1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Каков современный способ фиксации съемных протезов на беззубой челюсти?
5. Какой метод дополнительного лучевого обследования оптимален при проведении методики имплантации?
Ситуационная задача k003521
1. Диагноз «частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) на верхней челюсти III по Кеннеди. Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия) на нижней челюсти».
2. Задачи ортопедического лечения:
восстановить жевательную, фонетическую и эстетическую функции.
3. Изготовить съѐмный протез при полном отсутствии зубов на нижнюю челюсть.
4. Использование дентальных имплантатов для улучшения фиксации протезов на беззубой челюсти.
5. Компьютерная томография.
Ситуационная задача 70 [k003522]
В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная У. 59 лет.
Жалобы на затруднённое пережёвывание пищи, отсутствие зубов на верхней челюсти, боль, в области зуба 4.7.
Анамнез заболевания: зубы на верхней челюсти удаляли постепенно в результате осложнений кариеса, съёмный протез был изготовлен 10 лет назад, коронка на зуб 4.7 и мостовидный протез на нижней челюсти слева изготовлены 2 года назад.
Объективно при осмотре:
Выражены носогубные и подбородочная складки. Снижена высота нижнего отдела лица.
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Зубы на верхней челюсти отсутствуют. Имеется съёмный протез, который не фиксируется на протезном ложе.
На нижней челюсти имеется мостовидный протез зубов 3.4, 3.5, 3.7, отвечающий ортопедическим требованиям. Зуб 4.6 покрыт цельнолитой коронкой. Зонд свободно погружается под край коронки.
На рентгенограмме: 4.6 - разрежение в области бифуркации, каналы корней запломбированы до верхушки, разрежение костной ткани с нечёткими контурами в области верхушки корня размером 2×2 мм; 3.4, 3.5, 3.7 - каналы корней зубов запломбированы до верхушки.
Зуб 4.7 восстановлен световым композитом, краевое прилегание пломбы хорошее. Кариозная полость на зубе 4.5, заполнена размягченным дентином.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план терапевтического лечения.
5. Составьте план хирургического лечения для подготовки полости рта к ортопедическому лечению.
Ситуационная задача k003522
1. Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия) на верхней челюсти. Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия на нижней челюсти, III класс по Кеннеди). Хронический периодонтит зуба 4.6. Глубокий кариес (кариес дентина) зуба 4.5.
2. Задачи ортопедического лечения:
- восстановить функцию жевания, фонетику и эстетику;
- восстановить высоту нижнего отдела лица.
3. План ортопедического лечения.
Консультация хирурга-имплантолога с целью возможности установки имплантата в проекции зуба 4.6.
- Изготовить коронку на имплантате в проекции зуба 4.6.
- Изготовить полный съѐмный протез на верхнюю челюсть.
4. План терапевтического лечения.
Лечение кариеса зуба 4.5.
5. План хирургического лечения.
- Удаление зуба 4.6.
- Установка имплантата.