Катетеризация мочевого пузыря. Уход за катетером

ЭТАПЫ 1 ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные конфи- денциальные отношения с пациенткой.

2. Обеспечить изоляцию пациентки.

3. Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить ее согласие, исключить противопоказание.

Противопоказанием является разрыв уретры.

4. Надеть перчатки, маску.

5. Уложить пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны.

Процедура проводится в постели (возможно проведение процедуры на гинекологическом кресле).

6. Подложить под ягодицы пациентки клеенку с пеленкой. Поверх выступаю- щего края клеенки поставить судно.

7. Приготовить оснащение для подмыва- ния пациентки.

ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

8. Провести подмывание наружных половых органов.

9. Сменить перчатки, приготовить оснащение для катетеризации, взять пинцет в правую руку.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета взять марлевые салфетки, смоченные раствором фурацилина

2. Обработать мочеиспускательное отверстие движением сверху вниз между малыми половыми губами.

3. Сменить марлевую салфетку.

4. Приложить марлевую салфетку, смоченную в растворе фурацилина, к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.

Обеспечивается обеззаражи- вание отверстия мочеиспус- кательного канала.

5. Сбросить салфетку в раствор для дезинфекции, сменить пинцет.

6. Взять пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4-6 см от его конца, как пишущее перо.

Обеспечивается стериль- ность катетера на расстоя- нии 4-6 см.

7. Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами правой руки.

Необходимое положение катетера при проведении процедуры для сохранения стерильности.

8. Облить клюв катетера стериль- ным вазелиновым маслом

Облегчается введение катетера в мочеиспускатель- ный канал.

9. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой рукой осторожно ввести катетер на 4-6 см до появления мочи.

Мочеиспускательный канал женщины короткий, его длина составляет 4-6 см.

10. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

При необходимости собира- ется моча для бактериологи- ческого исследования.

11. Сбросить пинцет в лоток для последующей дезинфекции.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Надавить левой рукой на перед- нюю брюшную стенку над лобком, когда моча начнет выделяться по каплям.

2. Извлечь осторожно катетер после прекращения самостоятельного выделения мочи струей из катетера.

3. Сбросить в емкость для последую- щей дезинфекции.

Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем.

4. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

5. Вымыть руки, осушить.

Провести дезинфекцию использованных предметов в соответствии с действую- щей инструкцией (прика- зом).

6. Обеспечить физический и психи- ческий покой пациентки.

Соблюдается лечебно- охранительный режим.

1. Катетеризация мочевого пузыря мужчине

   ЭТАПЫ 1 ПРИМЕЧАНИЯ

   ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

   Установить доверительные конфи- денциальные отношения с пациентом. Обеспечивается изоляция пациента.

2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить его согласие.

3. Надеть перчатки, маску.

4. Уложить пациента на спину, ноги согнуть в коленях и развести в стороны.

5. Подложить под ягодицы пациента клеенку с пеленкой. Поверх выступаю- щего края клеенки поставить судно.

6. Приготовить оснащение для подмывания пациента.

7. Провести подмывание: встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.

Процедура выполняется врачом или специально обученной медицинской сестрой.

Учет анатомической особенности расположе- ния мочевого пузыря.

Обеспечивается личная гигиена пациента.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

8. Взять половой член между 3 и 4-м пальцами левой руки, слегка сдавить головку, 1 и 2-м пальцами слегка отодвинуть крайнюю плоть.

Обеспечивается открытие наружного отверстия мочеиспускательного канала.

9. Взять пинцетом, зажатым в правой руке, марлевый тампон, смочить в растворе фурацилина и обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя тампоны.

10. Влить несколько капель стериль- ного вазелинового масла в открытое наружное отверстие мочеиспуска- тельного канала.

Облегчение введения катетера, профилактика неприятных ощущений при введении катетера.

11. Сменить пинцет.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Взять стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести конец катетера над кистью и зажать между 4 и 5-м пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги).

Необходимое условие: соблюдать стерильность катетера на расстоянии 20 см.

2. Облить катетер стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см над лотком

Облегчение введения катетера в мочеиспуска- тельный канал

3. Ввести катетер пинцетом первые 4-5 см, удерживая 1-2-м пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.

4. Перехватить пинцетом катетер еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19-20 см.

Достигается уровень введения катетера в мочевой пузырь.

5. Опускать одновременно левой рукой половой член мужчины.

Это способствует продви- жению катетера по мочеис- пускательному каналу с учетом его анатомических особенностей.

6. Погрузить оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.

ЭТАПЫ 1 ПРИМЕЧАНИЯ

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Извлечь осторожно катетер пинцетом, вложенным в правую руку (в обратной последовательно- сти), после прекращения мочевыде- ления струей.

Предупреждение возникнове- ния неприятных ощущений.

2. Надавить на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой.

Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т. е. естественным путем.

3. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

4. Вымыть руки, осушить.

5. Обеспечить физический и психический покой пациенту.

Соблюдается лечебно- охранительный режим.

Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Объяснить пациенту ход про- цедуры.

Обеспечить пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении.

2. Рассказать пациенту правила ухода за катетером, мочепри- емником (дренажным мешком) и промежностью.

В план обучения включить сле- дующие сведения:

• устройство системы «катетер — дренажный мешок»;

• вопросы личной гигиены, со- блюдения асептики;

• удаление мочи и очистка моче- приемника;

• советы по соблюдению питьево- го режима и диеты и др.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

3. Далее подготовка к процеду- ре такая же, как для подмыва- ния.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Вымыть половые органы и промежность по принятой мето- дике.

См. «Подмывание» у женщин и мужчин.

2. Вымыть ватными тампонами, затем высушить 10 см катетера от участка, где он выходит из уретры.

Уход за катетером.

3. Осмотреть область уретры вокруг катетера.

Убедиться, что моча не подтекает. Если происходит подтекание мочи мимо катетера:

- проверить, не образовались ли мочевые камни внутри катетера. Сообщите врачу, если дренаж закупорился, замените катетер.

4. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфек- ции.

Гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое явля- ются признаками инфекции. Сообщить врачу о появлении признаков инфекции.

5. Убедиться, что происходит дренирование (отток) мочи из мочевого пузыря по системе «катетер — дренажный мешок».

Проверить, не скручены ли трубки системы.

6. Устранить другие возможные нарушения в работе системы «катетер — дренажный мешок».

При наличии крови в моче или возникновении боли в мочевом пузыре немедленно сообщить врачу!

7. Убедиться, что трубка кате- тера приклеена пластырем к бедру и не натянута.

Если трубка катетера натянута, необходимо осторожно снять пла- стырь, сменить его и приклеить к бедру на другое место без натя- жения.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати или бедру.

2. Закончить процедуру так же, как при подмывании.

См. выше «Подмывание пациен- та».