Раздел III. Манипуляционная техника

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Убедиться, что нет противопоказа- ний к применению данного инсулина.

Противопоказаниями являются: гипогликемическая кома, аллергиче- ская реакция на данный инсулин.

2. Убедиться в пригодности инсулина для подкожного введения.

Прочитать надпись на флаконе:

- название, дозу, срок годности, провести визуальный контроль каче- ства флакончика с инсулином.

3. Подогреть флакончик с инсулином до температуры тела 36-37 °С на водяной бане.

Можно подержать флакончик в руке 3-5 минут.

4. Взять инсулиновый шприц в упаков- ке, проверить годность, герметичность упаковки, вскрыть пакет.

Определить цену деления шприца.

5. Вскрыть крышку флакончика, при- крывающую резиновую пробку.

Дальнейшие действия требуют со- блюдения правил асептики.

6. Протереть резиновую пробку ват- ными шариками со спиртом двукрат- но, отставить флакончик в сторону, дать высохнуть спирту.

Попадание спирта в раствор инсу- лина приводит к его инактивации.

7. Помочь пациенту занять удобное положение.

8. Набрать в шприц заданную дозу инсулина в ЕД из флакончика и до- полнительно набрать 1-2 ЕД инсули- на, надеть колпачок, положить в ло- ток.

Дополнительные 1-2 ЕД набираются для того, чтобы не уменьшить дозу при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией.

ВЫПОЛНЕНИЕ

ПРОЦЕДУРЫ

1. Обработать место инъекции после- довательно двумя ватными тампона- ми, смоченными спиртом: вначале большую зону, затем непосредствен- но место инъекции. Дать коже высо- хнуть.

Места для подкожных инъекций:

1. Верхняя наружная поверхность плеча.

2. Верхняя наружная поверхность бедра.

3. Подлопаточная область.

4. Передняя брюшная стенка. Нельзя делать инъекции инсулина в одно и то же место.

2. Снять колпачок со шприца, выпус- тить воздух.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

3. Взять кожу в складку первым и вторым пальцами левой руки.

Определить толщину подкожно жи- рового слоя в складке.

4. Ввести быстрым движением иглу под углом 30-45° в середину подкож- но жирового слоя на длину иглы, дер- жа ее срезом вверх.

Угол введения инсулина можно из- менить в зависимости от толщины подкожно-жирового слоя (до 90°).

5. Освободить левую руку, отпустив складку.

6. Ввести медленно инсулин.

7. Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Накормить пациента.

2. Продезинфицировать шприц и ват- ные шарики, снять перчатки и поло- жить в емкость для дезинфекции.

Дезинфекция проводится согласно действующим приказам.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, оценить его состояние.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информиро- ванность о лекарственном сред- стве, получить согласие на проце- дуру.

Убедиться, что нет противопо- казаний к данному лекар- ственному средству: анемии, язвенной болезни, заболева- ний крови, сопровождающихся замедлением ее свертывания

3. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

4. Вскрыть пакет и собрать шприц.

5. Обработать крышку флакона тампоном, смоченным спиртом, двукратно.

Прочитать название, сверить с листком назначения дозу, определить срок годности.

6. Набрать лекарственное средство в шприц в нужной дозе, подняв флакон вверх дном.

Доза определяется только врачом!

7. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.

ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

8. Надеть иглу для подкожной инъекции, выпустить воздух.

9. Надеть колпачок на иглу.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Усадить пациента на кушетку или уложить.

Положение зависит от места введения и состояния пациента.

2. Выполнить подкожную инъекцию.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Шприц и иглы поместить в емкость с 3% раствором хлорами- на.

Предварительно необходимо промыть шприц от лекар- ственного средства в промыв- ных водах или дезрастворе.

2. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Помочь пациенту занять удобное положение.

5. Оценить реакцию пациента на процедуру.

В норме реакция пациента на процедуру адекватная.

6. Следить за цветом мочи, цветом кожных покровов, за пульсом, АД, местами инъекций.

При необходимости по назначению врача ввести антагонисты гепари- на: сульфат протамина 1%, дицион 1-2 мл в/в или в/м.

При возникновении осложне- ний немедленно сообщить лечащему врачу. Своевременно выявлять геморрагические осложнения: контроль коагулограммы — основной показатель (время свертывания крови). Осложнения говорят о передозировке гепарина и возникновении внутренних кровотечений.

7. Сделать отметку о проделанной процедуре в листе назначений и реакции на нее.

Это является обязательным условием для контроля количества выполненных инъекций и реакции на нее.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Подготовить все необходи- мое оснащение.

Обеспечение четкости и эф- фективности проведения про- цедуры.

2. Установить доброжела- тельные отношения с пациен- том.

Обеспечение участия в про- цедуре.

3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить со- гласие.

Обеспечение права на ин- формацию.

4. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчат- ки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Вскрыть пакет, собрать шприц, обработать шейку ам- пулы тампоном,смоченным спиртом, двукратно.

2. Набрать лекарственное средство (дозу, назначенную врачом).

3. Снять иглу, сбросить в ем- кость с дезраствором.

Масляный раствор подогреть до 37 °С.

4. Надеть иглу для внутримы- шечной инъекции, выпустить воздух, надеть колпачок на иглу.

Профилактика воздушной эм- болии, соблюдение стериль- ности.

5. Уложить пациента в удоб- ную позу.

Соблюдение условия внутри- мышечной инъекции с целью профилактики осложнений.

6. Пропальпировать место инъекции.

Выявление уплотнения, бо- лезненности.

7. Обработать дважды кожу верхненаружного квадранта ягодицы спиртом.

Обеззараживание инъекцион- ного поля, сначала зона 10x10 см, затем только место инъекции.

8. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя ее.

Соблюдение техники.

9. Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см.

При введении масляных рас- творов убедиться, что игла не попала в сосуд, потянув пор- шень на себя.

Исключить попадание в сосуд масляных растворов.

10. Ввести лекарственное средство первым пальцем левой рукой.

Не менять руки во избежание повреждения тканей.

11. Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.

Профилактика осложнений, соблюдение инфекционной безопасности.

12. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

13. Сделать легкий массаж места инъекции, не отрывая вату от кожи.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Поместить шприц с иглой в емкость с 3%-ным раствором хлорамина.

Профилактика передачи ин- фекционных заболеваний.

2. Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть. Оценить реакцию пациента на процедуру.

3. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.

Обеспечение инфекционной безопасности.

4. Вымыть и осушить руки.

Соблюдение личной гигиены.

5. Сделать запись о проде- ланной процедуре.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К

ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, уточнить информиро- ванность о лекарственном средстве, получить согласие.

Убедиться, что нет противопо- казаний для применения данного антибиотика.

2. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

3. Проверить пригодность антибио- тика и растворителя (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, внешний вид ).

Сверить назначения врача. Лекарственные средства с истекшим сроком годности, с повреждениями ампул, флаконов, изменениями внешнего вида лекарственных средств использованию не подлежат.

4. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) тампоном, смоченным спиртом.

Обработке подлежат ампула или флакон с растворителем и флакончик с антибиотиком двукратно каждый.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

5. Вскрыть ампулу с растворите- лем, поставить аккуратно на манипуляционный стол.

Для разведения антибиотиков применяются следующие растворы: 1. Вода для инъек- ций в ампулах. 2. Раствор хлорида натрия 0,9% (изотони- ческий, физиологический) во флаконах и ампулах. 3. Раст- вор новокаина 0,25-0,5% во флаконах и ампулах.

6. Вскрыть пакет, собрать шприц.

7. Набрать в шприц необходимое количество растворителя.

ПРАВИЛО РАЗВЕДЕНИЯ На 100 000 ЕД (0,1 г) пеницил- лина или стрептомицина берется 1 мл растворителя. Все другие антибиотики разводятся соответственно аннотации к ним.

8. Взять флакон с сухим антибио- тиком в левую руку, а в правой руке держать шприц с растворите- лем.

9. Проколоть пробку в центре флакона под углом 90° и ввести иглу во флакон на 1-2 мм.

Перемещение иглы внутри флакона приводит к наруше- нию стерильности лекарствен- ного средства. Возрастает возможность осложнений (инфицирования) у пациента.

10. Ввести растворитель из шприца во флакон, снять флакон вместе с иглой, положить шприц в стерильный лоток или стерильную упаковку.

11. Осторожно встряхнуть флакон до полного растворения антибио- тика.

Раствор во флаконе должен быть прозрачным, без приме- сей.

12. Надеть иглу с флаконом на конус шприца, поднять флакон вверх дном, набрать нужную дозу лекарственного средства.

Сверить с назначением врача.

13. Снять иглу с флаконом с конуса шприца.

14. Надеть на конус шприца другую стерильную иглу для внутримышечной инъекции,

Следите за дозой лекарствен- ного средства в шприце, назначенной врачом!

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

закрепить по часовой стрелке, выпустить воздух из шприца так, чтобы из иглы выделилось только 1-2 капли лекарственного сред- ства, надеть колпачок на иглу.

15. Положить шприц на стериль- ный лоток или в стерильную упаковку.

Соблюдайте асептику!

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Уложить пациента в удобную позу.

Пациент должен находиться в положении лежа.

2. Взять шприц в правую руку иглой вниз, фиксируя конус иглы ^изинцем^

3. Определить место для внутри- мышечной инъекции.

Это верхний наружный квадрат- ягодицы, наружная поверхность бедер, при необходимости — средняя треть плеча (область дельтовидной мышцы).

4. Пропальпировать место инъекции, обработать дважды разными тампонами кожу пальцами левой руки, сбросить в дезраствор.

Пальпация места инъекции производится с целью выявле- ния уплотнений, болезненности, что свидетельствует об осложнении.

Делать инъекции в уплотнен- ные и болезненные места противопоказано!

5. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки.

Уменьшаются болезненные явления при проколе кожи.

6. Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см к поверхности тела пациента.

Лекарственное средство вводится в середину мышечного слоя.

7. Ввести лекарственное сред- ство, надавливая на поршень, первым пальцем левой руки.

Не меняйте руки при введении лекарственного средства.

8. Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, к месту инъекции.

9. Извлечь иглу быстрым движени- ем, придерживая ее за канюлю.

10. Придержать тампон, не отнимая его от кожи 1-2 мин.

Можно сделать легкий массаж места инъекции для улучшения процессов всасывания лекар- ственного раствора.

Проверить, нет ли выделения крови из места прокола, при необходимости — сменить тампон и придержать еще несколько минут^

ЭТАПЫ I ПРИМЕЧАНИЯ

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Провести дезинфекцию шприца, иглы, ватных тампонов.

Дезинфекция проводится в одном из регламентированных растворов, например 3% р-р хлорамина. Кушетка в процедур- ном кабинете обрабатывается 1% р-ром хлорамина, если она не имеет следов крови.

В противном случае — 3% р-ром хлорамина.

2. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Помочь пациенту занять удобное положение.

Оцените реакцию пациента на процедуру.

5. Сделать запись о выполнении процедуры в листе назначения и реакции пациента на процедуру.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его состояние.

2. Объяснить цель и ход процеду- ры, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.

3. Подготовить необходимое оснащение.

4. Прочитать название масляного лекарственного средства, сверить с листком назначения дозу, определить срок годности.

5. Вымыть и осушить руки.

6. Надеть маску, надеть перчатки.

7. Подогреть масляный раствор до 37 °С на водяной бане.

Измерить температуру воды, она должна быть на 1-2⁰ выше, а температура масляного раствора равна 37 °С.

8. Обработать шейку ампулы с масляным раствором тампоном, смоченным спиртом, двукратно.

9. Вскрыть пакет, собрать шприц.

Можно пользоваться другими кожными антисептиками для обработки кожи и ампул, флаконов.

10. Набрать лекарственное средство.

В дозе, назначенной врачом.

11. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.

12. Надеть иглу для внутри- мышечной инъекции, выпус- тить воздух, надеть колпачок на иглу, положить шприц во вскрытый пакет или в стерильный лоток под второй слой салфетки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Положение пациента зависит от области в/м введения лекарственно- го средства: это верхний наружный квадрант ягодицы, наружная поверхность бедер, а при необходи- мости - верхняя треть плеча (область дельтовидной мышцы).

2. Пропальпировать место инъекции.

С целью профилактики осложнений, своевременного выявления уплотне- ния, болезненности.

3. Обработать кожу на месте введения спиртом двухкрат- но.

Обрабатывается сначала зона размером 10x10 см, затем только место введения одним мазком.

4. Растянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки, фиксируя ее.

Уменьшаются болезненные ощуще- ния при инъекции.

5. Ввести иглу под прямым углом на глубину 5-6 см.

Над поверхностью кожи остается 1-2 см иглы с целью профилактики осложнений. При случайном переломе иглы — взять пинцетом за часть иглы и удалить ее.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Отсутствие крови в шприце является обязательным

условием продолжения процедуры с целью профилак- тики масляной эмболии.

7. Ввести лекарственное средство, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.

8. Приложить стерильный тампон, смоченный спиртом, в область инъекции.

9. Извлечь иглу быстрым движени- ем, придерживая ее за канюлю.

Не менять руки во избежание повреждения тканей в области инъекции.

10. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая тампон от кожи.

Это способствует всасыванию раствора.

1. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

   Поместить шприц и иглы в емкости с 3% раствором хлорами- на, предварительно промыв их в промывных водах с моющим раствором.

2. Помочь пациенту занять удобное положение.

Промывные воды после процедуры также дезинфици- руются, как и предметы медицинского назначения.

3. Оценить реакцию пациента на процедуру.

4. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.

5. Вымыть и осушить руки.

В норме реакция пациента на процедуру адекватная.

6. Сделать отметку о проделанной

Это является обязательным

процедуре в листе назначений.

условием для контроля количества выполненных инъекций.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К

ПРОЦЕДУРЕ

1. Подготовить все необходимое

Обеспечение четкости и

оснащение.

эффективности проведения

2. Установить доброжелательные

процедуры.

отношения с пациентом.

3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.

4. Надеть маску, подготовить руки к

Обеспечить инфекционную

работе, надеть перчатки.

безопасность.

5. Вскрыть пакет, собрать шприц,

Сверить назначения врача.

обработать шейку ампулы тампо- ном, обработанным спиртом, двукратно.

6. Набрать лекарственное средство (дозу, назначенную врачом).

7. Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.

8. Надеть иглу для внутривенной.

Профилактика воздушной

инъекции, выпустить воздух, надеть

эмболии. Если в шприце много

колпачок на иглу.

пузырьков воздуха, его следует

9. Положить шприц в лоток.

держать срезом вверх, пузырьки соберутся кверху в одну большую каплю, которую легко выпустить над лотком. Сохранение стерильности.

10. Усадить пациента на кушетку или уложить.

11. Наложить венозный жгут на

Создать искусственный веноз-

плечо, покрытое салфеткой.

ный застой (набухание вен).

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К

ПРОЦЕДУРЕ

12. Под локоть поместить клеенча- тую подушку.

13. Исследовать вену.

14. Обработать дважды кожу внут- ренней поверхности локтевого сгиба спиртом (тампоны сбросить в емкость с 3% раствором хлорамина).

15. Взять шприц, снять колпачок.

16. Проверить отсутствие воздуха в шприце, держать шприц срезом вверх, фиксируя иглу указатель- ным пальцем за конюлю.

Создать максимальное разгибание руки.

Исключить флебиты, тромбо- флебиты.

Обеззараживание инъекцион- ного поля. Одновременно пациент сжимает и разжимает кисть в кулак, зажимает кулак.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Для уменьшения подвижности вены.

иглы, параллельно вене.

2. Оттянуть поршень на себя,

Убедиться, что игла в вене.

увидеть появление крови.

3. Снять жгут.

4. Ввести лекарство медленно, надавливая на поршень первым пальцем левой руки.

5. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом).

Следить, чтобы в шприце оставалось небольшое количество лекарственного средства и пузырьки воздуха Профилактика постинъекци- онной гематомы, т.е. попада- ния крови из вены в подкож- ное пространство.

1. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

   Промыть шприц, не снимая иглы, в дезинфицирующем растворе.

2. Погрузить шприц в дезинфициру- ющий раствор, находящийся в другой емкости, заполняя полости шприца и разбирая его.

3. Взять у пациента через 1-2 мин ватный шарик.

4. Снять перчатки.

5. Вымыть руки, осушить.

6. Наблюдать за состоянием пациента.

7. Провести регистрацию проведен- ной процедуры и реакции пациента на нее.

Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. Положить шарик в дезраствор или лоток (пакет из-под одноразового шприца) для последующей дезинфек- ции.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом (если он в сознании).

2. Объяснить цель введения лекар- ственного раствора пациенту, ход и суть процедуры, получить согласие пациента или его родственников на процедуру.

3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильный халат, маску, перчатки.

Перед надеванием перча- ток руки обработать анти- септическим раствором.

4. Подготовить одноразовую систему для капельного введения.

Проверить срок годности и герметичность упаковки, сдавив ее с обеих сторон.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

5. Подготовить стерильный лоток с салфетками, ватными шариками и пинцетом.

6. Подготовить флакон с лекар- ственным раствором для инффу- зии.

Проверить срок годности, внешний вид, сверить с врачебными назначениями.

7. Снять с флакона металлический колпачок ножницами.

8. Обработать пробку флакона двукратно спиртом.

9. Закрыть зажим на системе.

10. Перевернуть флакон вверх дном, подвесить на штативе.

11. Перевернуть капельницу, снять иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.

Соблюдать стерильность!

12. Заполнить капельницу раство- ром, держа длинный конец системы выше перевернутой капельницы.

Во флакон будет входить воздух для вытеснения раствора из флакона.

13. Следить, чтобы капельница оказалась на одном уровне с флаконом.

Заполнение капельницы происходит по закону сообщающихся сосудов.

14. Заполнить капельницу примерно наполовину.

Капельница должна оставать- ся полупустой для подсчета капель при введении.

15. Опустить конец системы вниз и заполнить трубку раствором, закрыть зажим.

16. Надеть иглу с колпачком.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Уложить пациента в удобное положение.

Выполняет процедуру врач или высококвалифицирован- ная медсестра.

2. Положить под локоть пациента клеенчатую подушечку, исследо- вать вену.

3. Обернуть плечо салфеткой и наложить венозный жгут на среднюю треть плеча. Исследовать вену.

Пациент при этом сжимает и разжимает кулак.

4. Обработать место пункции вены 70% спиртом двукратно разными ватными шариками.

Первый раз обрабатывается большая площадь поверхнос- ти кожи, второй раз — только место введения иглы.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Сбросить ватные шарики в дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина).

5. Снять иглу с колпачком с системы, затем колпачок с иглы.

6. Фиксировать вену большим пальцем левой руки ниже места введения.

Держать иглу правой рукой за канюлю. Соблюдать стерильность!

7. Предложить пациенту сжать кулак.

8. Ввести иглу в вену на 1/3 ее длины, подложив под канюлю стерильную салфетку.

Убедиться, что кровь из канюли выделяется каплей на салфетку.

9. Снять жгут.

Предложить пациенту разжать кулак.

10. Открыть зажим на системе. Сдавить трубку системы пальцами правой руки.

Кровь из канюли не должна выделяться на салфетку.

11. Присоединить систему к канюле иглы, сменить салфетку.

Сбросить салфетку в дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина).

12. Отрегулировать скорость поступ- ления капель зажимом.

13. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть стерильной салфеткой место введения.

14. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента во время внутривенного вливания.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисеп- тиком, извлечь иглу.

2. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксиро- вать шарик бинтом).

Профилактика постинъек- ционной гематомы, т.е. попадания крови из вены в подкожное пространство.

3. Закрыть иглу колпачком, соблюдая универсальные правила предосторож- ности. Подвесить трубку системы на штативе.

4. Погрузить систему с иглой в емкость с дезраствором, разрезать ножницами в дезрастворе, при полном погружении.

Оставить для дезинфек- ции на время экспози- ции для данного дезин- фицирующего средства.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

5. Взять у пациента (через 5-7 мин) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции.

Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента. Положить шарик в дезраствор или лоток (пакет из-под одноразового шприца) для последующей дезинфекции.

6. Снять перчатки.

7. Вымыть руки, осушить.

8. Наблюдать за состоянием пациен- та. Сменить положение пациента в постели, рекомендовать не вставать в течение 2 часов.

9. Провести регистрацию проведения процедуры и реакции пациента на процедуру.

Обеспечение преемственно- сти сестринского ухода.

1. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. При необходимости дать инструктаж и составить памятку по подготовке пациента к процедуре.

Забор крови из вены проводится утром натощак, до приема лекарственных средств. Рекомендуется накануне исследования не принимать жирной пищи.

2. Подготовить оснащение, пронумеровать пробирку и направление.

Пробирка и направление каждого пациента имеют одинаковый порядковый номер.

3. Помочь пациенту занять удобное положение для венепунк- ции лежа или сидя.

Зависит от тяжести состояния пациента.

4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки.

Соблюдается безопасность сестры на рабочем месте.

5. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик.

Для максимального разгибания локтевого сустава.

6. Наложить резиновый жгут в области средней трети плеча и завязать так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свобод- ные концы — вверх (под жгут подложить салфетку или расправить рукав рубашки).

Жгут не должен при завязывании ущемить кожу руки, а при венепункции его концы не должны попасть на обработан- ное спиртом поле.

7. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.

Найти наиболее наполненную вену.

Лучше пунктировать наполнен- ную и фиксированную вену.

8. Обработать вену в области локтевого сгиба ватными шариками или салфетками, смоченными 70% спиртом, не менее двух раз, меняя их и соблюдая правила асептики.

Обязательно соблюдать правила асептики.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

2. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя.

Возникает ощущение «попада- ния в пустоту». В шприце должна появиться кровь.

3. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови и не снимая жгута.

Количество крови зависит от вида и количества анализов.

4. Развязать жгут, прежде чем извлечь иглу из вены.

Это предотвратит образование гематомы в месте пункции.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

5. Прижать место пункции стериль- ным ватным шариком (салфеткой), смоченным 70% спиртом, извлечь иглу. Фиксировать шарик в течение 1-2 минут, затем сбросить в дезинфицирующий раствор.

Не оставляйте ватный шарик, загрязненный кровью, у пациента!

6. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, удерживая ватный шарик на месте пункции.

Ватный шарик на месте пункции сдавливает вену и способствует остановке кровотечения после инъекции.

7. Снять иглу со шприца, сбросить в дезраствор.

Это можно не делать, но необходимо знать, что эритроциты крови могут быть повреждены при выпуске крови из шприца через иглу, что вызовет их гемолиз.

8. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе.

Следить, чтобы кровь не пенилась при быстром наполне- нии пробирки. Это приведет к гемолизу крови в пробирке.

9. Положить шприц в лоток для дезинфекции.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Помочь пациенту встать или лечь удобно.

Зависит от тяжести состоя- ния пациента

2. Установить штатив в контейнер, затем в бикс, уплотнив ватой или поролоном.

3. Доставить бикс с кровью и направлением в клиническую лабораторию^

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. См. алгоритм: взятие крови из вены на биохимическое исследова- ние.

2. Зажечь спиртовку.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Набрать необходимое количество крови в шприц, снять иглу, сбросить в дезинфицирующий раствор.

Набирается из вены в 1-ю неделю заболевания 10 мл; во 2-ю неделю — 15 мл; в 3-ю неделю — 20 мл.

2. Открыть стерильную емкость левой рукой, соблюдая стерильность, обжечь горлышко над пламенем спиртовки.

3. Выпустить медленно кровь из шприца, не касаясь стенок емкости. Закрыть емкость, обжигая пробку.

4. Далее по алгоритму: взятие крови из вены на биохимическое исследо- вание.

Доставить бикс с кровью в бактериологическую лабораторию в течение часа.