Тема 5. Регрессия развития как вариант психического дизонтогенеза

1. Определение регрессии в парадигме психического дизонтогенеза состоит в следующем: "Регрессия - это дизонтогенез, связанный с механизмами высвобождения и фиксации более ранних онтогенетических форм нервно-психического реагирования, что затрудняет дальнейшее созревание незрелых структур и функций... Он представлен нарушением навыков опрятности (энурез, энкопрез), патологическими привычными действиями (сосание пальцев, грызение ногтей, раскачивание тела и головы, выдергивание волос, мастурбация), избирательной немотой (отказ от речи на уроках в школе), "заиканием развития", психомоторной гиперактивностью, патологическими страхами и фантазиями, навязчивыми и истерическими симптомами" (Психокоррекция: Теория и практика / Составители Ю. С. Шевченко, В. П. Добридень, О. Н. Усанова и др. - М., 1995). То есть регрессия - это снижение или возврат функции на более ранний возрастной уровень. Она может быть обнаружена, например, в случае соматического заболевания (ребенок перестает ходить, у него нарушаются навыки опрятности и т. п.). Регрессии могут быть подвергнуты и функции достаточно сформированные (ребенок, потерявшийся в магазине, начинает заикаться). В отличие от регрессии, когда речь идет о распаде психики (функции, личности), то имеют в виду не снижение на более ранний возрастной этап, а грубые нарушения, дезорганизацию или выпадение.

2. В отличие от медицинской парадигмы в психологической литературе в отношении понятия "регрессия"наиболее ярко выражена точка зрения А. Фрейд (Норма и патология детского развития, 1965). Говоря о трудностях адаптации ребенка к дошкольному учреждению, А. Фрейд подчеркивает, что "ни один ребенок не может постоянно и при любых обстоятельствах сохранять свое лучшее поведение или свои лучшие достижения" (А. Фрейд, 3. Фрейд. Детская сексуальность и психоанализ детских неврозов. - СПб., 1997. - С. 275). То есть спады, или регрессии, в поведении ребенка, понимаемые как возвратное движение в психике, она считает нормальным явлением. И добавляет: "При более близком рассмотрении легко убедиться, что ни одна область детской жизни не избегает случайной регрессии: ни функции Я, такие, как овладение двигательной сферой, проверка реальности, синтетическая функция и язык, ни овладение сжимающими мышцами - сфинктером, ни вторичные мыслительные процессы и фобическая защита, ни элементы социального приспособления, ни качества СВЕРХ-Я, такие, как честность, справедливость и т. д. В каждом отдельном из этих отношений детское поведение ненадежно; способность, которая до определенного времени существует или достигает некоторой высоты, может в следующее мгновение исчезнуть или значительно уменьшиться. Такие регрессивные проявления даже более нормальны, чем их противоположность"

114

(Там же. - С. 279). Нормальное детское развитие, в понимании А. Фрейд, "идет не скачками, а шаг за шагом, вперед и снова назад, с прогрессивными и регрессивными процессами в их постоянном чередовании" (Там же. - С. 280).

3. В книге "Психокоррекция: Теория и практика (М., 1995) (глава "Коррекция патологических привычных действий у детей") дается подробный разбор таких видов регрессивного поведения, как длительное сосание пальца ребенком, раскачивание головой и телом (яктация), кусание обгрызание и жевание ногтей (онихофагия), выдергивание волос (трихотилломания). Автор этой главы, Ю. С. Шевченко, собрал большой клинический материал по указанным видам регрессий и описал психологические механизмы чрезмерной фиксации и их преодоления при направленной коррекционной работе.

В качестве одной из причин фиксации автор рассматривает прежде всего внутрисемейную эмоциональную депривацию ребенка, т. е. ограничение или невозможность удовлетворения им жизненно важных потребностей (в первую очередь потребности в эмоциональном контакте ребенка с близкими взрослыми). Поэтому одной из первых задач психокоррекционной работы является вскрытие тех неблагоприятных ситуаций (условий) в окружении ребенка, которые вызывают, сохраняют и укрепляют такие проявления. Сюда относятся нормализация режима сна и кормления ребенка, формирование разнообразных форм взаимодействия взрослых с ребенком, активизация общения в периоды бодрствования и отдыха. Опираясь на значение ранних (тактильных) форм контакта, взрослые должны стимулировать и развивать более высокие уровни эмоциональной регуляции и соответствующие им формы активности ребенка. Особое значение автор отводит приемам ритмической стимуляции, подвижным играм, народным и ритуальным танцам, бихевиоральной терапии.

4. В качестве яркой иллюстрации одного из вариантов регрессии (трихотилломании) и ее последовательного преодоления в процессе игровой терапии можно привести пример из книги Г. Л. Лэндрета "Игровая терапия: Искусство отношений" (М., 1994). В главе 14 этой книги "Дети в игровой терапии" есть подраздел "Случай 1: Нэнси в игровой терапии", где речь идет о содержании игровых сеансов с четырехлетней девочкой Нэнси, которая по причине навязчивых действий с волосами была лысой, и о динамике изменения ее состояния по ходу игровых сеансов (С. 271 - 280).

5. С другими формами регрессий в развитии детей можно познакомиться в книге М. И. Буянова "Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков" (М., 1995).

Основные понятия: регрессия развития, распад психики, патологические приобретенные действия, энурез, энкопрез, аутопсихотерапия.

115

Задания для самостоятельной работы

1. По материалам предыдущих лекций и семинаров подготовьте ответ на вопрос, что такое эмоциональная депривация и какую роль она может играть в возникновении регрессивных вариантов развития.

2. В книге А. Фрейд "Норма и патология детского развития" (любое издание) имеется большой раздел, посвященный регрессиям у детей (в главе 3 "Нормальное детское развитие (масштабы и оценка)". Законспектируйте эту часть главы. Подготовьте ответ на вопрос, как автор понимает "инстинктивные регрессии", "Я-регрессии", "функциональные регрессии". Чем они отличаются между собой?

3. Как А. Фрейд определяет нормальное детское развитие? Сравните ее определение с определением Л.С.Выготского, В.И.Слободчикова, В. Т. Кудрявцева.

Вопросы для обсуждения

1. Понятия "регрессия" и "распад" психики.

2. Инстинктивно-врожденные предпосылки появления и закрепления ППД.

3. Нарушения системы "мать - дитя" как основное условие возникновения ППД.

4. Коррекционное значение игр с водой, песком и другими материалами.

ЛИТЕРАТУРА

• Буянов М. И. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков. - М., 1995.

• Зейгарник Б. В, Братусь Б. С. Очерки по психологии аномального развития личности. - М., 1980 (Очерк 111 "О соотношении распада и развития психики").

• Лосева В. К., Луньков А. И. Психосексуальное развитие ребенка. - М., 1995.

• Шевченко Ю. С. Коррекция патологических привычных действий у детей // Психокоррекция: Теория и практика. - М., 1995.