Раздел II. Сестринский процесс

63

• риск для пациента в результате сестринской помощи;

• удовлетворенность пациента сестринской помощью, уходом.

Среди основных задач в области стандартизации выде- ляют:

• создание единой оценки показателей качества меди- цинских услуг;

• нормативное обеспечение (с целью эффективного ис- пользования ресурсов ЛГГУ).

Основные принципы стандартизации могут быть сведе- ны к следующим четырем пунктам:

• стандарты должны быть дифференцированны с уче- том возможностей ЛПУ;

• при разработке стандартов следует учитывать суще- ствующие рекомендации (местные, территориальные, на- циональные);

• утверждение стандартов следует проводить после кли- нических испытаний, стандарты необходимо периодиче- ски обновлять;

• при применении стандартов необходимо соблюдение ряда обязательных условий.

Обязательные условия применения стандартов.

1. Выбор стандарта должен соответствовать клиниче- ской ситуации.

2. Уровень оказания помощи должен соответствовать квалификации персонала и возможностям ЛПУ.

3. Медицинская сестра обязана знать и понимать стан- дарт в целом (включая примечания).

4. Стандарт может изменяться с учетом специфики со- стояния пациента, его индивидуальных особенностей и преобразуется в индивидуальный план ухода.

5. Уход согласно стандарту оказывается в максимально ранние сроки в минимально достаточном объеме.

6. Своевременный вызов врача, организация консуль- тирования.

Следует учитывать, что попытки стандартизовать ле- чебный процесс, сестринский процесс вызывают определен-

Основы сестринского дела: Практикум

ный негативизм у многих врачей, сестринского персонала. Слово «стандарт» подразумевает наличие стандартных ситуаций, заболеваний, пациентов, которых, как извест- но, не бывает.

Совершенно очевидно, что стандарты в большей степе- ни нужны молодым специалистам, администрации ЛПУ, так как стандарты являются инструментом управленчес- кой деятельности, благодаря стандартам сокращается время оказания помощи и ухода, улучшается качество оказыва- емой помощи, объективно оценивается труд медицинской сестры.

Содержание моделей сестринского дела

Все концептуальные модели сестринского дела (Орем, Рой, Хендерсон и др.) включают в себя четыре аспекта сестринского дела:

1. пациент;

2. сестринское дело;

3. окружающая среда;

4. здоровье.

Традиционная модель ухода тесно связана и приспособ- лена к системам и физиологическим функциям организма.

В социальном плане доминирует медико-биологическая модель, когда сестринский уход переносится с аспектов болезни на аспекты здоровья. Болезнь рассматривается как часть жизни человека, а не как нарушающий жизнь про- цесс.

Содержанием модели является содержание сестрин- ского дела на определенном этапе времени. Модель содер- жит ценности, лежащие в основе сестринского дела, взгля- ды на здоровье, роли, функции, задачи сестринского дела, способы определения потребности человека в сестрин- ском уходе, определяет границы сферы сестринской дея- тельности.

Чтобы осуществить индивидуальный план ухода, ме- дицинской сестре необходимо владеть знаниями стандар-

65

тов специального ухода, стандартами манипуляций, про- цедур, ориентироваться на стандартную модель сестрин- ского ухода.

Модели сестринской практики, их структура

Составляющие модели:

• структурное распределение персонала в ЛПУ;

• содержание сестринской практики;

• логика построения плана, сестринского вмешательства, его обоснование;

• критическое мышление, определяющее последователь- ность и рациональность действий медсестры.

Модель представляет собой цепь последовательных дей- ствий медсестры.

1. Сбор информации по основным составляющим здо- ровья.

2. Оценка функциональных составляющих.

3. Признаки и симптомы дисфункций.

4. Отклонения от нормы, и если они есть, то:

а) анализ и синтез данных, формирование диагностической гипотезы;

б) проверка диагностической гипотезы.

5. Поддается ли диагноз сестринскому лечению (вмеша- тельству), если да, то:

а) установление (название) диагноза;

б) определение ожидаемых результатов (целей);

в) описание сестринских вмешательств;

г) оценка достижения результатов (см. Приложение 1).

В рамках Европейского региона ВОЗ сестрам, которые

планируют применять сестринский процесс, рекомендует- ся использовать модель, предложенную Вирджинией Хен- дерсон, основанную с учетом физиологических, психоло- гических и социальных потребностей, оцениваемых меди- цинскими сестрами.

Наибольшей популярностью в мире пользуется модель М. Гордон — основоположницы сестринской диагностики.

3. Зак 552

Основы сестринского дела: Практикум

Эта модель позволяет применять классификацию ЫАФГОА в рамках сестринского процесса.

Понятие о сестринском процессе, его цель и пути достижения цели

В настоящее время сестринский процесс является серд- цевиной сестринского образования и создает теоретиче- скую научную базу сестринской помощи в России.

Сестринский процесс — это научный метод сестрин- ской практики, систематический путь определения ситуа- ции, в которой находятся пациент и медсестра, и возника- ющих в этой ситуации проблем, в целях выполнения пла- на ухода, приемлемого для обеих сторон.

Сестринский процесс является одним из основных и неотъемлемых понятий современных моделей сестринско- го дела.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма.

Достижение цели сестринского процесса осуществляет- ся в процессе решения следующих задач:

• создание базы информационных данных о пациенте;

• определение потребностей пациента в сестринском уходе;

• обозначение приоритетов в сестринском обслужива- нии, их первоочередности;

• составление плана ухода, мобилизации необходимых ресурсов и реализации плана, то есть оказания сестрин- ской помощи прямо и косвенно;

• оценка эффективности процесса ухода за пациентом и достижение цели ухода.

Сестринский процесс несет новое понимание роли меди- цинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только наличия технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, уме- ния индивидуализировать и систематизировать уход.