Ситуационная задача 78 [k003530]
В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка Ж. 26 лет.
Жалобы на изменение цвета фронтальной группы зубов верхней челюсти.
Анамнез заболевания: зубы 1.1, 2.2 лечены по поводу осложнений кариеса.
Объективно при осмотре:
Зубы 1.2, 2.1 – ранее лечены по поводу кариеса, пломбы занимают значительную часть вестибулярной поверхности. Цвет пломб не соответствует тканям зубов.
По рентгенологическим данным – 1.1, 2.2 – каналы корней зубов плотно обтурированы пломбировочным материалом на всём протяжении, без видимых изменений в периапикальных тканях.
Слизистая оболочка бледно розовая умеренно увлажнена. Определяются твёрдые и мягкие отложения в области передних зубов на нижней челюсти.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план терапевтического лечения.
5. Перечислите, каким образом выверяются артикуляционные контакты.
Ситуационная задача k003530
1. Изменение цвета зубов (дисколорит) 1.2, 1.1, 2.1, 2.2.
2. Задачи ортопедического лечения:
восстановить цвет и анатомию зубов 1.2, 1.1, 2.1, 2.2.
3. План ортопедического лечения:
изготовить керамические виниры на зубы 1.2, 1.1, 2.1, 2.2.
4. План терапевтического лечения:
профессиональная гигиена.
5. Выверяем окклюзионные контакты в центральной, передней и боковых (левой и правой) окклюзиях с помощью артикуляционной бумаги и фольги, толщиной 8-200 мкр.
Ситуационная задача 79 [k003531]
В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная H. 25 лет.
Жалобы на эстетический дефект и кровоточивость в области зубов 1.1, 1.2. Дискомфорт жевания на левой стороне челюсти.
Анамнез заболевания: у зубов 1.1 и 1.2 пломбы изменились в цвете примерно год назад, кровоточивость появилась сразу после лечения зубов. Зуб 3.5 удалили 6 месяцев назад вследствие кариеса и его осложнений.
Объективно при осмотре:
Зуб 1.1 восстановлен световым композитом по III классу по Блэку, вторичный кариес, прилегание пломбы неудовлетворительное, ИРОПЗ - 0.7. Зуб 1.2 восстановлен световым композитом по IV классу по Блэку, кариес, прилегание пломбы неудовлетворительное, отмечается нависающий край пломбы в придесневой области, ИРОПЗ-0.70.
Десневой сосочек в области зубов 1.1 и 1.2 отечный, определяется кровоточивость при зондировании в пришеечной области. Пломбы изготовлены единым блоком, при этом отмечается отсутствие места для десневого сосочка.
Гигиена полости рта удовлетворительная. Рентгенологический контроль зубов 1.1 и 1.2 выявил, что ранее проводилось эндодонтическое лечение, корневые каналы запломбированы до апикального отверстия, разряжение в области верхушечных отверстий отсутствует.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план имплантологического лечения.
5. На какую глубину с точки зрения биомеханики должен погружаться штифт культевой вкладки для обеспечения оптимальных условий функционирования протеза?