Ситуационная задача 16 [k002124]

Пациент М. 52 лет обратился к стоматологу с жалобами на шероховатость, чувство стянутости и наличие белого пятна на языке. Изменения на языке заметил около 1 года назад. Белесоватость очага за последнее время усилилась.

Из анамнеза: курит с 16 лет, страдает хроническим гастритом.

При осмотре: регионарные лимфоузлы не увеличены. Частичная вторичная адентия. На боковой поверхности языка справа имеется обширная бляшка белого цвета с полиганальными контурами, возвышающаяся над уровнем слизистой оболочки, не удаляющаяся при поскабливании. Пальпация очага поражения безболезненна, уплотнения в основании нет.

Вопросы:

1. Перечислите возможные причины заболевания.

2. Укажите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза

3. Поставьте диагноз.

4. Проведите дифференциальную диагностику данной патологии.

5. Составьте план лечения. Прогноз.

Ситуационная задача k002124

1. Возможные причины заболевания: курение, хроническая механическая травма, патология ЖКТ.

2. Дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза: бактериоскопический (для исключения кандидоза), гистологическое исследование (подтверждения гиперкератоза и исключения малигнизации), консультация других специалистов (врача-гастроэнтеролога, стоматолога-ортопеда).

3. Веррукозная лейкоплакия боковой поверхности языка. Диагноз поставлен на основании анамнеза, фоновых заболеваний и данных объективного обследования.

4. Дифференциальную диагностику проводят с гиперкератотической формой плоского лишая, с хроническим гиперпластическим кандидозом, раком слизистой оболочки рта, вторичным сифилисом (сифилитические папулы на языке).

5. План лечения: отказ от курения, санация полости рта, рациональное протезирование, устранение хронической механической травмы, удаление очага поражения в пределах здоровых тканей при помощи хирургического лазера, электроножа или криодеструкции, нераздражающая диета.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный для жизни. При отсутствии своевременного лечения – неблагоприятный (возможно озлакочествление и метастазирование).

Ситуационная задача 17 [k002125]

Пациентка Л. 48 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на необычный вид языка, сухость и жжение в полости рта.

В анамнезе длительный прием антибиотиков. Общее состояние удовлетворительное.

При внешнем осмотре регионарные лимфоузлы не пальпируются.

При осмотре полости рта язык гиперемирован, отёчен. На спинке языка имеется бело-жёлтый творожный налёт, легко снимающийся при поскабливании. После снятия налёта обнажается ярко гиперемированная поверхность языка.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Дополнительный метод обследования для постановки диагноза, состав налёта, имеющий диагностическое значение.

3. Проведите дифференциальную диагностику.

4. Составьте план лечения.

5. Прогноз заболевания, профилактика.