Ситуационная задача k003531
1. Диагноз «дефект коронковой части зубов 1.1 и 1.2. Частичное вторичное отсутствие зубов на нижней челюсти (III класс Кеннеди)».
2. Задачи ортопедического лечения:
- восстановить анатомию и функцию зубов 1.1, 1.2;
- восстановить целостность зубного ряда нижней челюсти.
3. План ортопедического лечения.
- Изготовить штифтовые культевые вкладки на зубы 1.1 и 1.2.
- Изготовить коронки с эстетической облицовкой на зубы 1.1 и 1.2.
- Изготовить коронку на имплантате в области отсутствующего зуба 3.5.
4. План имплантологического лечения.
При отсутствии противопоказаний установить имплантат в области отсутствующего зуба 3.5.
5. При изготовлении штифтовой конструкции корневой канал оптимально распломбировать на 2/3 длины корня зуба, что создает лучшие условия для механической ретенции, с точки зрения биомеханики, обеспечивая длительный срок пользования протезом.
Ситуационная задача 80 [k003532]
В клинику ортопедической стоматологии обратилась больная Я. 37 лет.
Жалобы на эстетический дефект и кровоточивость в области зубов 3.4. Дискомфорт жевания на правой стороне челюсти.
Анамнез заболевания: у зуба 3.4 целостность пломбы нарушена. Слизистая оболочка в области зуба гипертрофированна. Зуб 4.6 удалили 6 месяцев назад вследствие кариеса и его осложнений.
Объективно при осмотре:
Зуб 3.4 восстановлен световым композитом по III классу по Блэку, вторичный кариес, прилегание пломбы неудовлетворительное, ИРОПЗ- 0.7.
Десна в области зуба 3.4 отёчна, определяется кровоточивость при зондировании в пришеечной области. Пломбы изготовлены единым блоком с нависающими краями.
Гигиена полости рта удовлетворительная. Рентгенологический контроль зуба 3.4 выявил, что ранее проводилось эндодонтическое лечение, корневой канал запломбирован до апикального отверстия, разряжение в области верхушечного отверстия отсутствует.
В области отсутствующих зубов 4.6, 4.7 деформации не выявлено. Зуб 4.5 интактный.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Сформулируйте задачи ортопедического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Составьте план имплантологического лечения.
5. На какую глубину с точки зрения биомеханики должен погружаться штифт культевой вкладки со штифтом для обеспечения оптимальных условий функционирования протеза?
Ситуационная задача k003532
1. Диагноз «дефект коронковой части зуба 3.4. Частичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти (II класс Кеннеди)».
2. Задачи ортопедического лечения:
- восстановить зуб 3.4;
- восстановить целостность зубного ряда нижней челюсти.
3. План ортопедического лечения.
-Изготовить штифтовую культевую вкладку на зубы 3.4.
- Изготовить коронку с эстетической облицовкой на зуб 3.4.
- Изготовить коронки на имплантатах в области отсутствующих зубов 4.6, 4.7.
4. План имплантологического лечения.
Осмотр полости рта.
Провести дополнительные методы исследования (диагностические модели, ОПТГ, компьютерная томография).
Установить имплантат в области отсутствующего зуба 4.6, 4.7.
5. Культевая штифтовая вкладка, погружаясь на 2/3 в канал корня зуба, создает лучшие условия для механической ретенции, с точки зрения биомеханики, обеспечивая длительный срок пользования протезом.