Дезинфекция мокроты и карманных плевательниц в домашних условиях

для исследования

на дифтерию

Ф. И.О. пациента

(цель исследования)

Иванов Сергей Иванович

возраст

40 лет

Место нахождения пациента

БСМП, инфекционное отд.

Дата, час 20 мая 1998 г. 8 час. 40 мин.

Подпись взявшего анализ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования, сроки получения результата исследования и получить согласие на процедуру.

Объяснить пациенту, что забор материала из зева проводится утром, натощак, до приема лекарственных средств. Достоверный ответ получают через 5-7 дней, если правильно подготовлен пациент и правиль- но взят мазок.

ЭТАПЫ I ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

3. Усадить пациента лицом к источнику света, сесть напротив пациента.

4. Поставить стеклографом номер на пробирках, соответствующий номеру в направлении: ЗЕВ -№1, установить пробирку в штатив.

Порядковый номер каждой пробирки должен соответство- вать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента.

5. Взять в левую руку шпатель и пробирку с меткой: ЗЕВ - №1.

Убедиться, что пробирка соответствует фамилии, имени, отчеству (Ф.И.О.) данного пациента!

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Попросить пациента открыть рот, ввести шпатель в рот, фиксировать им язык пациента.

2. Извлечь правой рукой из пробирки стержень со стериль- ным тампоном, держа его за пробку в виде ватно-марлевого тампона.

3. Взять мазок, не касаясь стерильным тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, последовательно обтерев правую миндалину, затем небную дужку, язычок, левую небную дужку, левую миндалину и заднюю стенку глотки.

Провести только одним тампоном справа и слева (при подозрении на дифтерию — на границе измененной и неизме- ненной поверхности миндалин). При неяснолокализованных изменениях взять мазки двумя тампонами: из очага и из всех других секторов ротоглотки, указав это на пробирке.

4. Вынуть шпатель из полости рта, погрузить в дезраствор.

Шпатель после дезинфекции подлежит предстерилизацион- ной обработке и стерилизации.

5. Извлечь тампон, не касаясь им слизистой оболочки полости рта и языка.

6. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной поверхности пробирки, плотно закрыть ее.

Тампон должен как можно меньше времени находиться в нестерильных условиях окружающей среды.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

7. Поставить пробирку в штатив, затем в бикс, закрыв его на «замок».

На биксе имеются специальные приспособления для надежного укрепления крышки бикса.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Снять перчатки, маску, погрузить их в дезинфицирующий раствор.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Оформить направление в бактериологическую лаборато- рию.

4. Доставить пробирку с сопрово- дительным документом в лабораторию.

Пробирку можно хранить в специальном холодильнике не более 2-3 часов.

Забор материала из носа

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие.

2. Осмотреть полость носа, убедиться, что она чистая.

При необходимости: очистить нос (предложить пациенту высморкаться), удалить корки из полости носа, размяг- чив их стерильным вазелиновым маслом, затем очистить сухим ватным фитилем.

3. Вымыть руки с мылом, надеть маску и перчатки.

4. Поставить стеклографом номер на пробирках, соответ- ствующий номеру в направлении: «НОС-2», установить пробирку в штатив.

Порядковый номер каждой пробирки должен соответство- вать номеру направления с указанием Ф.И.О. пациента.

ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

5. Усадить пациента лицом к источнику света. Сесть напротив пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Взять закрытую пробирку с меткой «НОС-2» в левую руку под 3, 4, 5-й пальцы, а правой рукой извлечь из нее тампон.

Пальцы правой руки должны касаться только пробки пробирки, в которую вмонтиро- ван стержень с тампоном.

2. Приподнять кончик носа паци- ента большим пальцем левой руки, а правой — ввести тампон в глубь правой, затем левой полости носа.

Тампон вводится легким вращательным движением в нижний носовой ход на глубину 1,5-2 см.

3. Извлечь тампон из полости носа.

Тампон должен как можно меньше времени находиться в нестерильных условиях окружающей среды.

4. Осторожно, не касаясь наруж- ной поверхности пробирки, ввести в нее тампон.

Следите, чтобы пробирка была плотно закрыта.

5. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем в бикс, закрыв его на «замок».

Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О пациен- та. На биксе имеются специ- альные приспособления для надежного укрепления крышки бикса.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Оформить направление.

4. Доставить взятый материал в биксе с направлением в бактерио- логическую лабораторию.

Пробирку можно хранить в специальном холодильнике не более 2-3 часов.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить пациенту смысл и необхо- димость предстоящего исследования и получить согласие.

Забор материала производят утром натощак, до лечения.

2. Вымыть руки с мылом, надеть халат, маску и перчатки.

3. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.

4. Установить пробирку в штатив.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Налить в пробирку 3-5 мл питательной среды.

Соблюдать стериль- ность.

2. Изогнуть стерильный ватный тампон о край пробирки под углом 135° на расстоя- нии 3-4 см от конца.

Можно взять готовый изогнутый стержень с тампоном.

3. Предложить пациенту широко открыть рот.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

4. Надавить шпателем, который находит- ся в левой руке, на корень языка.

5. Ввести тампон концом вверх под мягкое небо в носоглотку и осторожным движением собрать слизь.

Необходимо провести тампоном под мягким небом 2-3 раза.

6. Извлечь тампон, не касаясь слизис- той оболочки рта и зубов.

7. Поместить в пробирку с питательной средой, не касаясь ее стенок.

8. Поставить пробирку в штатив для пробирок, затем штатив в бикс.

Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента.

9. Положить грелку в бикс, уплотнив поролоном, термометр для поддержа- ния температуры в пределах 38 °С в момент транспортировки. Закрыть бикс на «замок».

Менингококк погибает при температуре ниже 37 °С. На биксе имеются специальные приспособле- ния для надежного укрепления крышки бикса.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Снять перчатки, маску и погрузить их в дезинфицирующий раствор.

2. Доставить взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую

лаборато|это^

Биологический материал доставляется как можно быстрее, в течение 1 часа.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Обучить пациента правильно подготовить сосуд

В условиях

для сбора мочи:

стационара:

- взять сухую чистую стеклянную банку с крышкой

оформить на-

емкостью 200 мл;

правление на

- обучить пациента технике гигиенической проце-

общий анализ

дуры (подмывания) утром, накануне исследования;

МОЧИ в клини-

- приготовить теплую кипяченую воду с мылом в

ческую набора-

емкости;

торию по фор-

- подмыть наружные половые органы и промеж-

ме.

ность, поливая воду в следующей последователь-

Дать пациенту

ности: область лобка, наружные половые органы,

чистую сухую

промежность, область заднего прохода в направ-

баночку емко-

лении от уретры к заднему проходу; вытереть кожу

стью 150-

насухо в той же последовательности и направле-

200 мл с на-

нии (если у пациентки в этот момент менструация,

правлением.

посоветуйте ей закрыть область влагалища ватно-

Подмыть паци-

марлевым тампоном).

ента утром

2. Оформить направление на общий анализ мочи в

накануне про-

клиническую лабораторию по форме.

цедуры.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Обучить пациента технике сбора мочи на кли-

Обеспечьте

нический анализ:

пациента пись-

- утром, после подмывания выделить первую

менной инфор-

струю мочи в унитаз на счет «1», «2»;

мацией, если

- задержать мочеиспускание;

он имеет труд-

- открыть банку;

ности в обуче-

- собрать в банку 150-200 мл мочи (при необхо-

НИИ.

димости завершить мочеиспускание в унитаз);

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

- закрыть банку крышкой.

2. Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Объяснить пациенту, где он должен ос- тавить емкость с мочой и на- правление, а также кому он должен сооб- щить об этом.

В условиях стационара:

- объяснить пациенту, где он должен оставить емкость с мочой и направлением и кому сообщить об этом.

Применение консервирующих веществ нежела- тельно, но допускается в виде исключения, если анализ не может быть произведен в положенное время (добавляется кристаллик тимола на 100 - 150 мл мочи). Хранение мочи до исследова- ния допускается только в холодильнике не более 1,5 часа.

Сбор мочи на сахар из суточного количества

Цель: диагностика сахарного диабета.

Оснащение: 2—5-литровая чистая стеклянная банка с крышкой, банка вместимостью 200 мл, направление (эти- кетка) в клиническую лабораторию.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить цель исследования.

2. Объяснить пациенту, что он должен со- блюдать обычный водно-пищевой и двига- тельный режим и собирать мочу в течение суток.

Физическая нагрузка и другие отрицательные факторы влияют на результат анализа.

3. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи и емкости для дос- тавки в лабораторию: подготовить чистую стеклянную банку емкостью 2-5 л и банку емкостью 200 мл для доставки мочи в лабо- раторию.

Емкость банки для сбора мочи зависит от обычного суточно- го диуреза.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Обучить пациента технике сбора мочи для исследования:

- в 6.00 предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;

Моча, скопившаяся за ночь в мочевом пузыре до исследо-

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

• собрать всю выделяемую мочу в большую банку в течение суток (до 6.00 следующего дня);

• измерить общее количество мочи (суточ- ный диурез), записать результат в направле- нии;

• перемешать (взболтать) суточное количе- ство мочи в банке;

• отлить 100-200 мл мочи в отдельно приго- товленную баночку для доставки в лаборато- рию.

вания, не учитыва- ется.

Емкость для сбора мочи хранится в про- хладном месте.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Прикрепить направление-этикетку с указа- нием суточного диуреза (суточного количест- ва мочи) на баночку емкостью 200-300 мл.

2. Попросить пациента повторить всю полу- ченную от вас информацию.

Обеспечьте пациен- та письменной ин- формацией, если он имеет трудности в обучении.

3. Объяснить пациенту, что утром он или его близкие родственники должны принести ем- кость с мочой, на направлении (этикетке) которой указано суточное количество мочи в клиническую лабораторию.

В условиях стацио- нара:

объяснить пациенту, куда он должен со- бирать мочу в тече- ние суток и кому сообщить об оконча- нии сбора мочи.

Сбор мочи для исследования по методу Нечипоренко

Цель: получить достоверную информацию о количествен- ном составе лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче.

Оснащение: чистая сухая стеклянная банка емкостью 100-200 мл с крышкой, направление по форме.

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Обучить пациента правилам подго- товки посуды для сбора мочи: подго- товить сухую чистую стеклянную ба-

В условиях стационара: -оформить направление на исследование по форме;

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

баночку емкостью 100-200 мл, вымы- тую с содой (без мыла).

- дать чистую сухую стеклян- ную банку емкостью 100-200 мл с направлением.

2. Обучить пациента технике подмы- вания перед сбором мочи: см. алго- ритм «Подмывание пациентов».

3. Оформить направление на иссле- дование.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:

• после подмывания:

• выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1», «2»;

• задержать мочеиспускание;

• выделить мочу в баночку в количе- стве не менее 10 мл;

• задержать мочеиспускание, отста- вить баночку;

• завершить мочеиспускание в унитаз.

Для исследования собрать 2-3 мл мочи.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Закрыть баночку крышкой.

2. Попросить пациента повторить всю полученную информацию.

Обеспечить письменной ин- формацией, если пациент имеет трудности в обучении.

3. Объяснить пациенту или его родст- венникам, куда и в какое время отне- сти баночку с мочой и направлением.

В стационарных условиях. объяснить, где поставить бан- ку с мочой и направле- нием.

ЭТАПЫ I ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить пациенту, что он должен со- блюдать обычный водно-солевой и двига- тельный режим, не принимать диуретики (мочегонные средства).

Диуретики искажают суточный диурез.

2. Обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить 8-10 чистых стеклянных банок емкостью 200- 500 мл с этикетками, оформленными по форме, с указанием времени сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 часов следующего дня. Дополни- тельные банки оформить после сбора мочи.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Объяснить пациенту, что сбор мочи бу- дет проходить в течение суток:

• в 6.00 предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;

• собирать каждые 3 часа в отдельную банку;

• объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остается пустой (на этикетке отмеча- ется «отсутствие порции мочи») и достав- ляется вместе с остальными в лаборато- рию;

• предупредить пациента, что ночью его разбудят для сбора соответствующей пор- ции мочи (родственники или медсестра).

Объяснить, что при час- тых мочеиспусканиях или выделении больше- го количества мочи ее следует собирать в дополнительную посуду и указать временной промежуток на направ- лении (этикетке).

2. Объяснить и показать, куда ставить бан- ки с мочой.

3. Учитывать всю жидкость, принятую за сутки (вести лист учета водного баланса).

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

4. Попросить пациента повторить всю полу- ченную от медицинской сестры информа- цию.

Обеспечить пациента письменной информа- цией, если он имеет трудности в обучении.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Объяснить пациенту, куда и в какое время он или его родственники должны принести все порции с направлениями на каждой банке, заполнив их по форме.

В условиях стациона- ра: доставить все пор- ции в лабораторию.

Обучение пациента (пациентки) сбору мочи для бактериологического исследования

Цель: получить достоверную информацию о виде мик- рофлоры в моче для контроля над распространением ин- фекции.

Оснащение: стерильная с крышкой из крафт-бумаги, стеклянная баночка емкостью 200 мл, полученная в бак- териологической лаборатории, направление по форме, бу- мажное полотенце, три салфетки.

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить смысл и необходимость предстоящего исследования и получить согласие на процедуру.

В случае неинформиро- ванности пациента — уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Уточнить понимание цели исследова- ния и объяснить последовательность процедуры.

Обеспечить письменной информацией, если пациент имеет трудно- сти в обучении.

3. Обучить технике подмывания перед сбором мочи:

• зайти в туалетную комнату и раздеть- ся до пояса;

• вымыть руки;

• расстелить бумажное полотенце на ^мбочке^

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

• положить на него салфетки и поста- вить закрытую баночку;

• сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги.

ПОДГОТОВКА ЖЕНЩИНЫ:

• раздвинуть половые губы пальцами и держать их раздвинутыми до окончания процедуры;

• подмыть половые губы кипяченой водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад;

• осушить половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала, меняя салфетки.

ПОДГОТОВКА МУЖЧИНЫ:

• взять половой член, как при мочеиспус- кании, освободить головку, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть ее водой с мылом;

• высушить головку полового члена, используя три салфетки.

Выбросить салфетки в унитаз после однократ- ного промокания.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:

• после подмывания:

• взять баночку, открыть крышку так, чтобы не касаться внутренней поверхно- сти крышки и баночки;

• положить крышку внутренней поверх- ностью вверх на бумажное полотенце;

• выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1», «2»;

• задержать мочеиспускание;

• подставить баночку;

• выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл и задержать мочеиспус- кание.

2. Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки, отставить баночку.

3. Завершить мочеиспускание в унитаз.

4. Вымыть руки, осушить.

5. Одеться.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Попросить пациента повторить всю полученную информацию; объяснить пациенту или его родственни- кам, куда и в какое время отнести баночку с мочой и направлением в бактериологическую лабораторию.

В стационарных условиях.

Объяснить, где поста- вить баночку с мочой и направлением. Баночку с мочой можно хранить в специальном холо- дильнике при темпера- туре + 4 °С не более 24 часов.