиленного состава для обеспечения нештатных тактических формирований (батальонных, полковых, дивизионных групп - Афганистан), штурмовых отрядов, групп - Чеченская Республика);

• создание медицинских частей и учреждений по индивидуальным штатам - МОСН и военный госпиталь в Чечне;

• использование резерва Центра в зоне локального конфликта.

Успешное применение различных организационных форм маневра и усиления по многом определяется наличием и содержанием достаточного резерва - личного состава, медицинского имущества, санитарно-транспортных средств, коечного фонда, медицинских частей и учреждений. Наряду с этим резерв может создаваться при эффективном маневре силами и средствами.

Формы реализации этого принципа в условиях крупномасштабных боевых действий достаточно полно освещены в научной литературе и сохраняет свое практическое значение для современных операций.

В локальных войнах и военных конфликтах низкой интенсивности, в которых, как правило, не привлекаются мобилизационные ресурсы страны, резерв медицинской службы составляют прежде всего силы и средства постоянной готовности.