Основы сестринского дела: Практикум

Понятие о стерилизации, методы и способы стерилизации

Стерилизация — это уничтожение микроорганизмов и их спор путем воздействия как физических факторов, так и химических препаратов.

В настоящее время действует отраслевой стандарт (ОСТ 42-21-2-85), определяющий методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского на- значения, который дополнен приказом № 408 и «Мето- дическими указаниями по дезинфекции, предстерилизаци- онной очистке и стерилизации предметов медицинского на- значения», утвержденных М3 России 30 декабря 1998 г., № МУ-287-113.

Эти документы являются обязательными и определяю- щими для всех лечебно-профилактических учреждений и дают возможность широкого выбора средств и методов, наиболее подходящих в условиях данного лечебного уч- реждения.

Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасаю- щиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кро- вью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуа- тации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждения.

Методы стерилизации

Различают термические (УФ-лучи: ультрафиолетовое облучение воздуха, перевязочных, процедурных, операци- онных).

Химические методы стерилизации изделий из полиэти- лена, аппаратуры для искусственной вентиляции легких (ИВЛ), различных эндоскопов с волоконной оптикой осу- ществляются растворами дезинфицирующих средств или газами:

153

• газовая стерилизация (окись этилена, окись пропиле- на, бромистый метил, их смеси);

• ультразвуковая стерилизация;

• стерилизация инфракрасным излучением.

В клинической практике чаще всего применяется сте- рилизация физическими факторами — термический метод стерилизации, который заключается в воздействии пара под давлением (автоклавирование) и воздействии сухого воздуха (используются сухожаровые шкафы разной моди- фикации).

Стерилизация изделий медицинского назначения осу- ществляется в централизованных стерилизационных от- делениях (ЦСО) лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

Понятие об автоклавировании

Автоклавирование обеспечивается паровыми стерили- заторами различных габаритов с различной степенью ав- томатизации.

В паровых стерилизаторах создаются высокая темпера- тура (до 138 °С) и высокое давление (до 2,5 атм.), благо- даря которому обеспечиваются условия для вытеснения воздуха из всей стерилизационной камеры, включая про- слойку между складками белья и перевязочного материа- ла. В современных паровых стерилизаторах заполнение па- ром любых «закоулков» в стерилизационной камере обеспе- чивает предварительная этенция (отсасывание) воздуха из стерилизационной камеры с созданием в ней разрежения.

Для лечебных учреждений рекомендуется два режима стерилизации.

Первый режим — температура 132 °С, давление 2 атм., время 20 минут.

Первый режим (основной) предназначен для стерилиза- ции изделий из бязи, марли (перевязочного материала, бе- лья и т. д.), стекла, включая шприцы с пометкой «200 °С», изделий из коррозийностойкого металла.

Основы сестринского дела: Практикум

Второй режим — температура 120 °С;. давление 1,1 атм., время 45 минут.

Второй режим (щадящий) рекомендуется для изделий из тонкой резины, латекса (хирургические перчатки и др.) и отдельных видов полимеров (полиэтилен высокой плот- ности).

Все изделия, стерилизуемые паром под давлением, пред- варительно помещают в специальную упаковку — стери- лизационные коробки (биксы или контейнеры) с фильт- ром или без фильтров, упаковки из двуслойной х/б ткани или крафт-пакеты из плотной бумаги, соответствующей ОСТу 42-21-2-85, — и маркируют. Сроки сохранения сте- рильности зависят от упаковки. Биксы без фильтра хра- нятся трое суток, с фильтром — 20 суток. Упаковки из двуслойной х/б ткани или крафт-пакеты хранятся до трех суток в стерильных условиях.

Паровые стерилизаторы традиционно именуют автокла- вами, хотя это название не соответствует сущности (авто- клав означает «самозапирание», от греч. «ауто» — сам и лат. «клавис» — ключ). Простейший паровой стерилиза- тор состоит из котла с двойной стенкой и герметически закрывающейся крышки, позволяющей поднять давление пара до определенного предела.

Порядок работы автоклава детально изложен в инст- рукции к нему. Бывают случаи, когда при соблюдении всех правил стерилизация была неполноценной. Причины таких неудач чаще всего следующие:

1. Неправильно произведена загрузка стерилизатора, что приводит к неравномерному распространению пара по объему рабочей камеры. Стерилизатор должен быть за- гружен: не более 70% объема камеры.

2. Не полностью вытеснен паром воздух из стерилиза- ционной камеры, вследствие чего остались «пузыри», и не было должных условий для гибели микроорганизмов.

3. Плотно уложены перевязочный материал и белье в биксы, из-за чего пар не смог проникнуть вглубь и воздей- ствовать на весь перевязочный материал.