Ситуационная задача 42 [k002581]

Пациент Ф. 35 лет обратился в клинику с жалобами на боль в области верхней челюсти слева, припухлость щеки слева.

Развитие настоящего заболевания: последнее посещение врача-стоматолога было около 5 лет назад.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты, туберкулез отрицает.

Местный статус: конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отёка мягких тканей щёчной и околоушно-жевательной областей слева, кожа в цвете не изменена. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

В полости рта: определяется гиперемия и отёк слизистой оболочки, выбухание переходной складки в области верхней челюсти слева в проекции 2.5, 2.6, 2.7 зубов. Коронковая часть 2.7 зуба полностью разрушена, его перкуссия слабоболезненна.

На рентгенограмме в проекции верхушки медиального-щечного корня 2.7 зуба имеется очаг деструкции костной ткани с нечёткими ровными контурами.

Зубная формула:

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K002581

1. Периостит верхней челюсти слева в области зуба 2.7.

2. Остеомиелит, абсцесс, флегмона щѐчной, околоушно-жевательной областей.

3. Консультация стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта для решения вопроса о возможности лечения и восстановления зубов 2.7. Вскрытие поднадкостничного очага, при необходимости удаление зуба 2.7.

4. Анестезия. Вскрытие поднадкостничного очага, антисептическая обработка, дренирование. Удаление зуба 2.7.

5. Остеомиелит. Абсцесс. Флегмона. Лимфаденит. Верхнечелюстной синусит.

Ситуационная задача 43 [k002582]

Пациентка С. 42 лет обратилась в клинику с жалобами на отёк, боли в области нижней губы, подбородка, повышение температура тела до 37,7°С.

Развитие настоящего заболевания: первые признаки заболевания отмечает со вчерашнего дня.

Перенесённые и сопутствующие заболевания: со слов пациентки, считает себя практически здоровой. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.

Местный статус: общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица изменена за счёт коллатерального отёка в области нижней губы, подбородка. Регионарные лимфатические узлы увеличены, не спаяны с окружающими тканями, при пальпации болезненные. Открывание рта не ограничено.

В полости рта: в проекции зубов 4.2, 4.1, 3.1, 3.2 слизистая оболочка альвеолярной части и переходной складки с вестибулярной стороны гиперемирована, отёчна. При пальпации определяется плотный болезненный инфильтрат. 4.1 зуб подвижен II степени, перкуссия его слабоболезненна.

На рентгенограмме в проекции верхушки корня 4.1 зуба определяется очаг деструкции костной ткани с нечёткими ровными контурами. Канал корня 4.1. не запломбирован.

Зубная формула:

Вопросы:

1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания симптомы.