Ситуационная задача 81 [k003533]

В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка С. 48 лет.

Жалобы на отсутствие зубов в боковых отделах нижней челюсти и затруднённое пережёвывание пищи.

Общие заболевания: сахарный диабет в анамнезе.

Анамнез заболевания: к врачу стоматологу не обращалась 3 года. Последнее удаление зубов 18 и 28 было 4 года назад.

Объективно при осмотре:

Слизистая оболочка розового цвета. Высота нижнего отдела лица не снижена.

3.5 - ИРОПЗ 40 - 50 %, зуб ранее эндодонтически лечен по поводу острого пульпита, выявлено неплотное прилегание пломбировочного материала к тканям зуба, откол части пломбы.

4.4 – ИРОПЗ - 70 %.

4.8 – коронковая часть зуба разрушена, ткани корня размягчены. Корень зуба 4.8 располагается вне зубной дуги.

На прицельной рентгенограмме зуба 3.5, 4.5, изменений в периапикальных тканях не определяется. У зубов 4.5, 3.5. - наблюдается полная обтурация корневых каналов пломбировочным материалом на всем протяжении, Зуб 4.4– неполная обтурация, прослеживаются следы пломбировочного материала.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Составьте план терапевтического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечению.

5. Составьте план хирургической подготовки полости рта к протезированию.

Ситуационная задача k003533

1. Диагноз «частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) на верхней и нижней челюсти (I класс по Кеннеди). Частичный дефект коронковой части зуба 3.5, 4.4. Полный дефект коронковой части зуба 4.8.».

2. Задачи ортопедического лечения:

- восстановить целостность зубного ряда нижней челюсти;

- восстановить функцию жевания, фонетику и эстетику зубных рядов.

3. План ортопедического лечения.

- Изготовить цельнолитую штифтовую культевую вкладку на зуб 4.4.

- Изготовить металлокерамические коронки на зубы 3.5, 4.4.

- Изготовить съѐмный протез при частичном отсутствии зубов.

4. План терапевтического лечения.

Восстановить коронку зуба 3.5 композитным материалом с использованием штифтовой конструкции.

Провести эндодонтическое лечение (ревизию корневого канала) зуба 4.4.

5. План хирургического лечения.

Удалить корни зуба 4.8.

Ситуационная задача 82 [k003534]

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент В. 42 лет.

Жалобы на эстетический дефект зубных рядов.

Общие заболевания: остеопороз в анамнезе.

Анамнез заболевания: зуб на верхней челюсти справа (1.6) удалили в результате осложнений кариеса. К стоматологу-терапевту не обращался примерно два года.

Объективно при осмотре:

Коронковые части зубов 1.7, 1.5 восстановлены композитным материалом, нарушено краевое прилегание пломб, вторичный кариес, анатомическая форма зубов нарушена.

Конфигурация лица не изменена, высота нижнего отдела лица не снижена. Лимфатические узлы при пальпации не увеличены, безболезненны. Открывание рта свободное.

Прикус ортогнатический.

Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений.

Данные рентгеновских, лабораторных исследований: 1.7, 1.5 – неполная обтурация, следы пломбировочного материала на всём протяжении корневых каналов.

Вопросы: