Ситуационная задача 64 [k003516]

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент С. 77 лет.

Жалобы: на затруднённое пережёвывание пищи, эстетический дефект.

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение жизни вследствие осложнений кариеса. Пациент ранее не протезировался.

Объективно при осмотре: конфигурация лица не изменена. Выражены носогубные и подбородочная складки. Снижена высота нижнего отдела лица. Кожные покровы чистые, при пальпации регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объёме. Жалобы со стороны ВНЧС отсутствуют.

Зубная формула:

Прикус прямой. Снижена высота нижнего отдела лица примерно на 2 мм. Отсутствуют полноценные оклюзионные контакты. Подвижность зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.2, 4.3, 4.4, 3.2, 3.3, 3.4 – I степени. Слизистая оболочка щёк, губ, дна полости рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розовая, умеренно увлажнена.

Данные рентгеновских, лабораторных исследований: атрофия костной ткани на 1/4 в области зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.2, 3.3, 3.4, 4.2, 4.3, 4.4. Кортикальная пластинка межальвеолярных перегородок не прослеживается. На прицельных рентгенограммах: каналы зубов 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 3.3, 4.3, 4.4 запломбированы. Пломбировочный материал прослеживается на всём протяжении каналов зубов (обтурация плотная, равномерная на всём протяжении), 1.2 – канал корня запломбирован на 1/2, 4.2, 4.4 – следы пломбировочного материала на всем протяжении канала корня зуба.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Составьте план терапевтического лечения.

5. Назовите причину снижения высоты нижнего отдела лица.

Ситуационная задача k003516

1. Диагноз «частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) верхней и нижней челюсти (1 класс по Кеннеди)».

Хронический генерализованный пародонтит лѐгкой степени.

2. Задачи ортопедического лечения:

1. шинировать оставшиеся зубы несъѐмными зубными протезами;

2. восстановить целостность зубных рядов верхней и нижней челюсти с помощью съѐмных протезов;

3. нормализовать высоту нижнего отдела лица.

3. План ортопедического лечения.

 Изготовить шинирующие коронки и мостовидный протез с эстетической облицовкой с опорой на зубы 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 и 4.2, 4.3, 4.4, 3.2, 3.3, 3.4.

 Изготовить бюгельный протез на верхнюю челюсть.

 Изготовить бюгельный протез на нижнюю челюсть.

4. План терапевтического лечения.

1. Санировать полость рта.

2. Провести лечение пародонта сохранившихся зубов.

3. Провести ревизию корневых каналов зубов 1.2, 4.2, 4.4.

4. Определить ИРОПЗ опорных зубов, показания к изготовлению штифтовых культевых вкладок.

5. Отсутствие зубов в боковых отделах зубных рядов.

Ситуационная задача 65 [k003517]

В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка Ж. 51 год.

Жалобы: на затруднённое пережёвывание пищи, эстетику нижних передних зубов.

Анамнез заболевания: отмечает отсутствие боковых зубов на нижней челюсти около 3,5 лет. В это же время были изготовлены металлокерамические коронки на верхнюю челюсть и, спустя месяц после удаления, съёмный пластиночный протез с гнутыми кламмерами на нижнюю челюсть. Съёмный протез сломался при жевании около двух лет назад. За починкой и изготовлением нового протеза не обращалась. За последние два года отмечает уменьшение размера передних нижних зубов.

Объективно при осмотре:

Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются и безболезненны. Пальпация ВНЧС безболезненная, лицо симметрично. Открывание полости рта свободное. Отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 2 мм. Носогубные и подбородочные складки выражены. Слизистая оболочка десен, нёба, щёк и альвеолярных отростков бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Прикус ортогнатический.

Обследование полости рта: на верхней челюсти фиксирован металлокерамический мостовидный протез с опорами: 1.7, 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.7.

На зубах 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 имеются фасетки стирания в пределах эмали и дентина. В незначительном объёме наблюдаются твёрдые зубные отложения на зубах нижней челюсти. На зубах 3.4, 4.4 имеются композитные пломбы. Остаточный корень зуба 4.8.

На рентгенограмме наблюдается равномерная убыль костной ткани альвеолярной части верхней и нижней челюстей на ¼ длины корней. Каналы зубов 3.4, 4.4, запломбированы на половину длины корневого канала.

Вопросы: