99) Влияние электромагнитных волн на организм человека. Патогенез. Основные клинические синдромы. Принципы лечения. Профилактика. Экспертиза трудоспособности.

Источниками излучения радиоволн являются ламповые генераторы, которые преобразуют энергию постоянного тока в энергию переменного тока высокой частоты. Ламповые генераторы высоких частот применяются для радиовещания, термической обработки металлов, сушки древесины, пряжи, нагрева пластмасс. Ультравысокочастотные генераторы используются для радиосвязи, телевидения, в медицине. Генераторы сверхвысоких частот находят применение в радиолокации, радионавигации, радиорелейных линиях связи, ядерной

физике, радиоастрономии.

Патогенез. При больших интенсивностях радиоволны вызывают тепловой эффект, что приводит к нагреву органов и тканей,

термическому поражению и т.п. При воздействии на организм радиоволн малой интенсивности наблюдается своеобразное специфическое (нетермическое) действие, проявляющееся возбуждением блуждающего нерва и синапсов.

Клиника.

В зависимости от интенсивности и длительности воздействия радиоволн выделяют

острые и хронические формы поражения организма.

Острое поражение. Возникает только при авариях или грубом нарушении техники безопасности, когда рабочий оказывается в мощном электромагнитном поле. Температура выше 37, брадикардия, гипертензия, изменение ритма и частоты дыхания. После работы могут появиться ощущение ломоты в руках и ногах, мышечная слабость, сопровождающаяся иногда даже тремором конечностей. Отмечаются головные боли, усталость, разбитость. Головные боли в подобных случаях носят обычно ангионевротический характер и часто сопровождаются покраснением лица. Одновременно отмечаются потливость и повышенная жажда.

Хроническое воздействие. Ведущее место в клинической картине заболевания занимают функциональные нарушения ЦНС и ССС. Изменения нервной системы характеризуются наличием астенических, невротических и вегетативных реакций. Наиболее часто больные предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, ощущение разбитости, снижение работоспособности, расстройство сна, раздражительность, потливость, головную боль неопределенной локализации, головокружение, раздражительность. При объективном исследовании нервной системы у многих больных отмечают вазомоторную лабильность, усиление пиломоторного рефлекса, акроцианоз, гипергидроз, стойкий, чаще красный, дермографизм, дрожание век и пальцев вытянутых рук, оживление сухожильных рефлексов. Все это проявляется в виде астеновегетативного синдрома той или иной степени выраженности.

В сердечно-сосудистой системе при действии радиоволн отмечают функциональные нарушения. Как правило, у таких больных наблюдаются брадикардия, артериальная гипотония. Пульс и артериальное давление лабильны, нередко обнаруживается асимметрия показателей артериального давления. Некоторых беспокоят боли в области сердца, иногда сжимающего характера с иррадиацией в левую руку и лопатку, одышка. Болезненные явления в области сердца чаще ощущаются к концу рабочего дня, после нервного или физического напряжения. ЭКГ - синусовая брадикардия и аритмия, замедление внутрипредсердной, внутрижелудочковой и предсердно-желудочковой проводимости.

Выделяют три стадии заболевания: начальную, умеренно выраженную и выраженную.

Начальная стадия характеризуется легкой астенией или нерезко выраженным вегетативным синдромом с наклонностью к брадикардии и гипотонии с быстрой обратимостью явлений.

При умеренно выраженной стадии наблюдается сочетание астении с явлениями невроза и выраженной истощаемостью центральной нервной системы, сердечно-сосудистыми сдвигами, изменениями крови, обменными нарушениями.

Выраженная стадия проявляется синдромом вазопатии на фоне тяжелой астении. Синдром вазопатии выражается в своеобразно протекающей сосудистой патологии с диэнцефальными кризами. Последние сопровождаются приступами головных болей ангиоспастического характера, резкой бледностью лица, общим гипергидрозом, адинамией, страхом, сжимающими болями в области сердца, иногда обморочными состояниями с кратковременной потерей сознания.

Лечение. Общеукрепляющая терапия с применением седативных средств. Показаны противогистаминные препараты, глюкоза с аскорбиновой кислотой, биогенные стимуляторы — настойка женьшеня, китайского лимонника, экстракт элеутерококка. В случае повышения артериального давления показаны гипотензивные препараты. Показана также витаминотерапия.

Экспертиза трудоспособности. При наличии ранних признаков патологии, обусловленной воздействием радиоволн, когда имеются нерезко выраженные вегетативно-сосудистые сдвиги и явления астенизации, трудоспособность сохранена. Однако необходима активная терапия. Амбулаторное лечение, соблюдение мер индивидуальной профилактики дают хороший результат, и трудоспособность не нарушается. В более выраженных случаях может возникнуть необходимость временного перевода на другую работу, не связанную с воздействием электромагнитных волн. После благоприятного результата амбулаторного лечения и полного восстановления нарушенных функций эти лица могут продолжить прежнюю работу под тщательным врачебным наблюдением. При отсутствии явного лечебного эффекта, а также при выраженных формах заболевания после соответствующих лечебных мероприятий показан перевод на работу, не связанную с воздействием электромагнитных полей.