Раздел III. Манипуляционная техника

ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЕ

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Убрать судно, клеенку, снять перчатки.

Для последующей дезинфекции.

2. Расправить постельное белье, укрыть пациентку.

Сменить белье при необходимо- сти.

3. Вымыть, осушить руки.

Подмывание мужчины

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

Подготовка к процедуре такая же, как у женщины.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть.

Если мужчине не было сдела- но обрезание.

2. Вымыть головку полового члена кру- говыми движениями в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, осушить.

Менять салфетки так же, как при выполнении процедуры у женщины.

Удобнее пользоваться ватны- ми тампонами вместо салфе- ток.

3. Вернуть крайнюю плоть в естествен- ное положение.

4. Тщательно обработать, ополоснуть и высушить остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отвер- стия.

Область анального отверстия удобнее вымыть пациенту в положении на левом боку, с согнутыми в коленях ногами.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Окончание процедуры такое же, как у женщины.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Организовать постель, матрац, вспомо- гательные средства, питание, питье.

Учитывать не только физиологиче- ские, но и социальные, психоэмо- циональные потребности пациен- та.

2. Проводить текущую оценку состояния кожных покровов не менее 1 раза в день (утром).

3. Изменять положение пациента каждые два часа, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на правый или левый бок, живот.

Виды положения и их чередование зависят от заболевания и состоя- ния пациента и определяются врачом.

4. Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней: кре- стца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренних поверхностей коленных суставов.

При обнаружении побледневших и покрасневших участков кожи необ- ходимо вызвать врача и немед- ленно начать профилактические и лечебные мероприятия.

5. Ежедневно обмывать места возможного образования пролежней 2 раза в сутки (утром и вечером) теплой водой с ней- тральным мылом:

• вытирать насухо полотенцем;

• обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте или этиловом спирте (40%);

• нанести защитныйкрем^^

Делать промокательные движения, вытирая полотенцем насухо.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

- растирать мягкие ткани в местах возмож- ного образования пролежней приемами массажа.

Не делать массаж в области вы- ступающих костных участков.

6. Стряхивать крошки с простыни после кормления.

7. Устранять неровности, устранять склад- ки на постельном и нательном белье.

Это необходимо делать каждые 2 часа.

8. Определять количество и качество упот- ребляемой пищи.

В пище должно содержаться не менее 120 граммов белка.

9. Обеспечить адекватное употребление жидкости в сутки, не менее 1,5л.

С 9. 00 - 13. 00 - 700 мл жидкости; С 13. 00- 18. 00-500 мл;

С 18.00-22. 00-300 мл.

10. Использовать поролоновый круг в на- волочке под крестец пациента и поролоно- вые круги под локти и пятки пациента, противопролежневый матрац.

Они исключают давление на кожу

11. Поощрять пациента изменять положе- ние в постели с помощью перекладин и других приспособлений.

12. При недержании мочи: менять пампер- сы каждые 4 часа.

Для мужчин — используйте моче- приемники.

13. При недержании кала: менять пампер- сы немедленно с последующим подмыва- нием.

См. выше «Подмывание пациен- та».

14. Поощрять активность пациента, если он может ходить.

15. Использовать перчатки при выполне- нии любых процедт_^

Это обеспечит инфекционную безопасность.

Раздел III. Манипуляционная техника

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

Если пациент в сознании, но беспомо- щен:

1. Рекомендуется регулярно, не реже двух раз в день, чистить зубы, полоскать рот после каждого приема пищи.

Пациент должен проявлять актив- ное участие в процедуре.

2. Налить в мензурку антисептический раствор.

Тяжелобольным следует 2 раза в день обрабатывать полость рта и зубы антисептическим раствором.

3. Помочь пациенту повернуть голову на бок, шею и грудь накрыть клеенкой, по- лотенцем, под подбородок поставить лоток.

Голова повернута к медицинской сестре.

Попросить пациента придерживать лоток.

4. Попросить пациента сомкнуть зубы.

Снять зубные протезы, если они есть.

5.Отодвинуть шпателем щеку пациента и пинцетом с марлевым шариком, смочен- ным в антисептическом растворе, обра- ботать с наружной стороны каждый зуб, начиная обработку от десны.

Обработку начинают от коренных зубов к резцам, слева, затем спра- ва в той же последовательности, меняя марлевые шарики.

6. Попросить пациента открыть рот.

7. Обработать каждый зуб от десны с внутренней стороны, начиная от корен- ных зубов к резцам.

Обрабатывают в той же последо- вательности, меняя марлевые шарики.

8. Сменить марлевый шарик, смочить в антисептическом растворе.

9. Обработать язык тяжелобольного:

• взять левой рукой стерильной марле- вой салфеткой кончик языка и вытянуть его изо рта;

• обернуть стерильный шпатель сте- рильной салфеткой, смочить в антисеп- тическом растворе;

• снять этим шпателем налет с языка в направлении от корня языка к кончику.

Можно очистить язык с помощью зубной щетки (см. рис. 29).

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЕ

10. Оросить рот пациента или помочь прополоскать рот.

11. Взять стерильный пинцет с салфет- кой.

12. Обработать небо, внутренние по- верхности щек, десны, область под язы- ком.

Менять салфетку необходимо каждый раз, как только она покро- ется слизью или липкой слюной.

13. Сбросить пинцет в лоток.

Лоток для использованного мате- риала.

14. Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение с помощью гру- шевидного баллончика: оттянуть шпателем угол рта и поочеред- но промыть левое, а затем - правое за- щечное пространство струей раствора под умеренным давлением.

Держать лоток у подбородка тяже- лобольного, при необходимости вытереть подбородок насухо.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Вытереть кожу вокруг рта сухой сал- феткой, смазать губы вазелином.

При наличии трещин обработать 1% раствором бриллиантовой зелени.

2. Почистить зубные протезы, если они есть, помочь пациенту вновь надеть их.

Зубные протезы почистить зубной щеткой и пастой, держа их над раковиной. Можно хранить зубные протезы в стакане с водой при полном погружении.

3. Продезинфицировать инструменты и марлевые салфетки снять перчатки и положить в емкость для дезинфекции.

Дезинфекция проводится согласно действующим приказам.