Отличительные признаки гипертонических кризов

Признаки	I типа	II типа
Развитие	Быстрое	Постепенное
Продолжительность	От нескольких минут до 3—4 часов	От 3—4 часов до 4—5 дней
Преобладающая	Вегетативная головная боль	Церебральная головная
симптоматика	возбуждение, сердцебиение,
	дрожь и пульсация во всем	"тяжесть" в голове,
	геле, тремор рук, потливость,
	похолодание конечностей,	дезориентированность,
	сухость во рту, обильное	спутанность сознания.
	мочеиспускание в конце	«звон» в ушах, преходящие
	криза	нарушения зрения, парестезии, парезы, тошнота, рвота, сжимающие боли в области сердца
	Повышение САД больше, чем	Повышение ДАД больше,
данные	ДАД	либо так же как и САД
	Увеличение пульсового АД	Резкое уменьшение
	Учащенный пульс	пульсового АД
	Тоны сердца громкие	Урежение пульса
	Акцент II тона над аортой
ЭКГ	Может отмечаться снижение	Снижение 5Т,
	5Т, сглаженный Т	отрицательный Т, уширение QRS
Лабораторные	Увеличение концентрации	Протеинурия, измененные
данные	глюкозы и адреналина в	эритроциты и гиалиновые
	крови, повышение свертывания крови в течение 2—3 дней, лейкоцитоз. В моче могут обнаруживаться белок, гиалиновые цилиндры, единичные измененные эритроциты	цилиндры в моче

мозга. Кроме того, отмечаются застойные соски зрительных нервов, пре­ходящая слепота, глухота, афазия, симптомы раздражения мозговых обо­лочек. В наиболее тяжелых случаях — судороги, потеря сознания.

Клинические варианты ГК

Гиперкинетический вариант развивается преимущественно на ран­них стадиях и характеризуется сердцебиением, болями в области серд­ца, потливостью, покраснением лица, ознобоподобным тремором, вы­соким, но лабильным АД, увеличением минутного объема при неболь­шом периферическом сопротивлении.

Объем (натрий) зависимый гиперренинный вариант — с признаками задержки воды в сосудистом русле. Проявляется отечностью лица, рук (симптом кольца— трудно снять с пальца), постоянными интенсив­ными головными болями в затылочной области; онемением пальцев рук и ног; связью указанных симптомов с повышением АД, с приемом вечером в пищу соленых продуктов, воды. Характерен положительный эффект от приема салуретиков.

Гиперренинный (ангиотензинзависимый) вазоконстрикторный вари­ант — характеризуется высоким уровнем АД, стабильным его характером, высоким содержанием в крови ренина, альдостерона, ангиотензина II.

Злокачественный вариант (быстро прогрессирующий) проявляется чрезвычайно высоким уровнем АД, резистентным к обычной гипотен­зивной терапии, быстрым прогрессированием тяжелых нарушений со стороны почек (развитие ХПН), головного мозга (тяжелая гипертони­ческая энцефалопатия, инсульт), сосудов глазного дна. Нередко насту­пает летальный исход через 1 -2 года после появления первых симпто­мов и при отсутствии активного целенаправленного лечения.