Й этап. Предстерилизационная очистка инструментов

145

Инструменты, полученные со склада, предварительно очищают от заводской смазки (расконсервируют). Это труд- ная и продолжительная работа, которую выполняют в пер- чатках.

Порядок обработки:

1. Замочить в горячей воде (50-60 °С) для размягчения смазочного материала (масла).

2. Очистить чистой тряпкой смазку до полного удале- ния, разобрав инструмент на составные части (не перепу- тать детали).

3. Замочить очищенные инструменты на 15-20 мин в горячем р-ре 1% моющего р-ра.

4. Ополоснуть или протереть тряпочкой, смоченной в керосине или ацетоне, добиваясь полного удаления остат- ков смазки.

5. Очищенные до блеска инструменты кипятить в 2% р-ре натрия бикарбоната (соды) или в 1% моющем р-ре — и вновь протереть чистой тряпочкой.

6. При необходимости обработку керосином или ацето- ном повторить.

Инструменты, бывшие в употреблении, подвергаются предстерилизационной очистке по схеме, разработанной сотрудниками ЦНИИДИС и рекомендованной ОСТом и приказом М3 РФ № 20-87 г. Особой технологии предсте- рилизационной очистки требуют резиновые кишечные трубки, катетеры, дренажные трубки, зонды.

После дезинфекции в 4% р-ре перекиси водорода (90 мин) резиновые трубки промывают горячей проточ- ной водой. Трубки разминают пальцами, растягивают, ме- няют направление струи.

В соответствии с инструкцией центрального института заливают на 2 часа горячим (50—60 “С) 3% р-ром переки- си водорода с 1% р-ром моющего средства или смесью равных частей 1% р-ра натрия гидрокарбоната и 1% р-ра аммиака. Трубки должны быть полностью заполнены мою- щим раствором. Затем резиновые трубки вновь промывают проточной водой с повторным разминанием пальцами

Основы сестринского дела: Практикум

и сменой направления струи и кипятят 30 мин в дистил- лированной воде, еще раз промывают и повторно кипятят 20 мин в дистиллированной воде.

Медсестра работает в маске, в перчатках. Лица, пере- несшие гнойные заболевания, к работе не допускаются. Резиновые трубки проверяются (нет ли перегибов, тре- щин), растягиваются (плотность прилегания резиновых трубок к насадкам и стеклянным трубкам).

Катетеры, кишечные трубки, зонды завертывают, каж- дый отдельно, в двуслойную бязевую салфетку, следя при этом, чтобы резиновые трубки не перегибались, так как на месте перегиба при стерилизации может образоваться стойкое сужение. Пакеты укладывают в большие бараба- ны или мешки из бязи и стерилизуют паром по второму щадящему режиму стерилизации.

Моющие средства, применяемые для предстерилизационной обработки

«Биолот» или комплекс, состоящий из перекиси водо- рода с моющим средством. Моющий раствор допускается применять в течение суток до загрязнения (до появления розовой окраски), но не более шести раз.

«Биолот» применяют при ручной мойке в концентра- ции 0,5%, при машинной — 0,3%.

Комплекс перекиси водорода с моющим средством со- держит 0,5% перекиси водорода и 0,5% моющего сред- ства (соотношение 1:1), обладает высокой моющей актив- ностью, разрыхляет различного рода загрязнения, не влияет на качество стекла, ряда металлов, полимерных материа- лов и легко смывается. Пергидроль, выпускаемый про- мышленностью, содержит 30—33% перекиси водорода. В качестве моющих средств применяют «Прогресс», «Аст- ру», «Лотос», «Айну».

Предстерилизационную обработку проводят ручным и механическим способами.

В ЦСО проводится цветная реакция на следы дезинфек- тантов, подтверждающая, что после использования инст-