1 К. МарксиФ. Энгельс. Диалектика природы. Сочинения. Т. 20, м., 1961, стр. 6! 1.

² К- Маркс и Ф. Энгельс. Диалектика природы. Сочинения. Т. 20, М. 1961, стр. 610.

Смерть у высших многоклеточных организмов — не одномоментное со­бытие. Оно состоит из двух этапов: клинической и биологиче­ской смерти. Признаками клинической смерти служит прекращение важнейших жизненных функций: потеря сознания, прекращение сердце­биения и дыхания. Однако в это время большинство клеток и органов еще остаются живыми, в них еще совершаются процессы самообновле­ния, их метаболизм еще упорядочен. Лишь постепенно в трупе разви­вается биологическая смерть, связанная с прекращением самообновле-

ния, химические процессы становятся неупорядоченными, в клетках на­ступает автолиз (самопереваривание) и разложение. Эти процессы раз­виваются в одних органах вслед за другими. Первой погибает кора головного мозга. В ней наступают необратимые процессы уже через 5—8 минут после прекращения кровоснабжения. Далее погибают клетки в эпителии кишечника, легких, печени, затем в сердечной мышце и т. д. Этот процесс растягивается на много часов и дней. Если человек нака­нуне смерти был побрит, то через несколько дней после смерти можно "заметить отросшую бороду; растут некоторое время у трупа волосы и ногти, происходит перистальтика кишечника и т. д.

Благодаря тому, что биологическая смерть — длительный процесс, воз­можно отчленение органов от трупа и поддержание их жизнедеятельно­сти вне организма (см. главу XI), а из состояния клинической смерти возможно «возвращение» к жизни, т. е. реанимация.

Оживление организма (реанимация) и ее практическое медицинское значение

Таким образом изучение процесса умирания организма привело к за­ключению, что между жизнью и смертью существует переходное со­стояние — клиническая смерть, когда признаков жизни уже не видно, но ткани еще живы. Следовательно, в это время еще есть воз­можность возвратить организм к жизни.

В результате кропотливых исследований удалось возвратить к жизни убитых собак через 5—8 и даже 10—15 минут после наступления клини­ческой смерти. Удачные опыты на животных позволили испытать метод оживления на людях.

Еще в годы Великой Отечественной войны бригада физиологов, руко­водимая В. А. Неговским, во многих случаях добилась успеха, а в на­стоящее время метод реанимации (от лат. ге — вновь, animatio — ожив­ление), т. е. возвращение к жизни из состояния клинической смерти, на­шел широкое распространение во многих лечебных учреждениях Совет­ского Союза.

Разумеется, вернуть к жизни из состояния клинической смерти можно лишь в том случае, когда остались неповрежденными жизненно важные органы. Оживление возможно при смерти от кровопотери, поражения электрическим током, утопления и других причин, не связанных с по­вреждением жизненно важных органов. В случае смерти от рака, от да­леко зашедшего туберкулеза, повреждений сердца и т. д. период клини­ческой смерти также имеется, поэтому теоретически оживление возможно и здесь, но организм уже настолько разрушен заболеванием, что даже после оживления он не будет жизнеспособным и больной неминуема снова умрет. Как показывают работы по оживлению, оно возможно у че­ловека лишь в тех случаях, когда с момента начала клинической смерти прошло не более 6—7 минут. Дальше начинаются уже необратимые про­цессы в коре головного мозга.

Успехи хирургии, особенно грудной и, в частности, операций на сердце, связаны в большой мере с широким внедрением принципов реанимации в клинику. Операции, на которые до середины XX века редко решался хирург в силу частой смерти больных, нашли сейчас широкое распро­странение. Методы реанимации применяются не только в хирургической практике, но и при различных угрожающих состояниях в любой обла­сти практической медицины.