81) Мероприятия первой врачебной помощи. Объем медицинской помощи на мпп.

Первая врачебная помощь оказывается врачом на МПП, а иногда и в ОМЕДБ в целях устранения последствий поражения (заболевания), угрожающего жизни раненого или больного, предупреждения развития опасных для жизни осложнений (шок, раневая инфекция) и подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации. Полный объем первой врачебной помощи состоит из неотложных и отсроченных мероприятий. Неотложные мероприятия показаны при состояниях, угрожающих жизни раненых и больных: 1) устранение асфиксии: а) отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; б) введение воздуховода, прошивание языка; в) отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; г) трахеостомия по показаниям, искусственная вентиляция легких; д) наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе; е) пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе; 2) остановку наружного кровотечения; 3) проведение противошоковых мероприятий; 4) отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей; 5) катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения; 6) проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции ОВ с обмундирования и позволяющих снять противогаз с поступающих из очага химического поражения; 7) введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств; 8) дегазацию раны при заражении ее стойкими ОВ; 9) промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок; 10) применение антитоксической сыворотки. К отсроченным мероприятиям первой врачебной помощи относятся: 1) устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации); 2) смена повязки при загрязнении раны РВ; 3) проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести; 4) инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах; 5) назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы жизни пораженного.

МЕДИЦИНСКИЙ ПУНКТ ПОЛКА (МПП) - основное подразделение медицинской службы полка, предназначенное для медицинского обеспечения его личного состава в мирное и военное время; непосредственно подчинено начальнику мед. службы полка. В мирное время осуществляет лечебно-профилактические, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, участвует в сан. просвещении и воен. -мед. подготовке личного состава полка, специальной подготовке личного состава мед. службы части, а также проводит другие мероприятия по мед. обеспечению полка.  В военное время на МПП возлагаются следующие основные задачи: 

-участие в сборе, выносе и вывозе пораженных и больных с поля боя и из очагов массовых поражений

-эвакуация их из медицинских пунктов батальонов, гнезд раненых и очагов массовых поражений на МПП

-оказание пораженным и больным первой врачебной помощи и подготовка к дальнейшей эвакуации

-проведение медицинской разведки и санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в полосе действий (районе расположения) полка

-проведение мед. мероприятий по защите личного состава полка от оружия массового поражения

-обеспечение мед. подразделений медицинским имуществом;

-усиление медпунктов батальонов средствами сбора и вывоза пораженных и больных.  На оснащении МПП имеются автоперевязочная, санитарные и грузовые автомобили, сан. транспортеры, электростанция, радиостанция, палатки, комплектно-табельное мед. имущество и др.  В боевой обстановке МПП развертывается в качестве первого этапа мед. эвакуации, к-рый осуществляет прием, регистрацию, мед. сортировку и частичную специальную обработку пораженных и больных, оказание им первой врачебной помощи, подготовку к эвакуации и погрузку на транспорт; амбулаторное лечение легкопораженных и легкобольных, не нуждающихся в госпитализации, временную изоляцию инф. больных; оборону и защиту от оружия массового поражения.  Первая врачебная помощь в МПП оказывается в целях устранения или ослабления последствий поражений (заболеваний), угрожающих жизни, предупреждения развития осложнений или уменьшения их тяжести, а также подготовки к эвакуации на следующий этап. При поступлении небольшого количества пораженных и больных первая врачебная помощь осуществляется в полном объеме, при массовом поступлении проводятся лишь неотложные мероприятия, обеспечивающие сохранение жизни пораженным и больным и их доставку на следующие этапы мед. эвакуации (см. Медицинская помощь, в военно-полевых условиях).  Для развертывания МПП выбирается площадка вблизи путей подвоза и эвакуации. Для размещения подразделений используются палатки, приспособленные помещения и различного рода укрытия. Развернутый МПП состоит из функциональных мед. подразделений, подразделений обслуживания, помещений (укрытий) для личного состава и стоянки автотранспорта (рис.).  На сортировочном посту (СП) санинструктор-дозиметрист (фельдшер) выявляет зараженных РВ и ОВ, инф. больных и подозрительных на инф. заболевание, а при массовом поступлении - ходячих пораженных и больных, к-рых направляют в соответствующие подразделения, а остальных пораженных и больных в приемно-сортировочную. Работающий на СП ведет наблюдение за радиационной и хим. обстановкой и при появлении опасности специальным сигналом оповещает о ней весь личный состав МПП.  На площадке специальной обработки санинструктор организует частичную специальную обработку, проводимую самими легкопораженными, лично осуществляет специальную обработку тяжелопораженных, сан. транспорта и носилок. После специальной обработки тяжелопораженных направляют в приемно-сортировочную, а легкопораженных - в эвакуационную.  В приемно-сортировочной, а при массовом поступлении и благоприятных условиях погоды на сортировочной площадке сортировочная бригада (врач, средний медработник и регистратор) на всех поступивших заполняет первичную мед. карточку и проводит мед. сортировку, в процессе к-рой определяется группа пораженных и больных, нуждающихся в оказании медпомощи по жизненным показаниям (кровотечение, асфиксия, шок и др.), и группа пострадавших, медпомощь к-рым может быть отсрочена. Первую группу направляют в перевязочную, а вторую - в эвакуационную. В приемно-сортировочной (на сортировочной площадке) пораженным и больным оказывают необходимую медпомощь (вводят раненым и обожженным противостолбнячную сыворотку и антибиотики, дают лекарства, исправляют повязки и иммобилизацию и др.), определяют порядок эвакуации, а также обеспечивают уход, питание и согревание поступивших.  В перевязочной, развернутой в палатке, или автоперевязочной проводят остановку наружного кровотечения (давящая повязка, наложение зажима на кровоточащий сосуд взамен жгута); устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, фиксация языка, искусственная вентиляция легких, ингаляция кислорода, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция или торакоцентез при напряженном пневмотораксе); переливание кровезаменителей; новокаиновые блокады и введение обезболивающих средств; катетеризацию или пункцию мочевого пузыря с целью удаления мочи при задержке мочевыделения и другие неотложные мероприятия.  Эвакуационная предназначается для временного размещения пораженных и больных, оказания необходимой медпомощи, ухода и подготовки к эвакуации, в частности проверки наличия мед. и личных документов, личных вещей и др.  Изолятор оборудуется для временной изоляции инф. больных и подозрительных на инф. заболевание, их подготовки к дальнейшей эвакуации.  В боевой обстановке МПП развертывается на рубежах возникновения максимальных сан. потерь. В новый район выдвигается автоперевязочная, а затем, после завершения работы, к ней присоединяется основная часть МПП.