Раздел III. Манипуляционная техника

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К

ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Оценить состояние пациента и

Обеспечить активное участие

возможность помощи с его стороны.

пациента в перемещении.

3. Объяснить пациенту цель удерживания, получить его согласие, объяснить последова- тельность действий.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

4. Оценить окружающую обстановку (влажность пола, посторонние предметы на полу, тапочки без задника).

Обеспечить безопасность пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Это поможет обеспечить биомеханику тела пациента. Если у пациента функция одной руки ослаблена, пациент захватывает более сильной рукой слабую руку.

2. Зайти со стороны спины пациенту (позади кресла или стула, на котором он сидит), просунуть свои руки в подмы- шечные впадины пациенту сзади, ухватить руки пациента у запястья, учитывая болезненные места на руках.

Такой захват обеспечит правиль- ную биомеханику тела медсест- ры, надежность удержания, фиксацию тела на предплечьях медсестры при возможном падении. Нельзя допускать возникновения болей у пациента.

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

2. Убедиться в безопасном положении пациента, расцепить и вывести руки медсестры, поблагодарить пациента за помощь в удержании, ободрить.

Пациент должен убедиться в своей безопасности, ощутить значимость своей помощи.

3. Вымыть руки, высушить.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

1 \

/ \ V'/ „ \

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны, нужны ли ему вспомога- тельные средства.

Обеспечить активное участие пациента в поддержании.

3. Оценить окружающую обста- новку.

Обеспечить безопасность пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Встать рядом с пациентом, применить «захват большими пальцами ладоней», держать правую руку пациента своей правой или левую в левой.

Обеспечить безопасность пациента.

Рука пациента прямая, опирает- ся ладонью на ладонь сестры при сомкнутых в «замок» больших пальцах.

2. Поддерживать другой рукой пациента под локоть или подмы- шечную область, или обхватить пациента за талию.

Обеспечить безопасность пациента.

3. Встать к пациенту как можно ближе, поддерживать его колени ногой, убедиться, что пациент чувствует себя уверенно.

Это обеспечит удержание пациента от падения, при минимальных усилиях.

4. Передвигаться рядом с пациентом.

Обеспечить безопасность пациента.

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Вымыть и высушить руки.

Обеспечить инфекционную безопасность.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные отношения с пациентом;

2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны.

Обеспечить активное участие пациента в поддержании.

3. Оценить окружающую обста- новку.

Обеспечить безопасность пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медицинская сестра.

Обеспечить доступ к пациенту и его безопасность.

ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЯ

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

2. Встать напротив пациента, левую руку подвести под его плечи, правую руку - под колени, охватывая их сверху.

Не наклоняться! Согнуть ноги в коленях для соблюдения пра- вильной биомеханики тела.

3. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°.

Помните о соблюдении правиль- ной биомеханики тела сестры и пациента!

4. Усадить пациента, продолжая стоять к нему лицом и удержи- вая его левой рукой за плечо, а правой — за корпус тела.

Исключите риск падения пациента, связанного с возмож- ностью головокружения.

5. Убедиться, что пациент сидит устойчиво и уверенно.

6. Подложить упор под спину пациента.

Используйте подушки и другие средства для упора.

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Надеть пациенту тапочки и поставить под ноги скамейку.

Исключить опасность пере- охлаждения и отвисания стоп.

2. Вымыть и высушить руки.

Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение «лежа на кровати»

(выполняется одной медсестрой)

Показания: перемещение пациента в том случае, если пациент может помочь.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны.

Обеспечить активное участие пациента в перемещении.

3. Оценить окружающую обстановку^

Обеспечить безопасность пациента.

ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЯ

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать.

На каждый счет слегка раскачи- вайтесь вперед-назад, создавая инерцию тела для безопасности пациента и сестры при переме- щении. Делайте это медленно!

2. Поставить пациента на счет «три» на ноги (поворачивайтесь одновременно с ним, нога к ноге, пока он не почувствует край кровати).

Исключите риск падения пациента, связанного с возмож- ностью потери равновесия.

3. Посадить пациента на кровать. Встать лицом к пациенту сбоку от него, ближе к изголовью. Расста- вить ноги на ширину 30 см.

Для обеспечения правильной биомеханики тела сестры и безопасности пациента

4. Развернуть свою ногу, расположенную ближе к изголо- вью, кнаружи.

5. Держать спину прямо.

6. Провести одну руку под колени пациента, охватить их сверху, другой рукой охватить плечи пациента.

7. Поднять ноги пациента на кровать, поворачивая его туло- вище при этом вокруг оси на 90° и опуская его голову на подушку.

Уложить пациента на кровать.

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Укрыть пациента, убедиться, что он лежит удобно и комфортно.

2. Вымыть и высушить руки.

Перемещение пациента с кровати на стул методом «поднятие плечом»

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны.

Обеспечить активное участие пациента в перемещении.

3. Оценить окружающую обста- новку.

4. Поставить стул рядом с кроватью.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Создать возможность дальней- шего перемещения.

2. Встать с обеих сторон от пациента лицом к нему.

Уменьшается нагрузка на сестру, исключается травма стопы пациента.

3. Подвести ближайшую к пациенту руку под его бедра.

4. Поддерживать пациента за бедра как можно ближе к ягодицам.

Обе сестры берут друг друга за руки «запястным захватом».

5. Подставить плечи в подмышеч- ные впадины пациента, а пациент укладывает свои руки на спины медицинских сестер.

Обе сестры следят за соблюде- нием правильной биомеханики своего тела с целью профилак- тики травмы спины.

6. Использовать свободную руку, согнув в локте, в качестве опоры, опираясь ею на кровать позади ягодиц пациента.

Держите ноги врозь, колени согнуты.

7. Отдать команду одной из сестер.

8. На счет «три» выпрямлять колени и локоть, пока сестры не встанут прямо.

9. Переместить пациента на стул, поддерживая его спину свободной рукой.

Обеспечиваются синхронные действия.

10. Расположить удерживающую руку на подлокотник или сиденье стула.

Обеспечение безопасности пациента, правильной биомеха- ники тела сестры.

11. Опустить пациента на стул, сгибая колени и локоть.

Разговаривайте между собой, чтобы убедиться, что вы опускаете пациента на стул

Раздел III. Манипуляционная техника

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

одновременно. Убедиться, что стул не наклоняется назад (одна из сестер может придерживать спинку стула).

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Убедиться, что пациент сидит удобно и комфортно.

2. Вымыть и высушить руки.

1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры и получить его согласие.

2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны.

3. Оценить окружающую обстановку, убедиться, что нет вспомогательных ^|эедств^

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Соблюдаются требования по безопасности пациента и сестры.

2. Поставить одну ногу рядом со стулом, другую, слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя своей ногой его колени.

Убедитесь, что вы выбрали лучший способ удерживания пациента и у вас есть возможность свободно пере- мещать вашу массу тела с одной ноги на другую, и вы стоите удобно.

3. Попросить пациента помочь ему наклониться вперед от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище.

Убедиться, что пациент уверен в ваших действиях и спокоен.

4. Наклониться слегка вперед через спину пациента и крепко охватить его за локти, как бы поддерживая их снизу.

Зафиксировать туловище пациента.

5. Расположить свое плечо так, чтобы дальнее от вас плечо пациен- та упиралось в вашу руку.

Зажмите в «замок» дальнее от вас плечо пациента. Это обеспечит надежную фикса- цию туловища пациента при перемещении с целью его безопасности, не будет дав- ления на голову и шею пациента.

ЭТАПЫ

ПРИМЕЧАНИЯ

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Сообщить пациенту, что он находится в безопасном положении и готов к дальнейшему перемеще- нию.

Пациент должен убедиться в своей безопасности, ощутить значимость своей помощи.

2. Переместить в нужное место.

3. Вымыть и высушить руки.

Рис. 19. Удерживание пациента методом «захватом при поднятом локте»

Удерживание пациента методом «подмышечный захват»

(выполняется одной медицинской сестрой, пациент может помочь)

ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороньг^

Обеспечить активное участие пациента в перемещении.

ЭТАПЫ

I ПРИМЕЧАНИЯ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

3. Оценить окружающую обста- новку.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Встать сбоку лицом к сидяще- му пациенту.

2. Поставить одну ногу рядом, а другую, слегка развернув стопу, — впереди ног пациента, фиксируя его колени.

Фиксация коленей обеспечит безопасность пациента, снизит риск падения.

3. Просунуть одну, дальнюю, кисть в подмышечные впадины пациента.

Дальнюю кисть — в направле- нии спереди назад, ладонью вверх, большой палец — вне подмы- шечной впадины. Просовывайте кисти как можно дальше.

4. Просунуть другую кисть — в направлении сзади и кпереди, ладонью вверх.

Большой палец находится снаружи, вне подмышечной впадины.

5. Убедиться, что у вас есть возможность свободно переме- щать массу вашего тела с одной ноги на другую и вы стоите удобно.

6. Попросить пациента помочь ему наклониться вперед от бедра так, чтобы его плечо, находящее- ся ближе к вам, твердо упиралось в ваше туловище.

Убедиться, что пациент уверен в ваших действиях и спокоен.

ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Вымыть и высушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.