1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения, учитывая пожелания пациентки о максимальной эстетике предполагаемых конструкций.

4. Составьте альтернативный план ортопедического лечения.

5. Какие манипуляции необходимы в качестве подготовительного этапа к протезированию (план терапевтического и хирургического лечения)?

Ситуационная задача k003517

1. Диагноз «частичное отсутствие зубов нижней челюсти (1 класс по Кеннеди), повышенное стирание зубов (генерализованная форма), хронический генерализованный пародонтит лѐгкой степени, снижение высоты нижнего отдела лица ~ 2 мм».

2. Задачи ортопедического лечения:

- восстановить целостность зубного ряда нижней челюсти;

- нормализовать высоту нижнего отдела лица в состоянии центрального соотношения;

- обеспечить защиту от функциональной перегрузки, оставшихся зубов.

3. План ортопедического лечения.

- Изготовить цельнолитые коронки с эстетической облицовкой на зубы 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4.

- Дентальная имплантация в проекции зубов 3.5; 3.6; 3.7; 4.5; 4.6; 4.7

- Изготовить коронки на имплантатах 3.5; 3.6; 3.7; 4.5; 4.6; 4.7.

4. План ортопедического лечения (альтернативный).

Изготовить цельнолитые коронки с эстетической облицовкой на зубы 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4.

Изготовить съемный протез при частичном отсутствии зубов на нижнюю челюсть.

5. План терапевтического лечения.

- Профессиональная гигиена полости рта.

- Удалить остаточный корень зуба 4.8.

- Эндодонтическая ревизия зубов 4.4, 3.4 и их пломбирование.

Ситуационная задача 66 [k003518]

В клинику ортопедической стоматологии обратилась Больная С. 25 лет.

Жалобы на эстетический дефект и кровоточивость в области зубов 1.1, 2.1. Дискомфорт жевания на левой стороне челюсти.

Анамнез заболевания: у зубов 1.1 и 2.1 пломбы изменились в цвете примерно год назад, кровоточивость появилось сразу после лечения зубов. Зуб 3.6 удалили 8 месяцев назад, вследствие кариеса и его осложнений.

Объективно при осмотре:

Зуб 1.1 восстановлен световым композитом по IV классу по Блэку, вторичный кариес, прилегание пломбы неудовлетворительное, отмечается нависающий край пломбы в придесневой области, ИРОПЗ-0.70. Зуб 2.1 восстановлен световым композитом по III классу по Блэку, вторичный кариес, прилегание пломбы неудовлетворительное, ИРОПЗ- 0.70.

Десневой сосочек в области зубов 1.1 и 2.1 отечный, определяется кровоточивость при зондировании в пришеечной области. Пломбы изготовлены единым блоком, при этом отмечается отсутствие места для десневого сосочка.

Гигиена полости рта удовлетворительная. Рентгенологический контроль зубов 1.1 и 2.1 выявил, что ранее проводилось эндодонтическое лечение, корневые каналы запломбированы до апикального отверстия, разряжение в области верхушечных отверстий отсутствует.

В области отсутствующего зуба 3.6 деформаций не наблюдается. Зубы 3.5 и 3.7 интактные.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Составьте план хирургического лечения.

5. На какую глубину с точки зрения биомеханики должен погружаться штифт культевой вкладки со штифтом для обеспечения оптимальных условий функционирования протеза?