103. Организация военно-врачебной экспертизы при поражениях и заболеваниях в Вооруженных силах Российской Федерации.

При освидетельствовании военнослужащих, сотрудников, граждан, призванных на военные сборы, военно-врачебная комиссия определяет причинную связь полученных ими увечий, заболеваний. Военно-врачебная комиссия заочно (по документам) определяет причинную связь увечий, заболеваний граждан, проходивших военную службу, военные сборы, в случае если:

а) в период прохождения военной службы, военных сборов гражданин был освидетельствован военно-врачебной комиссией или находился на лечении;

б) у гражданина имеются явные последствия телесных повреждений, полученных в период участия в боевых действиях;

в) увечье, заболевание получено гражданином в период прохождения военной службы.

Военно-врачебная комиссия выносит заключения о причинной связи увечий, заболеваний со следующими формулировками:

а) "военная травма":

если увечье получено освидетельствуемым при исполнении обязанностей военной службы;если заболевание получено в результате поражений, обусловленных воздействием радиоактивных веществ, источников ионизирующего излучения, компонентов ракетных топлив и иных высокотоксичных веществ, токсичных химикатов, относящихся к химическому оружию, источников электромагнитного поля и лазерного излучения;

б) "заболевание получено в период военной службы": если заболевание возникло у освидетельствуемого в период прохождения военной службы, военных сборов либо в указанный период имело место прогрессирование заболевания, возникшего до призыва на военную службу, военные сборы;

в) "общее заболевание": если увечье, заболевание возникло у освидетельствуемого до его призыва на военную службу, военные сборы, поступления на военную службу по контракту и в период военной службы, в период военных сборов не было его прогрессирования (утяжеления течения);

если заболевание возникло у освидетельствуемого после увольнения с военной службы, окончания военных сборов, когда начало заболевания нельзя отнести к периоду прохождения военной службы, военных сборов.

104. Роль и задачи военного терапевта в оказании медицинской помощи и лечении раненых.

Квалифицированная терапевтическая помощь пораженным и больным оказывается врачами-терапевтами.

Она имеет целью

1устранение тяжелых, угрожающих жизни последствий поражений (асфиксия, судороги, коллапс, отек легких) или остро возникающих неотложных состояний при заболеваниях (гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы), 2профилактику вероятных осложнений и борьбу с ними для обеспечения дальнейшей эвакуации пораженных и больных.

Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи по срочности ее оказания также разделяются на 2 группы:

— неотложные мероприятия;

— мероприятия, выполнение которых может быть отложено.

Неотложные мероприятия проводятся при состояниях, угрожающих жизни пораженного: кома, острая сердечно-сосудистая недостаточность, напряженный пневмоторакс, острая дыхательная недостаточность, а также при состояниях резкого психомоторного возбуждения.

К неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи относятся:

— полная санитарная обработка пораженных стойкими OB и лиц, имеющих загрязнение кожи радионуклидами выше предельно допустимого уровня;

— применение антидотов при поражениях OB, а также специфической лечебной сыворотки при поражениях ботулиническим токсином;

— введение сердечно-сосудистых, антиаритмических средств и кровезаменяющих жидкостей при острой сердечно-сосудистой недостаточности и различных нарушениях сердечного ритма;

— применение дыхательных аналептиков и проведение искусственной вентиляции легких с использованием дыхательных автоматов при тяжелых нарушениях дыхания;

— оксигенотерапия в случаях выраженной гипоксии;

— купирование болевых приступов, тяжелых аллергических реакций, судорог, бронхоспазма;

— борьба с острой почечной недостаточностью;

—применение транквилизаторов, нейролептиков,седативных средств при острых реактивных состояниях;

— комплексные лечебные мероприятия при попадании внутрь отравляющих, радиоактивных и других токсических веществ;

При неблагоприятной обстановке объем квалифицированной терапевтической помощи сокращается до проведения неотложных мероприятий.