Раздел III. Манипуляционная техника

305

Применение лекарственных средств

Студент должен знать:

• правила выписывания и получения лекарственных средств отделением ЛПУ;

• требования, предъявляемые к хранению лекарствен- ных средств;

• правила хранения и учета наркотических, сильно- действующих, остродефицитных и дорогостоящих лекар- ственных средств;

• пути и способы введения лекарственных средств в организм;

• правила раздачи лекарственных средств;

• особенности сублингвального, ректального, наружно- го, ингаляционного, парентерального способов введения лекарственных средств;

• причины, вызывающие у пациентов негативное отно- шение к лекарственной терапии;

• особенности приема некоторых групп лекарственных средств энтерально;

• некоторые аспекты взаимодействия лекарственных средств с пищей;

• документацию процедурного кабинета;

• должностные инструкции медсетры процедурного ка- бинета;

• виды щприцев и игл;

• анатомические области для парентерального введе- ния лекарственных средств.

Студент должен уметь:

• осуществить выборку назначений из истории бо- лезни;

• заполнить журналы учета лекарственных средств;

• дать пациенту необходимую информацию о лекарствен- ном средстве;

• раздать лекарственные средства для энтерального приема;

Основы сестринского дела: Практикум

• обучить пациента приемам различных лекарствен- ных форм, энтерально;

• обучить пациента технике сублингвального приема лекарственных средств;

• определить цену деления шприца;

• осуществить внутривенные вливания и инъекции на фантоме;

• оценить осложнения, возникающие при парентераль- ном способе введения лекарственных средств.

Студент должен иметь навыки:

• применения лекарственных средств на коже (мази, присыпки, пластыри, растворы настойки);

• закапывания капель в глаз, нос, ухо;

• закладывания мази в глаз;

• введения мази в нос, ухо;

• применения лекарственных средств ингаляционным способом через нос и рот;

• введения лекарственных средств через прямую кишку (с помощью суппозиториев);

• сборки шприцев со стерильного стола, из крафт-паке- та;

• набора лекарственных средств из ампул, флаконов;

• разведения антибиотиков;

• выполнения внутрикожных, подкожных и внутримы- шечных инъекций на фантоме.

Выписка, получение, хранение и учет лекарственных средств

Применение лекарственных средств занимает одно из важнейших мест среди методов лечения. Выписывание, получение лекарственных средств из аптеки производит старшая медицинская сестра отделения в соответствии с потребностью отделения по заявкам палатных медицин- ских сестер. Требования на получение лекарственных средств из аптеки выписываются в трех экземплярах. На

307

ядовитые, наркотические, сильнодействующие, спирт эти- ловый выписываются на один экземпляр больше. Требова- ния подписываются главным врачом и заверяются печа- тью лечебного учреждения. В требованиях на получение из аптеки ядовитых, наркотических, остродефицитных лекарственных средств указывают номера историй болез- ни, фамилии, имена, отчества пациентов. При получении лекарственных средств из аптеки старшая медицинская сестра проверяет их соответствие прописи в требованиях (название препарата, дозировку), а также срок годности, дату изготовления, серию препарата, соответствие ориги- нальной заводской или аптечной упаковке.

При хранении лекарственных средств соблюдаются пра- вила размещения их по группам: список А (ядовитые и наркотические), список Б (сильнодействующие) — нахо- дятся в сейфе, под замком. Ключи от сейфа хранятся только у лиц, назначенных приказом по ЛПУ, ответственных за хранение и выдачу лекарственных средств группы «А». Другие лекарственные средства хранятся в отделении в запирающихся шкафах с обозначениями «Наружные», «Внутренние», «Парентеральные». При сдаче дежурств ме- дицинская сестра делает запись в соответствующих жур- налах по форме.

Запасы наркотических лекарственных средств не долж- ны превышать трехдневной потребности отделения, ядо- витых — пятидневной, сильнодействующих — десятиднев- ной. В местах хранения соблюдается температурный ре- жим. Светочувствительные средства хранятся в темных, закрытых шкафах. Пахучие хранятся отдельно, в плотно закрывающихся ящиках. Отвары, настои, эмульсии, ан- тибиотики, свечи, сыворотки хранятся только в холодиль- нике при температуре от +2 °С до +10 °С, предназначен- ном для хранения лекарственных средств.

Лекарственные средства нужно использовать в преде- лах установленных сроков годности. Наркотические, ядо- витые, этиловый спирт, остродефицитные препараты под- лежат предметно-количественному учету, контролю,

Основы сестринского дела: Практикум

который ведется в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной печатью и подписью глав- ного врача лечебного учреждения.

Пути введения лекарственных средств в организм

Существуют наружный, энтеральный и парентеральный пути введения лекарственных средств в организм.

Наружный путь введения лекарственных средств: че- рез кожные покровы, слизистые оболочки и дыхательные пути. Оказывает местное действие. На кожу наносят мази, эмульсии, порошки, болтушки, настойки. На слизистые оболочки глаз применяются капли и мази, в нос вводят лекарства в виде порошков, паров, растворов (капли) ма- зей. Всасывание через слизистые оболочки проходит очень энергично.

В уши лекарственные средства закапывают пипеткой, масляные растворы подогревают.

Для местного воздействия на слизистую оболочку вла- галища применяют шарики, тампоны, порошки, раство- ры для спринцеваний.

Энтеральный путь введения лекарств: через рот, под язык, через прямую кишку. Всасывание в кровь осуще- ствляется через пищеварительный тракт. Через рот упот- ребляют порошки, таблетки, пилюли, капли, микстуры, которые оказывают общее действие на организм и местное на желудочно-кишечный тракт. Преимущества этого спо- соба заключаются в применении многообразия лекарствен- ных форм, простоте их применения, а также применении средств в нестерильном виде.

Недостатками энтерального пути введения являются:

1. Медленное всасывание, которое происходит в кишеч- нике.

2. Отрицательное действие желудочного, кишечного со- ков, желчи на лекарственное средство.

3. Неполное всасывание лекарственного средства в кровь, в результате чего трудно установить дозировку.