Ситуационная задача k003539

1. Диагноз «частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) верхней и нижней челюсти (I класс по Кеннеди), осложненная хроническим

генерализованным пародонтитом. Полный дефект коронок зубов 2.2, 2.7, 4.7.».

2. Задачи ортопедического лечения:

- восстановить целостность зубных рядов верхней и нижней челюсти;

- нормализовать окклюзионные соотношения зубов верхней и нижней челюстей;

- нормализовать высоту нижнего отдела лица;

- обеспечить защиту опорных зубов от функциональной перегрузки.

3. План ортопедического лечения.

- Изготовить цельнолитой мостовидный протез с эстетической облицовкой на нижней челюсти с опорами на зубы 4.4, 4.3, 4.2, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5.

- Изготовить цельнолитой мостовидный протез с эстетической облицовкой на нижней челюсти с опорами на зубы 1.4, 1.3, 1.1, 2.1, 2.3.2.4, 2.5.

- Изготовить цельнолитую искусственную коронку на зуб 1.7.

- Закончить ортопедическое лечение изготовлением бюгельных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти.

4. План терапевтического лечения.

Санировать полость рта

Провести эндодонтическое лечение всех зубов под опору искусственными коронками 1.7, 1.4, 1.3, 1.1, 2.1, 2.3, 2.4, 2.5, 3.5, 3.4, 3.3, 3.2, 4.2, 4.3, 4.4.

5. План хирургического лечения.

Удалить корни зубов: 2.2, 2.7, 4.7.

Ситуационная задача 88 [k003540]

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент Р. 26 лет. Жалобы на затруднённое пережёвывание пищи, эстетику передних зубов верхней челюсти, подвижность передних зубов на верхней челюсти.

Анамнез заболевания: две недели назад пациент, катаясь на мотоцикле без шлема, совершил аварию.

Во время аварии, падая с транспортного средства, сильно ударился об асфальт. В результате – перелом правой лучевой кости, сотрясение мозга, отлом коронковой части двух передних зубов на верхней челюсти.

Объективно при осмотре:

Конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются и безболезненны. Пальпация ВНЧС безболезненная, лицо симметрично. Открывание полости рта свободное. Снижение высоты нижнего отдела лица не отмечается. Носогубные и подбородочные складки не выражены.

Слизистая оболочка десен, нёба, щёк и альвеолярных отростков бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. В области зубов 1.1, 2.1 – гиперемирована, отёчна.

Прикус ортогнатический.

Обследование полости рта: на верхней челюсти - отсутствуют коронковые части зубов 2.1; 1.1. Корни данных зубов закрыты частично слизистой оболочкой. Сколы в пределах эмали зубов 1.2, 2.2. Незначительная подвижность зубов 1.2, 2.2 (первая степень). В незначительном объёме наблюдаются твёрдые зубные отложения на зубах обеих челюстей. На зубах 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 имеются композитные пломбы.

На Rg наблюдается наличие корней зубов 2.1, 1.1 на уровне и ниже альвеолярной кости.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Сформулируйте задачи лечения.

3. Составьте план ортопедического лечения, учитывая пожелания пациента о максимальной эстетике предполагаемых конструкций.

4. Составьте альтернативный план ортопедического лечения.

5. Какие манипуляции необходимы в качестве подготовительного этапа к протезированию?