Тема 3. Гиперактивные дети. Гипердинамический синдром. Психологическая помощь детям с гиперактивным поведением и их родителям

1. Говоря о гиперактивности, имеют в виду не выраженную патологию, а случаи, вполне укладывающиеся в популяционные распределения нормальных признаков и, следовательно, в представление о широкой вариативности форм индивидуального поведения и развития. Практика показывает, что большинство детей любого возраста, обозначаемых педагогами как "трудный ученик (воспитанник)", родителями - как "трудный ребенок", а социологами - как "несовершеннолетний из группы риска", принадлежат именно к этой категории.

Актуальность изучения гиперактивных детей обусловлена не только значительной распространенностью таких проявлений поведения, но и в первую очередь выраженной дезадаптацией, затрудняющей у этих детей приобретение знаний и навыков, налаживание отношений в детском коллективе. Именно в отношении детей этого варианта развития, как никакого другого, необходима готовность близких ребенку взрослых людей понять особенности его развития и создать оптимальные условия воспитания, т. е.

106

обеспечить "первичную профилактику" поведения и развития ребенка (И. В. Дубровина, К. С. Лебединская и др.).

2. Следует подчеркнуть, что эмпирически дети с гиперактивным поведением были выделены давно, о чем свидетельствуют описательные характеристики, встречающиеся во многих работах. Так, например, в конце XIX в. в работах Ф. Шольца была описана группа детей, называемая им "беспокойными", "ртутными", "трепещущими" детьми (1893). По описанию этого автора, подобный ребенок отличается от других тем, что подвижность у него распространяется на весь организм. Руки и ноги находятся в постоянном непроизвольном движении, но эти движения не являются твердыми и уверенными. Напротив, дети излишне "мечутся" во все стороны и своей неуклюжестью лишь осложняют дело.

По данным современной психолого-педагогической литературы, в описании таких детей употребляются термины: "подвижные дети", "импульсивные", "дети-шустрики". Некоторые авторы используют и такие словосочетания, как "моторный тип развития", "дети с повышенной активностью", "дети с повышенной эффективностью", "дети с гиперактивностью и психопатоподобным синдромом".

3. В контексте медицинской парадигмы в основе синдрома гиперактивности, основными проявлениями которого являются двигательная расторможенность и дефицит активного внимания, лежит так называемая минимальная мозговая дисфункция (ММД), обусловленная остаточными явлениями раннего органического поражения головного мозга в период внутриутробного развития ребенка или первые месяцы после рождения (токсикоз беременности, резус-конфликт крови матери и плода, асфиксия и родовая травма, тяжелые заболевания в грудном и раннем возрасте).

Энцефалопатическая основа рассматриваемых форм отклоняющегося поведения диктует необходимость комплексного биологического лечения, включающего обширный набор лекарств и процедур, общеукрепляющего и специфического действия. Однако, как справедливо отмечает Ю. С. Шевченко, "...в то же время ни одна таблетка не может научить человека, как надо себя вести. Неадекватное же поведение, возникшее в детстве, способно зафиксироваться и привычно воспроизводиться, несмотря на терапевтическую и возрастную компенсацию церебрально-органической недостаточности

Таким образом, жизнь такого ребенка протекает в обстановке сплошных конфликтов, не только не способствующих улучшению поведения, но еще более ухудшающих его за счет вторичных адаптационных реакций протеста, отказа, оппозиции, гиперкомпенсации и др. Это в конечном счете может привести к патохарактерологическому формированию личности, "нажитой психопатии". В связи с этим комбинированная лечебная программа в отношении

107

рассматриваемого контингента обязательно должна включать эффективную психотерапевтическую методику, улучшающую поведение детей за счет усвоения одобряемых моделей функционирования, отказа от девиантных поведенческих штампов, что в свою очередь ведет к уменьшению психотравмирующих взаимоотношений ребенка и его окружения, к гармонизации между ними" (Шевченко Ю. С. Коррекция поведения детей с гиперактивностью и психоподобным синдромом. - М., 1997. - С. 3-4).

4. В отношении детей дошкольного возраста, по данным литературы, довольно распространенной психокоррекционной программой является бихевиоральная (поведенческая) терапия, представляющая собой широкий арсенал приемов психологического воздействия, имеющих четкую направленность на изменение специфических форм поведения, вне зависимости от тех факторов, которые лежат в их основе. Теоретической основой бихевиоральной психотерапии является теория обучения, в частности принцип подкрепления или подавления тех или иных поведенческих реакций. Отсюда, как указывает Ю.С.Шевченко, важнейшими условиями успешности психокоррекционной работы являются анализ факторов, влияющих на отклоняющееся поведение конкретного ребенка; формулировка четкой поведенческой "мишени" (или системы "мишеней"), подбор действенных стимулов, являющихся непосредственной "наградой" за желательное поведение либо "наказанием" - за нежелательное.

Как подчеркивается в психолого-педагогических исследованиях, организация психокоррекционной работы с гиперактивными детьми должна подчиняться следующим условиям. Во-первых, развитие и укрепление слабого звена в психике этих детей (а таковым прежде всего является звено самоконтроля поведения и деятельности) должно опираться на эмоционально привлекательную деятельность, что позволит регулировать процесс постановки разного рода задач перед ребенком. Этому требованию отвечают игра как ведущая деятельность в дошкольном возрасте и игровые формы организации разных видов деятельности. Во-вторых, общим принципом организации психокоррекционных игр и игровых приемов является создание таких ситуаций, при которых мобилизация "слабого звена" диктуется самим содержанием игры, а удовольствие ребенка от нее обеспечивает (мотивирует) направленность его усилий. Поэтому подбираются целые блоки игр, адресованных детям с синдромом гиперактивности и направленных на развитие "дефицита внимания" в целом и его отдельных компонентов (устойчивости и переключения внимания, контроля импульсивности, тренировки усидчивости и т.д.). В-третьих, обогатить и разнообразить эмоциональный опыт гиперактивного ребенка, помочь ему овладеть элементарными действиями самоконтроля - значит скорригировать его взаимоотношения с близкими

108

взрослыми в семье, которые часто несут на себе множественные негативные фиксации. В воспитании ребенка с гиперактивностью взрослые должны избегать двух крайностей: с одной стороны, - проявления чрезмерной жалости и вседозволенности, с другой - постановки завышенных требований, которые он не в состоянии выполнить, в сочетании с излишней пунктуальностью, жестокостью и санкциями.

Основные понятия: гиперактивность, гипердинамический синдром, поведенческий симптомокомплекс, дефицит внимания, самоконтроль, аффективность, бихевиоральная терапия, игровая терапия, игровое взаимодействие.

Задания для самостоятельной работы

1. В книге "Коррекция поведения детей с гиперактивностью и психопатоподобным синдромом" (Ю. С. Шевченко, 1997) автор указывает на необходимость сочетания медикаментозного лечения и психолого-педагогической коррекционной работы. В чем специфика психокоррекционного подхода, который предлагает автор?

2. Сделайте анализ трех типов игр, предложенных Ю. С. Шевченко в этой же книге в качестве основного психокоррекционного средства гиперактивности у детей. Как соотносятся основное содержание предложенных игр и их психокоррекционная направленность?

3. Ответьте на вопрос "Какой психокоррекционный смысл в работе с гиперактивными детьми могут нести в себе игры с выключенным зрительным анализатором (с закрытыми

4. глазами)?"

Вопросы для обсуждения

1. Характеристика поведенческого симптомокомплекса у гиперактивных детей.

2. Психологическое содержание действия самоконтроля как внутреннего произвольного действия.

3. Сравнение клинического и психолого-педагогического подходов в изучении гиперактивности.

4. Место игры как средства коррекции ранних проявлений дефицита внимания маленького ребенка.

ЛИТЕРАТУРА

• Кошелева А. Д. и др. Азбука любви. - М., 1996.

• Кошелева А. Д., Алексеева Л. С. Диагностика и коррекция гиперактивности ребенка. - М., 1997.

• Кошелева А. Д., Перегуда В. И. Гиперактивные дети: К проблеме психолого-педагогического изучения // Проблемы изучения и развития личности дошкольника. - Пермь, 1995.

109

• Перегуда В. И., Кошелева А. Д. Гиперактивные дети: Как помочь им и их родителям // Дошкольное воспитание. - 1994. - № 8.

• Раттер М. Помощь трудным детям. - М., 1987.

• Тржесоглава 3. Легкая дисфункция мозга в детском возрасте. - М., 1986.

• Шевченко Ю. С. Коррекция поведения детей с гиперактивностью и психопатоподобным синдромом. - М., 1997.