10.2. Методы экономического анализа

Методы экономического анализа разнообразны. К ним от­носятся:

1. Метод сравнения достигнутых результатов работы с пла­ном, с нормами и нормативами, с данными за прошлый пери­од, с показателями передовых однотипных медицинских учреж­дений.

2. Динамический метод, рассматривающий каждое явле­ние в его развитии. Этот метод применяется для выявления тенденций в развитии различных медицинских учреждений. Для большей убедительности и достоверности применяют ди­намику изменений за 5 и более лет.

3. Метод расчленения, заключающийся в углубленном изу­чении результатов работы отдельных структурных подразделе­ний медицинских учреждений (стационара, поликлиники, от­деления и др.).

4. Балансовый метод, изучающий соотношение между ре­сурсами и их использованием. Он обеспечивает выявление рав­новесия взаимосвязанных величин (поступление и расход ма­териалов, лекарственных средств, потребность и наличие обо­ротных средств и др.).

5. Метод выделения ведущих звеньев, с помощью кото­рых изучаются лишь важнейшие, решающие факторы, ока­зывающие влияние на тот или иной медико-экономический показатель.

6. Метод статистических группировок дает возможность группировать медицинские учреждения или их подразделения по определенному признаку и выявлять его влияние на другие показатели. Этот метод имеет тем большую значимость и дос­товерность, чем большее количество медицинских учреждений (подразделений) включено в группировку.

7. Метод элиминирования предполагает исключение дей­ствия одних и измерение влияния других факторов на оценку той или иной величины. Для этого обычно применяют цепные подстановки.

8. Метод определения причинных связей между явления­ми, заключающийся в анализе причин отклонения тех или иных показателей медицинского учреждения от установленных норм и нормативов.

9. Расчетно-конструктивный метод определяет наиболее вероятные достижения при использовании соответствующих резервов.

10. Экономико-математический метод предполагает состав­ление математической модели, которая отражает содержание изучаемого явления с помощью управлений, неравенств и дру­гих математических методов.

Экономико-математические модели позволяют изучать так­же экономические явления, которые недоступны для других методов анализа. Так, например, анализ показателя, являюще­гося следствием взаимодействия множества различных факто­ров, требует оценки степени влияния каждого фактора в отдель­ности. Для этой цели применяется метод корреляции и регрес­сивного анализа.

6. Графический метод используется для изучения связи между показателями. Графическое изображение полученных результатов позволяет наглядно иллюстрировать тенденцию развития или зависимость между показателями.

7. Метод экспертных оценок. Он является дополнением статистического метода и ставит своей задачей внесение кор­рективов в сложившиеся статистические показатели путем вы­явления размеров неудовлетворенной потребности или возмож­ностей более рациональной и эффективней организации меди­цинского обслуживания при данном объеме медицинской по­мощи.

8. Экспериментальный метод. Он используется в различ­ных направлениях:

а) на базах, где проводятся исследования, предварительно обеспечиваются оптимальные организационные формы меди­цинского обслуживания, укомплектовываются штаты, упорядо­чивается система учета и т.д.;

б) изучается передовой опыт тех городов, районов, где име­ются наибольшие достижения в снижении заболеваемости, ра­циональной и эффективной организации медицинской помо­щи населению и организации труда медицинских работников, правильном размещении сети медучреждений, экономном рас­ходовании средств и т.п.;

в) используются результаты научно-исследовательских ра­бот в области организации и экономики здравоохранения, про­водившихся с применением экспериментального метода;

г) для проверки эффективности новых методов лечения, профилактики и организационных форм медицинской помощи.

Успех экономического анализа обеспечивается комплекс­ностью рассматриваемых вопросов экономики, техники, каче­ственных показателей медицинской помощи и др., что помога­ет выявлять резервы и недостатки на всех этапах и уровнях орга- низации медицинской помощи. Ценность такого анализа заключается в выработке конкретных предложений, внедрение которых дает ощутимый медицинский и экономический эффект.

В зависимости от особенностей работы анализу подверга­ются различные плановые и фактические показатели.

Экономический анализ начинается с анализа сетевых пока­зателей (обеспеченность койками, амбулаторной и стационар­ной помощью и др.).

При этом анализу подвергаются: 1) использование коечно­го фонда; 2) ассигнования в разрезе статей бюджетной клас­сификации и в целом по смете; 3) рациональность и эффектив­ность использования лечебно-диагностической аппаратуры и оборудования; 4) объем и нагрузка лечебно-диагностических кабинетов; 5) эффективность внедрения прогрессивных форм

работы, новых методов диагностики, лечения и профилакти­ки. Такой анализ позволяет каждому врачу знать свои эконо­мические показатели, сравнивать их с показателями других больниц и оперативно принимать меры к устранению недо­статков в оказании внебольничной и стационарной медицинс­кой помощи.

Регулярный экономический анализ своих основных пока­зателей дает возможность объективно оценить использование материальных и денежных ресурсов, выделенных на лечение и профилактику заболеваний. Данные анализа должны исполь­зоваться для оперативного управления, текущего и перспектив­ного планирования деятельности медицинского учреждения.

Опыт показывает, что использование койки находится в пря­мой зависимости от мощности больницы. Так, самую низкую занятость имеют те районы республики (области), где основной коечный фонд приходится на долю мелких участковых больниц.

Данные анализы показывают, что такие показатели рабо­ты больницы, как число занятости койки в году, общее число больных, среднее пребывание больного на койке взаимно свя­заны, при этом каждый из этих показателей влияет на эффек­тивность использования коечного фонда в целом. Чем больше дней койка использована в течение года, тем больше она мо­жет обслужить больных.

В то же время оборот койки зависит от средней длитель­ности пребывания на ней больного: чем дольше больной зани­мает койку, тем меньше она пропускает больных.

Следовательно, оценку экономических показателей рабо­ты стационара нельзя проводить в отрыве от анализа качествен­ных показателей деятельности учреждений. Все показатели эко­номической эффективности должны быть оценены с позиций медицинской целесообразности. Сокращение средней продол­жительности пребывания больного на койке должно идти по пути внедрения в практику больничных учреждений новых методов диагностики и лечения, прогрессивных форм обслу­живания больных и др.

Порядок проведения экономического анализа эффективно­сти использования основных фондов в системе здравоохране­ния представлен на схеме 19.

Схема 19