- •5 Семестр Лекция №1: «Сестринское дело в терапии. Цели и задачи дисциплины»
- •Лекция №2: «Методы обследования пациента в сестринской практике»
- •Лекция №3: «Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания»
- •Лекция №4: «Сестринский процесс при бронхитах»
- •Болезни дыхательной системы
- •Лекция №5: «Сестринский процесс при пневмониях»
- •Особенности течения очаговых пневмоний в зависимости от возбудителя
- •Лекция №6, 7: «Сестринский процесс при бронхиальной астме»
- •Классификация хобл
- •Лекция №8: «Сестринский процесс при гнойных заболеваниях легких» Лекция №9: «Сестринский процесс при абсцессе и гангрене легкого»
- •Лекция №11: «Сестринский процесс при раке легкого»
- •Лекция №12: «Сестринское обследование пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы» болезни органов кровообращения.
- •Лекция №13, 14: «Сестринский процесс при ревматизме»
- •Диагностические критерии ревматизма
- •Лекция №15: «Сестринский процесс при пороках сердца»
- •Лекция №16: «Сестринский процесс при атеросклерозе»
- •Лекция №17, 18: «Сестринский процесс при артериальной гипертензии»
- •Классификация ад для взрослых (старше 18 лет) Объединенного национального комитета сша по выявлению, оценке и лечению высокого ад (1993)
- •Отличительные признаки гипертонических кризов
- •Факторы, способствующие развитию гипертонических кризов.
- •Дифференциально-диагностические критерии гипертонической болезни и симптоматической гипертензий
- •6 Семестр Лекция №1, 2: «Сестринский процесс при ибс, стенокардии. Патогенез, клиника. Диагностика, лечение»
- •Дифдиагноз стенокардии
- •Группы аритмий в прогностическом отношении
- •Лекция №3, 4: «Сестринский процесс при инфаркте миокарда. Патогенез, клиника. Диагностика, лечение»
- •Лекция №5: «Сестринский процесс при острой сердечнососудистой недостаточности»
- •Дифференциальная диагностика основных синкопальных состояний
- •Дифференциальная диагностика шоков
- •Дифференциальная диагностика тэла и им
- •Дифференциальная диагностика тэла, са и ба
- •Выбор лекарств при сердечной астме в зависимости от уровня ад.
- •Лекция №6: «Сестринский процесс при хронической сердечнососудистой недостаточности»
- •1. Лечение хнк (этиологическое лечение)
- •Лекция №7: «Сестринское исследование пациентов с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта»
- •Лекция №8: «Сестринский процесс при гастритах»
- •Дифференциальный диагноз аутоиммунного и нр-гастрита
- •Лекция №9, 10: «Сестринский процесс при язвенной болезни. Патогенез, клиника. Диагностика, лечение»
- •Лекция №11: «Сестринский процесс при раке желудка»
- •Лекция №12, 13: «Сестринский процесс при заболеваниях кишечника. Патогенез, клиника. Диагностика, лечение»
- •Лекция №14: «Сестринский процесс при заболеваниях желчевыводящих путей»
- •Лекция №15: «Сестринский процесс при хронических гепатитах, циррозах печени»
- •Лекция №16: «Сестринское обследование пациентов при заболевании почек»
- •Лекция №17: «Сестринский процесс при гломерунефритах»
- •Лекция №18: «Сестринский процесс при пиелонефритах»
- •Лекция №19: «Сестринский процесс при мочекаменной болезни»
- •Лекция №20: «Сестринкский процесс при хронической почечной недостаточности»
- •7 Семестр Лекция №1, 2: «Сестринский процесс при анемиях»
- •Лекция №3, 4: «Сестринский процесс при лейкозах»
- •Лекция №5: «Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы»
- •Лекция №6: «Сестринский процесс при ожирении»
- •Весо-ростовая таблица
- •Лекция №7, 8: «Сестринский процесс при сахарном диабете»
- •Дифференциальная диагностика изсд и инсд
- •Осложнения сахарного диабета Классификация осложнений
- •Клинический характер коматозных состояний при сахарном диабете
- •Содержание глюкозы в крови при проведении глюкозотолерантного теста
- •Лекция №9: «Сестринский процесс при ревматоидном артрите»
- •Лекция №10: «Сестринский процесс при деформирующем остеоартрозе»
- •Лекция №11: «Сестринский процесс при острых аллергических заболеваниях»
- •Лекция №12: «Сестринский процесс при крапивнице, отеке Квинке»
- •Лекция №13: «Сестринский процесс при анафилактическом шоке»
- •Лекция №14: «Сестринский процесс при лекарственной болезни»
- •Лекция №15: «Роль медсестры в неотложных состояниях»
- •Лекция №16, 17, 18: «Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи»
- •Лекция №19: «Здоровье и болезнь семьи. Роль медсестры по формированию здорового образа жизни»
- •Лекция №20: «Профилактика заболеваний, диспанцеризация»
Дифференциальный диагноз аутоиммунного и нр-гастрита
Критерии |
Аутоиммунный |
НР- гастрит |
Локализация |
Дно, тело |
Антралъный отдел |
Воспалительная реакция |
Слабая |
Выраженная |
Атрофия эпителия |
Первичная |
Вторичная |
Эрозия |
Редко |
Часто |
АТ к НР |
Нет |
Есть |
АТ к париетальным клеткам |
Есть |
Нет |
АТ к внутреннему фактору |
Есть |
Нет |
Гипосекреция желудочного сока |
Есть |
Умеренная или повышенная |
В12-дефицитная анемия |
Часто |
Нет |
Сочетание с язвенной болезнью |
Редко |
Часто |
исследованием; УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы. Дополнительные исследования и консультации специалистов проводятся в зависимости от проявлений основной болезни и предполагаемых сопутствующих заболеваний.
Лечение хронического гастрита. При обострении заболевания проводится семидневное или десятидневное стационарное лечение с последующим амбулаторным лечением. Срок стационарного лечения может изменяться.
Важное значение в комплексной терапии хронического гастрита имеет лечебное питание, которое дифференцируется в зависимости от периода обострения или ремиссии, от состояния секреторной функции, сопутствующих заболеваний и осложнений.
В период обострения болезни, независимо от характера секреторных расстройств, соблюдается принцип щажения слизистой оболочки желудка. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в сутки (диета № 1). При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью диета должна быть полноценной и содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов. Назначается диета № 2. Пищу следует принимать 4— 5 раз в сутки. В диету включается нормальное количество поваренной соли и экстрактивных веществ. В период ремиссии диета расширяется.
Медикаментозное лечение. При гастритах (и гастродуодентах), ассоциированных с НР, с язвеподобной диспепсией, лекарственное лечение включает одну из следующих схем. Семидневные схемы №1
пилорид {ранитидин висмут цитрат) 400 мг — 2 раза в день + кларитомицин (клацид) 250 мг — 2 раза в день или тетрациклин
500 мг — 2 раза вдень, или амоксицилин 1000 мг — 2 раза в день + метронидазол (трихопол) 500 мг — 2 раза в день
№2
омепразол (лосек) 20 мг — 2 раза в день + кларитомицин (клацид) 250 мг — 2 раза в день + метронидазол (трихопол) 500 мг — 2 раза вдень
Десятидневная схема
ранитидин (зантак) 150 мг — 2 раза в день или фамотидин + 20 мг — 2 раза в день, омепразол 20 мг — 2 раза в день + гастростат (калиевая соль двузамещенного цитрата висмута + тетрациклин) 108 мг в таблетках 5 раз в день с едой + метронидазол 250 мг в таблетках 5 раз в день с едой
При аутоиммунном (атрофическом) гастрите с мегалобластной анемией, подтвержденной исследованием костного мозга. Назначается внутримышечное введение по 1 мл 0,1% раствора оксикобаламина (1000 мкг) в течение 6 дней, далее —в той же дозе в течение месяца препарат вводится 1 раз в неделю, а в последующем — длительно (пожизненно) 1 раз в 2 месяца.
Проводится заместительная терапия ацидин-пепсином, ферментными препаратами (фестал, дигестал), стимулирующими желудочную секрецию (ллантаглюцид, сок подорожника, витамины С, РР, Ъ6).
Применяются физические методы лечения (грелки, грязелечение, гидротерапия).
При прочих формах хронического гастрита (гастродуоденита) проводится симптоматическое лечение гастроиепином по 25-50 мг 2 р/д, ма-алоксом (гасталом, ремагелем, фосфалюгелем) по 1 содержимому пакета 3 р/д через 1 час после еды.
При гипомоторнойдискинезии — мотилиумшн цизаприд по 10 мг 3-4 р/д перед едой.
Требования к результатам лечения. Отсутствие симптомов, эндоскопических и гистологических признаков активности воспаления и инфекционного агента (полная ремиссия).
Прекращение боли и диспептических расстройств, уменьшение признаков воспаления без обнаружения НР.
Профилактика. Пациенты с активным гастритом (гастродуоденитом), ассоциированным с НР, и аутоиммунным подлежат диспансерному наблюдению и обследованию не реже 2 раз в год. Весной и осенью им назначается лечение де-нолом, 1 раз в год — стационарное лечение, 3 года подряд рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях Железноводска, Ессентуков, Ростова и др.
Первичная профилактика хронического гастрита направлена на пропаганду здорового образа жизни, борьбу с алкоголизмом и курением, наркоманией. Пропагандируется грудное вскармливание детей, рациональное питание. Рекомендуется Своевременное лечение хронических заболеваний органов пищеварения. Нормализация психологического микроклимата дома и на работе.