Ситуационная задача 71 [k003523]

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент В. 27 лет.

Жалобы на затруднённое пережёвывание пищи.

Анамнез заболевания: зубы лечил около 3 лет назад. Зуб 4.6 удалили по поводу осложнения кариеса около года назад.

Объективно при осмотре:

Прикус ортогнатический.

Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умерено увлажнена.

ИРОПЗ 1.6, 2.6, 3.7 80%, вторичный кариес на зубах 1.6, 2.6, 3.7. Зубы 1.5, 3.5 восстановлены световым композитом.

На прицельной рентгенограмме зубов 1.6, 2.6, 3.7 определяется неполная обтурация корневых каналов пломбировочным материалом.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Составьте план терапевтического лечения.

5. Составьте план хирургического лечения.

Ситуационная задача k003523

1. Диагноз «частичное отсутствие зуба на нижней челюсти. Дефекты коронковых частей зубов 1.6, 2.6, 3.7.».

2. Задачи ортопедического лечения:

- восстановить анатомическую форму зубов 1.6, 2.6, 3.7;

- восстановить целостность зубного ряда нижней челюсти.

3. План ортопедического лечения.

- Направить на консультацию к хирургу-имплантологу по поводу имплантации в области зуба 4.6.

- Направить на эндодонтическое лечение зубов 1.6, 2.6, 3.7.

- Изготовить культевые штифтовые вкладки на зубы 1.6, 2.6, 3.7.

- Изготовить цельнолитые коронки с керамической облицовкой на зубы 1.6, 2.6, 3.7.

- Изготовить коронку на имплантате в области зуба 4.6.

4. План терапевтического лечения.

Провести эндодонтическое лечение зубов 1.6, 2.6, 3.7.

5. План хирургического лечения.

После консультации хирурга-имплантолога, при отсутствии противопоказаний, установка имплантата в области удалѐнного зуба 4.6.

Ситуационная задача 72 [k003524]

Больная М. 68 лет обратилась в стоматологическую клинику.

Жалобы на эстетический дефект, затруднённое пережёвывание пищи.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение жизни из-за кариеса и его осложнений, протезами ранее не пользовалась.

Объективно при осмотре:

При внешнем осмотре отмечается резкое снижение высоты нижнего отдела лица, выраженность носогубных и подбородочной складок, трещины в углах рта, открывание рта свободное, безболезненное. Подчелюстные лимфатические узлы пальпируются, безболезненны, с окружающими тканями не спаяны.

Осмотр верхней челюсти: альвеолярный отросток незначительно и равномерно атрофирован. Скат альвеолярного отростка - пологий; гребень альвеолярного отростка - острый. Позадимолярные бугры сохранены, округлые с обеих сторон. Свод твёрдого нёба выпуклый. Нёбо плоское. Уздечка верхней губы и щёчно-альвеолярные складки прикрепляются близко к вершине альвеолярного отростка.

Осмотр нижней челюсти: альвеолярная часть резко атрофирована, особенно в боковых отделах. Скат - пологий, в переднем отделе отмечается «болтающийся гребень». Позадимолярные бугорки сохранены, подвижны, округлой формы. Внутренние косые линии выражены, острые, покрытые тонкой слизистой оболочкой при ее пальпации отмечается болезненность.

Вопросы: