1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Составьте план хирургического лечения.

5. Составьте план терапевтического лечения.

Ситуационная задача k003538

1. Диагноз «частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) верхней и нижней челюсти (I класс по Кеннеди), осложнѐнная хроническим генерализованным пародонтитом».

2. Задачи ортопедического лечения:

-восстановить целостность зубных рядов верхней и нижней челюстей;

- нормализовать окклюзионные взаимоотношения;

- нормализовать высоту нижнего отдела лица в состоянии центрального соотношения;

- оптимизировать фиксацию протеза верхней челюсти и нижней челюсти.

3. План ортопедического лечения:

- снять все искусственные коронки с зубов 1.3, 2.3, штампованно-паяный мостовидный протез 4.2, 4.3, 4.4, 3.2, 3.3;

- изготовить эстетические цельнолитые коронки на зубы 1.3, 2.3, 4.2, 4.3, 4.4;

- изготовить индивидуальные ложки на верхнюю и нижнюю челюсти;

- снять функциональные оттиски.

Обоснование выбора конструкции протезов:

целесообразность выбора данной конструкции заключается в том, что границы съемных пластиночных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти будут построены как при полном отсутствии зубов, что способствует функциональной присасываемости и улучшению фиксации протезов, цельнолитой металлический базис съемного протеза на верхней челюсти в свою очередь увеличит прочность базиса протеза.

4. План хирургического лечения.

Удалить зубы: 3.3, 3.2

5. План терапевтического лечения.

Депульпировать опорные зубы 1.3, 2.3, 4.2, 4.3, 4.4.

Ситуационная задача 87 [k003539]

В клинику ортопедической стоматологии обратился больной М. 62 лет. Жалобы на отсутствие зубов в боковых участках обеих челюстей, затруднённое пережёвывание пищи.

Анамнез заболевания: последнее ортопедическое лечение проводилось 10 лет назад.

Объективно при осмотре:

Слизистая оболочка бледно-розового цвета. В области передних зубов нижней и верхней челюсти слизистая оболочка слегка гиперемирована, отёчна, имеются зубные отложения, отмечается атрофия костной ткани на 1/3, в области зубов 3.1, 4.1 на 2/3. Зубы 3.1, 4.1 - подвижны.

Высота нижнего отдела лица: разница между положением центральной окклюзии и функциональным покоем составляет 4-5 мм.

Коронки на зубах 1.3, 4.4 штампованные, имеют дефекты нитрид титанового покрытия. Корни зубов 2.2, 2.7, 4.7 разрушены.

У зуба 2.2 – на прицельной рентгенограмме отмечается отломок инструмента в канале, в области верхушки корня разрежение костной ткани с чёткими границами, 2 мм в диаметре; на R-грамме зубов 2.7, 4.7 отмечается разрежение костной ткани по бифуркации корней.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Составьте план терапевтического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечению.

5. Составьте план хирургической подготовки полости рта к протезированию.