Раздел III. Манипуляционная техника

ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные конфиден- циальные отношения с пациентом.

Обеспечить изоляцию, комфортные условия.

2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, убе- диться, что нет противопоказаний.

Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта; острые воспалительные заболевания тол- стой и прямой кишки; злокачествен- ные новообразования прямой кишки; первые дни после операции; трещи- ны в области заднего прохода; выпа- дение прямой кишки; острый аппен- дицит, перитонит; массивные отеки.

3. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки, сменную обувь.

Спецодежда одевается медицинской сестрой в клизменной комнате.

4. Собрать систему, подсоединить к ней наконечник.

5. Налить в кружку Эсмарха 1,5-2 л воды.

6. Проверить температуру воды водяным термометром.

Температура воды для постановки клизмы зависит от вида задержки стула:

• при атоническом запоре - 12°-20°С;

• при спастическом - 37° - 42° С;

• при запоре - 20° С.

7. Подвесить кружку Эсмарха на штатив на высоту одного метра от уровня пола (не выше 30 см над пациентом).

8. Смазать клизменный наконечник ва- зелином.

9. Заполнить систему.

Открыть вентиль на системе, выпус- тить воздух, закрыть вентиль.

ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

10. Уложить пациента на левый бок на кушетку или постель, ноги согнуть в коленях и слегка подвести к животу.

Отвернуть одеяло так, чтобы были вццны только ягодицы.

Если пациента уложить на бок нель- зя, клизму ставят в положении лежа на спине.

11. Подложить под ягодицы пациента клеенку, свисающую в таз и покрытую пеленкой.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Развести ягодицы первым-вторым пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку, затем параллель- но позвоночнику до 8-10 см.

Учитывается анатомическое строе- ние прямой кишки.

2. Открыть вентиль на системе, отрегу- лировать поступление жидкости в ки- шечник.

Попросить пациента расслабиться и дышать животом.

При жалобе на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Если боль не утихает, сообщить врачу.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Закрыть вентиль на системе после введения жидкости, осторожно извлечь наконечник, снять его с системы.

Наконечник сразу поместить в рас- твор для дезинфекции.

2. Сменить перчатки.

Использованные перчатки поместить в раствор для дезинфекции.

3. Предложить пациенту в течение 8-10 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике.

4. Сопроводить пациента в туалетную комнату или подать судно при появлении позывов на дефекацию.

Обеспечить туалетной бумагой. Если пациент лежит на судне, то припод- нять, по возможности, изголовье кровати на 45 °-60 °.

й. Убедиться, что процедура прошла эффективно.

Если пациент лежит на судне - уб- рать судно на стул (скамейку), на- крыть клеенкой. Осмотреть фекалии.

6. Подмыть пациента (см. Процедуру подмывание тяжелобольного).

7. Разобрать системы.

Поместить в емкость с дезинфици- рующим раствором.

В. Сменить халат, перчатки, фартук.

Перчатки, фартук поместить в емко- сти с дезинфицирующим раствором.

9. Провести дезинфекцию использован- ных предметов.

Согласно действующим приказам.

Раздел III. Манипуляционная техника

ПРИМЕЧАНИЕ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом. Убедиться в наличии информационного согласия пациента на процедуру. Убедиться, что нет противопоказаний.

Противопоказаниями являются: кровоточащий геморрой, кишечные кровоте- чения, острый живот.

2. Поставить ширму у кровати пациента.

За 20-30 минут до постанов- ки лекарственной клизмы сделать пациенту очисти- тельную клизму!

3. Надеть перчатки.

4. Набрать в грушевидный баллон- чик 80-100 мл теплого лекарствен- ного препарата.

При температуре раствора ниже 37 °С возникают позывы на дефекацию.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Уложить пациента на левый бок.

Облегчается введение газоотводной трубки и лекарственного средства на достаточную глубину.

2. Ввести газоотводную трубку.

3. Присоединить к трубке грушевид- ный баллончик.

4. Ввести медленно лекарственное средство.

5. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллон от газоотвод- ной трубки.

Предотвращение всасывания препарата обратно в баллон.

6. Извлечь трубку.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

7. Опустить трубку с грушевидным баллоном в емкость для последующей дезинфекции.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Вытереть салфеткой кожу в области анального отверстия в направлении спереди назад .

Предупреждение инфек- ции мочевыводящих путей.

2. Убрать клеенку и пеленку.

3. Снять перчатки.

4. Погрузить все предметы в емкость с дезраствором.

Провести дезинфекцию использованных предме- тов в соответствии с действующей инструкцией (приказом).

5. Вымыть и осушить руки.

6. Помочь занять пациенту удобное положение.

7. Накрыть пациента одеялом.

8. Сделать запись о проведении манипуляции и реакции пациента на

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Убедиться в понимании цели и хода процедуры, наличии информа- ционного согласия пациента на процедуру. Убедиться, что нет противопоказаний.

Противопоказаниями являются: острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки; трещины в области анального отверстия.

3. Подогреть флакон с лекарствен- ным средством на водяной бане до

38 °С.

Осуществляется введение растворов в теплом виде с целью профилактики механи- ческого, термического и химического раздражения кишечника.

4. Набрать в грушевидный баллон- чик 100 (50) мл подогретого раствора.

Обеспечивается достаточное ко- личество гипертонического раст- вора для постановки клизмы.

5. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу. Поставить ширму.

6. Надеть халат, перчатки.

При невозможности уложить пациента на левый бок клизму ставят в положении лежа на спине.

7. Подложить под пациента клеенку, большую пеленку, поставить рядом лоток.

Во избежание загрязнения постельного белья.

1. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

   Раздвинуть ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.

2. Присоединить к трубке груше- видный баллончик, выпустив воздух из него и медленно ввести подогретый раствор.

Учитывается анатомическое расположение прямой кишки. Конец трубки поместить в лоток.

3. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллончик от газоотводной трубки, затем извлечь ее.

Если разжать баллончик, то раствор попадет обратно в него.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Обеспечивается инфекцион- ная безопасность.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

2. Напомнить пациенту, чтобы он задержал раствор в кишечнике в течение 15-20 минут.

Обеспечивается разжижение каловых масс за счет транссу- дата и усиливается перисталь- тика.

3. Наблюдать за состоянием пациента, при появлении позывов подать судно или сопроводить в туалет.

Осмотреть каловые массы. Определить эффективность процедуры.

Отметить время эффективно- го освобождения кишечника в листе назначений.

4. Убрать клеенку с пеленкой, сбросить в мешок для последую- щей дезинфекции.

Мешок должен быть непромока- емым.

5. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

6. Сделать запись в листе назначений о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.

Применение газоотводной трубки

Цель: удалить газы из кишечника.

Показания: метеоризм, атония кишечника, при поста- новке лекарственных клизм.

Оснащение: стерильные — газоотводная трубка, ло- ток, перевязочный материал, перчатки (2 пары), ширма, халат с маркировкой, клеенка, большая пеленка, судно, вазелин, шпатель.

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К

ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом. Убедиться в наличии информационного согласия

пациента на процедуру.

2. Поставить ширму у кровати ^тауиента.

Обеспечить изоляцию, комфортные условия.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

3. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, ноги прижать к животу или уложить пациента на спину.

4. Надеть перчатки и халат.

Перед процедурой необходимо сменить халат.

5. Положить под ягодицы пациен- та клеенку, а на нее пеленку.

ВЫПОЛНЕНИЕ

ПРОЦЕДУРЫ

6. Поставить на стул рядом с пациентом судно, заполненное на 1/3 водой.

Подложить под пациента судно, если процедура проводится лежа на спине, или поставить лоток между ног.

7. Смазать вазелином закруглен- ный конец трубки на протяжении 20-30 см, пользуясь шпателем.

Облегчается введение наконеч- ника в прямую кишку.

8. Перегнуть трубку посередине, зажать свободный конец 4 и 5-м пальцами, а закругленный конец взять как пишущее перо.

Предупреждается возможное вытекание содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки.

ОКОНЧАНИЕ

ПРОЦЕДУРЫ

1. Раздвинуть ягодицы 1- 2-м пальцами левой руки, правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 20-30 см.

Учитывается физиологическое расположение толстого кишеч- ника: первые 3-4 см — перпен- дикулярно к пупку, а осталь- ные — параллельно позвоночни- ку.

2. Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно.

Вместе с газами могут выде- ляться и жидкие каловые массы.

При положении пациента лежа на спине конец газоотводной трубки завернуть в клеенку и салфетку и оставить между ногами пациента в лотке.

3. Снять перчатки, положить в емкость с дезинфицирующим I раствором.

Халат оставить в специально отведенном месте (манипуляци- онной комнате).

I 4. Накрыть пациента простыней I или одеялом.

Отметить время начала процедуры. Помните, что газоотводную трубку ставят на 1 час с целью предупрежде- ния развития осложнений (пролежня<}.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Надеть перчатки, халат.

2. Извлечь газоотводную трубку из анального отверстия по достижении эффекта.

Если эффект не достигнут, необходимо через час сделать перерыв на 15-20 минут и ввести другую стерильную газоотводную трубку.

3. Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфицирующим раствором.

4. Обработать анальное отверстие салфеткой.

5. Убрать клеенку и салфетку и поместить их в непромокаемый мешок.

6. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, снять халат, поместить в непромокаемый мешок, вымыть руки.

Провести дезинфекцию использованных предметов, халата, в соответствии с действующей инструкцией (приказом).

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

1. ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

   Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Убедиться в понимании цели и хода процедуры, наличии информа- ционного согласия пациента на процедуру.

3. Подогреть масло на водяной бане до 38 °С.

Проверить температуру масла.

4. Набрать в грушевидный баллон- чик 50-100 мл теплого масла.

Необходимое количество для постановки эффективной масляной клизмы по назначе- нию врача.

5. Смазать вазелиновым маслом газоотводную трубку, положить баллончик и трубку в лоток.

Облегчается введение трубки в прямую кишку.

6. Опустить изголовье кровати до горизонтального положения, поставить ширму.

Или убрать подушку из подголовья.

7. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу, подложить клеенку, пеленку, поставить рядом лоток.

8. Надеть перчатки.

Учитывается физиологиче- ское расположение прямой кишки и сигмы для правильно- го введения раствора через прямую кишку.

При невозможности уложить пациента на левый бок клизму ставят в положении лежа на спине. Конец трубки должен находиться в лотке.

1. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

   Раздвинуть ягодицы пациента и ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину

20-30 см.

2. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллончик.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

3. Медленно ввести набранный раствор в кишечник.

4. Отсоединить, не разжимая, грушевидный баллончик от газоотводной трубки, затем извлечь ее.

Если разжать баллончик, то раствор попадет обратно в него.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Поместить газоотводную трубку, грушевидный баллончик, лоток в емкость с дезинфицирую- щим раствором.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

2. Вытереть пациенту область ануса стерильной салфеткой, сбросить в дезраствор.

Если пациент беспомощен.

3. Убрать клеенку с пеленкой, сбросить в мешок для последую- щей дезинфекции.

Мешок должен быть непромо- каемым.

4. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

5. Убрать ширму.

6. Помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, предупредить, что эффект наступит через 6-10 часов.

Масло не всасывается в кишечнике, обволакивает каловые массы, что способ- ствует их безболезненному выходу из кишечника.

Пациент должен лежать, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет.

7. Вымыть и осушить руки.

8. Сделать запись в листе назначе- ний о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.

9. Наблюдать за состоянием пациента, при появлении позывов — подать судно.

Осмотреть каловые массы. Отметить время эффективно- го освобождения кишечника в листе назначений.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Обеспечивается изоляция пациента.

2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процеду- ры.

Убедиться, что нет противопоказа- ний.

Противопоказаниями к процедуре являются: кровото- чащий геморрой; острые воспа- лительные и язвенные процес- сы в области толстой кишки и заднего прохода; трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

3. Надеть халат, клеенчатый фартук, латексные перчатки.

4. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу.

Учитываются анатомические особенности расположения прямой кишки и сигмовидной кишки.

5. Подложить под ягодицы клеенку так, чтобы она свисала в таз для промывных вод, сверху клеенки постелить пеленк^^

Укрыть пациента одеялом во время процедуры.

6. Приготовить систему, смазать слепой конец трубки вазелином на протяжении 30-40 см.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

2. Опустить воронку ниже уровня тела пациента, держать ее слегка наклонно и наполнить водой в количестве 1 л.

В кишечник одномоментно можно ввести 1 л воды.

3. Поднять медленно воронку вверх на 1 метр так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья.

Предупредить попадание воздуха с водой в кишечник.

4. Опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно.

При таком положении воронки хорошо видны пузырьки воздуха, комочки кала.

5. Слить содержимое в емкость для промывных вод.

При отравлениях — взять из первой порции промывных вод анализ на бактериологическое исследование.

Учитывайте количество введен- ной и выделенной жидкости.

6. Повторить промывание до чистых промывных вод.

Достигается полное очищение кишечника.

7. Следить за состоянием пациента.

1. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

   Извлечь медленно зонд, погрузить в емкость с дезинфи- цирующим раствором.

2. Провести туалет анального отверстия.

3. Снять перчатки, фартук, халат, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Дезинфекция проводится в соответствии с действующей инструкцией (приказом).