Ситуационная задача k002867
1. Доброкачественная опухоль кожи околоушно-жевательной области справа, предположительно папиллома.
2. 1. Цитологическое исследование соскоба с опухоли.
2. Общие анализы крови (+ RW и гепатиты) и мочи в плане подготовки к операции.
3. Заключение участкового терапевта о состоянии соматического здоровья.
4. Флюорография.
3. Пациенту рекомендовано: хирургическое лечение в условиях челюстно-лицевого стационара – удаление опухоли в пределах здоровых тканей (с ПГИ иссечѐнной опухоли) и пластическим закрытием образовавшегося дефекта местными тканями. Оперативное лечение проводится под местным обезболиванием.
4. 1. Радиоволновая (сургидрон).
2. Электротехнологии.
3. Хирургический лазер (углекислотный).
Обязательным требованием операции является получение материала, пригодного для патогистологического исследования.
5. Состоит из многослойного эпителия и рыхлой соединительной ткани с обилием кровеносных сосудов. Возможны скопления пигмента.
Ситуационная задача 48 [k002868]
Мужчина 32 лет впервые обратился к хирургу-стоматологу с жалобами на патологическое образование на нижней губе.
Из анамнеза выяснено, что образование заметил полгода назад, появилось как «простуда», лечился народными средствами, однако патологический процесс не разрешался. Работает водителем большегрузной машины, часто бывает в длительных командировках.
При внешнем осмотре на красной кайме нижней губы сразу влево от серединной линии имеется язва неправильной формы 0,8×0,9 см, покрытая коркой. При пальпации инфильтрации в основании новообразования нет, безболезненное, при попытке снять корку появляется кровоточивость. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Рот открывает в полном объёме, 4,5 см. СОПР розовая, влажная, без патологических элементов. Прикус ортогнатический.
Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. Какие дополнительные методы обследования целесообразно провести?
3. Предложите метод лечения выявленной патологии.
4. Какие технологии можно использовать при иссечении данной опухоли?
5. Опишите предполагаемую морфологическую картину удалённой опухоли.
Ситуационная задача k002868
1. Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы нижней губы (ККГ).
Основания: характерная местная клиническая картина.
Факторы риска – работает шофѐром, часто на открытом воздухе.
Не пальпируются лимфатические узлы.
2. 1. Цитологическое исследование соскоба с опухоли.
2. Общие анализы крови (+ RW, ВИЧ и гепатиты) и мочи в плане подготовки к операции.
3. Заключение врача-терапевта участкового о состоянии соматического здоровья.
4. Флюорография.
3. Пациенту рекомендовано: хирургическое лечение в условиях челюстно-лицевого стационара – клиновидное иссечение нижней губы с патологическим образованием и пластическим закрытием образовавшегося дефекта местными тканями. Оперативное лечение проводится под местным обезболиванием. Операционный, иссечѐнный материал должен быть направлен на патогистологическое исследование (ПГИ).
4. 1. Радиоволновая (сургидрон).
2. Электротехнологии.
3. Хирургический лазер (углекислотный).
Обязательным требованием операции является получение материала, пригодного для патогистологического исследования.
5. Гистологически выявляется очаговая пролиферация эпителия с проникновением эпителиальных тяжей в соединительную ткань, утолщение шиповидного слоя, гиперкератоз.