Тема 3. Системная семейная психокоррекция и психотерапия

1. Становление системной семейной психотерапевтической (психокоррекционной) практики связано с развитием теории коммуникаций и применением теории систем к объяснению проблем человеческого поведения. Семейная терапия предполагает возможность оказания помощи ребенку или взрослому пациенту через его семью, в которой он заболел или получил разного рода отклонения. Опыт многих практикующих семейных психологов и психотерапевтов показал, что при индивидуальной работе с пациентом успешность психокоррекционной работы может существенно снижаться после его возвращения в семью с ее привычными формами взаимодействия и взаимоотношений. Таким образом, целью семейной терапиии является создание условий для формирования функциональной семейной организации, которая обеспечит максимальный рост потенциальных возможностей каждого члена семьи (К. Роджерс, В. Сатир, А. С. Спиваковская, А. Б. Орлов и др.). В настоящее время семейная терапия представляет собой достаточно гибкий подход и может включать в себя индивидуальные встречи с членами семьи, работу с отдельными семейными подсистемами (супружеской, детской и т.д.), с нуклеарной семьей, делая при этом акцент на совместные встречи и планируя создание условий для изменения во всей семейной системе.

142

2. Среди множества концепций семейной психотерапии, постоянно развивающихся и обогащающих друг друга, в отечественной психологической практике возникла и получила право на существование интегративная модель (А. С. Спиваковская, И. А. Былим, А. В. Черников и др.). Ее главная задача состоит в интегрировании и развитии основных концептуальных парадигм широкого спектра системно-ориентированных направлений семейной психотерапии. Интегративная модель объединяет в себе пять групп идей о семейной системе. Она показывает, что на семейную систему можно взглянуть с точки зрения ее структуры, коммуникаций, стадий развития жизненного цикла семьи, семейной истории и функций в ней проблемного поведения и симптомов (см.: Черников А. В. Интегративная модель системной семейной психотерапевтической диагностики. - М., 1997).

Анализируя структуру конкретной семьи, необходимо исследовать ее состав; остановиться поочередно на разных уровнях системы (вся семья в целом, подсистема родителей, детская подсистема, индивидуальные подсистемы); описать структуру семьи с точки зрения ее основных параметров (сплоченность, иерархия, гибкость, внешние и внутренние границы, ролевая структура семьи); оценить характер структурных проблем (межпоколенные коалиции, реверсия иерархии, тип несбалансированности семейной структуры). Делая акцент на семейную организацию, семейный психолог должен определить уровень функционирования семьи, увидеть дисфункциональную семейную структуру, понять, как проблемы отдельных членов семьи, в том числе ребенка, связаны с ней.

Существенным показателем зрелости и слаженности семейной системы являются внутрисемейные коммуникации. Под коммуникациями понимается обмен сообщениями. Он может осуществляться как с помощью речи, так и невербальными средствами. Например, является ли сказанная фраза шуткой или оскорблением, игровым взаимодействием или приказом, будет зависеть от того, в каком контексте и как она произносится. Семейная система, имеющая трудности функционирования, как правило, содержит нечеткие коммуникативные послания. К тому же в психологии реального общения сообщения разных логических уровней могут быть перемешаны, что приводит к коммуникативному парадоксу.

Существенным параметром в интегративной модели является стадия жизненного цикла семьи. Для каждой стадии жизненного цикла характерны типичные проблемы развития, на которые направлена психокоррекционная работа. Между стадиями существуют переходные периоды, когда перед членами семьи встают новые задачи, требующие перестройки их взаимоотношений. Чтобы перейти на новую ступень своего развития, семье необходимо

143

совершить изменения в своей структурной организации, адаптировать к текущей ситуации основные правила семейного функционирования и выработать свой новый образ.

3. Итак, усилия семейного психолога (или психотерапевта) направлены на обеспечение изменений в структуре семьи. Например, в ригидной семейной системе организовать более открытые коммуникации, в хаотичной - помочь выстроить иерархическую структуру. Психолого-педагогическая помощь семье может быть оказана в разрешении задач и требований данной стадии жизненного цикла семьи. Важнейшей составляющей всей психокоррекционной работы с семьей является изменение "замкнутого круга" существующих в семье неконструктивных взаимодействий и негативных коммуникативных форм.

4. В качестве углубления лекционного материала можно предложить проведение семинара-конференции "Школа Вирджинии Сатир в системной семейной психотерапии", на которой следует провести углубленный анализ основных работ этого автора ("Психокоррекция в семье" и "Как строить себя и свою семью"). Основным содержанием такой конференции является раскрытие процесса работы семейного психолога с семьей, описание этапов происходящих изменений по ходу психокоррекционной работы и др.

Безусловно, изложение описанных подходов не исчерпывает богатейшего разнообразия представленных в зарубежной и отечественной литературе форм работы, аспектов и акцентов, включение которых на любом из этапов работы с проблемным ребенком, без сомнения, будет способствовать большей эффективности диагностики формы отклоняющегося поведения ребенка и конструктивных преобразований в нем.

Основные понятия, системная семейная психотерапия, структура семьи, коммуникативные процессы, ролевое взаимодействие, интегративная модель, стадии жизненного цикла семьи, нарушение жизнедеятельности семьи, дисфункциональная семейная структура.

Задания для самостоятельной работы

1. Сделайте карту собственной семьи в виде таблицы (генограммы), в отделения которой поместите даты рождения (и смерти, если она случилась) ваших родителей, родных сестер и братьев, других родственников. Наряду с этим попытайтесь кратко (лучше тремя прилагательными) описать каждого члена семьи, включенного в вашу таблицу. После того как вы составили эту карту, ответьте письменно на следующие вопросы, касающиеся вашей семьи:

Не ругали ли вас порой за то, что вы видели такое, что было явно не для ваших глаз?

144

Дозволялось ли в вашей семье испытывать те чувства, что испытывали вы? Было ли так, что одни чувства считались приличными, а другие нет?

Позволялось ли в вашей семье говорить вслух то, что вы думаете и чувствуете?

Позволялось ли просить то, что хочется?

Разрешалось ли вам рисковать?

Каковы были основные негласные законы вашей семьи?

Как вы думаете, какие роли вам приходилось брать на себя в семье?

Вы можете сказать, что в вашей семье общались честно и открыто или же обманывали друг друга, скрывали правду? Как относились члены вашей семьи друг к другу - уважительно или с пренебрежением?

Какой способ поведения был свойствен вашим родителям и воспитателям в трудной, стрессовой ситуации: заискивание, обвинение, рационализация, избегание?

С вашей точки зрения, как в семье относились к переменам?

Как ваши родители (или те, кто воспитывал вас) относились к конфликтам, проявлению злобы и невыдержанности?

Насколько в вашей семье уделялось внимание своеобразию личности и разносторонним способностям человека?

Был ли в вашей семье кто-то главный? Чувствовал ли каждый себя равным другим независимо от своего пола, возраста или роли в семье?

За воспитание каких сильных сторон вы можете поблагодарить свою семью?

В чем бы вы хотели поступать по-иному, чем принято в вашей семье?

Примечание. Данный вопросник взят из книги Лойшен Ш. Психологический тренинг умений: Школа Вирджинии Сатир. - СПб., 2001.

В книге А. В. Черникова "Интегративная модель системной семейной психотерапевтической диагностики" (М., 1997) автор разбирает разные модели работы с семьей, в том числе и системную модель Оудсхоорна (С. 19-21). Внимательно прочитайте текст этого параграфа и вслед за автором проследите, как с точки зрения этой модели осуществляется разбор конкретного случая из его консультативной практики (С. 118 - 125).

Вопросы для обсуждения

1. Характеристика подходов в семейной психотерапии: ориентированных на историю семьи, на структуру и внутрисемейные процессы, на переживание.

2. Типы дисфункциональных семейных структур с детьми дошкольного возраста.

145

3. Типичные модели внутрисемейного общения.

4. Отличие семейной психотерапии от обычной беседы с пациентом и его родственниками.

5. Специфика системного семейного подхода и проблема диагностики развития ребенка.

ЛИТЕРАТУРА

• Витакер К., Бамберри В. Танцы с семьей. - М., 1997.

• Захаров А. И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. - М., 1982.

• Лойшен Ш. Психологический тренинг умений: Школа Вирджинии Сатир. - СПб., 2001.

• Орлов А. Б. Психология личности и сущности человека: Парадигмы, проекции, практики. - М., 1995.

• Пезешкян Н. Торговец и попугай: Восточные истории и психотерапия. - М., 1992.

• Популярная психология для родителей / Под ред. А. С. Спиваковской. - М., 1999.

• Сатир В. Как строить себя и свою семью. - М., 1992.

• Скиннер Р., Клинз Д. Семья и как в ней уцелеть. - М., 1995.

• Черников А. В. Интегративная модель системной семейной психотерапевтической диагностики. - М., 1997.

• Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В. В. Семейная психотерапия. - Л., 1990.