Ситуационная задача 21 [k002129]

Пациент Д. 39 лет обратился к стоматологу с жалобами на необычный вид языка, жжение. Страдает канцерофобией. Данные изменения отмечает в течение года после перенесённой вирусной инфекции. Лечение не проводилось.

При осмотре: состояние гигиены полости рта неудовлетворительное. Имеются зубные отложения, кариозные полости, дефекты пломб, острые края зубов. В области задней трети дорсальной поверхности языка имеется участок слизистой оболочки ромбовидной формы, плотный, безболезненный при пальпации. Поверхность очага гладкая, с чёткой границей, лишенная сосочков, покрытая белесоватым налётом, при соскабливании которого обнаруживается гиперемированная поверхность без нарушения целостности эпителиального слоя.

Вопросы:

1. Назовите предварительный диагноз и форму заболевания.

2. Укажите патологические процессы в эпителии, лежащие в основе заболевания.

3. Назовите причины заболевания.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Составьте план обследования и лечения.

Ситуационная задача k002129

1. Срединный ромбовидный глоссит (K14.2).

2. Атрофия сосочков, умеренное утолщение эпителиального слоя, акантоз.

3. Аномалия развития языка. Клиническое проявление может быть инициировано герпетической инфекцией. Осложняется грибковой инфекцией.

4. Дифференциальную диагностику проводят с проявлением специфических инфекционных заболеваний (вторичный сифилис и др.), лейкоплакией, десквамативным глосситом. Исключают малигнизацию.

5. План обследования:

- бактериоскопическое исследование для исключения кандидоза;

- анализ крови на RW.

План лечения:

- прекращение курения;

- коррекция гигиены полости рта;

- седативная терапия;

- противогрибковое лечение при выявлении кандидоза.

Ситуационная задача 22 [k002130]

Пациентка И. 17 лет обратилась к стоматологу с жалобами на сухость губ, стянутость, жжение, эстетический недостаток. Изменения на губах появились в 9-летнем возрасте (со слов матери). Летом состояние губ несколько улучшается. Пациентка страдает вредными привычками: облизывает и кусает губы. Такая же патология губ у старшей сестры. Мать отмечает повышенную психоэмоциональную возбудимость у себя и обоих детей.

При внешнем осмотре: регионарные лимфоузлы не пальпируются. Кожные покровы лица без видимых изменений, небольшая сухость. На красной кайме губ, преимущественно нижней, отмечается слабовыраженная отёчность, имеются множественные сухие чешуйки и мелкие трещины. При осмотре слизистой оболочки рта патологических изменений не выявлено.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Укажите причины данного заболевания губ.

3. Проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями.

4. Составьте прогноз данного заболевания.

5. Составьте план комплексного лечения.

Ситуационная задача k002130

1. Диагноз «атопический хейлит. Другие уточненные болезни губ (К13.08)».

2. Генетическая предрасположенность. Аллергенами могут быть лекарственные вещества, пищевые продукты, косметические средства, повышенная психоэмоциональная возбудимость.

3. Актинический хейлит, аллергический хейлит, эксфолиативный хейлит, красная волчанка губ.

4. Прогноз благоприятный, возможно самоизлечение к окончанию периода полового созревания.

5. Применение неспецифической десенсибилизирующей терапии, антигистаминные препараты, устранение вредных привычек, при упорном течении внутрь препараты глюкокортикоидов (Преднизалон, Дексаметазон). Местно: кортикостероидные мази.