Ссву- анализ

Слабые стороны в положении данной организации на рынке	Сильные стороны организации здравоохранения
«Угрозы» извне, т.е. факторы, на которые фирма (организация) не может повлиять, но которые должна учесть до принятия финансово- эконо-мических решений	Возможности для организации здравоохранения сейчас и в пер­спективе

К сильным сторонам фирмы может относиться ее присут­ствие на рынке данных медицинских услуг в качестве есте-

ственного монополиста; к слабым сторонам - отсутствие пер­воначального капитала; к «возможностям» - привлечение вы­сококвалифицированных кадров, получение кредита; к «угро­зам» - усиливающаяся конкуренция, появление новых фирм. ССВУ-анализ обосновывает стратегическое планирование.

Умелое сочетание видов анализа, подчинение их целям управления позволяют значительно повысить эффективность работы учреждения. Так, анализы «затраты-выгода» и «затра- ты-полезность» связаны с оценкой результатов и показывают, правильно ли был сделан выбор того или иного метода лече­ния. Анализ же «затраты-эффективность» должен сочетаться с анализом минимизации затрат, а руководитель, принимающий решения, обязан продумать, пригоден ли конкретный метод оценки затрат и результатов для ответа на поставленный воп­рос.

Экономический анализ тесно связан с бухгалтерским и ста­тистическим учетом. С одной стороны, он основывается на дан­ных бухгалтерского учета и статистики, широко использует по­лучаемые ими данные. С другой - сами результаты экономи­ческого анализа нередко используются в бухгалтерском учете и статистической отчетности.

По цели проведения различают 3 вида экономического ана­лиза:

1. Комплексный экономический анализ, обеспечивающий изучение и оценку всей деятельности медицинского учрежде­ния (больницы, поликлиники, диспансера и др.). Он позволяет выявить тенденции развития того или иного медицинского уч­реждения за изучаемый период, степень выполнения комплек­сного плана медико-экономических показателей медицинского учреждения, структурных подразделений и оценить получен­ные результаты и факторы, оказывающие влияние на них, опре­делить успехи и недостатки в руководстве и организации рабо­ты медицинского учреждения. Последовательность проведения комплексного экономического анализа деятельности ЛПУ пред­ставлена на схеме 18.

Схема 18

Схема комплексного экономического анализа деятельности медицинского учреждения

2. Специальный анализ проводится для изучения конкрет­ного вопроса (например, причины невыполнения плана койко- дней в детском отделении, анализ эффективности работы струк­турного подразделения и др.).

3. Частичный анализ, предполагающий изучение частного вопроса в общей системе деятельности учреждения (например, анализ эффективности использования ультразвуковой аппара­туры в больнице, фонда материального стимулирования и т.д.).

Экономический анализ в медицинских учреждениях про­водится в формах периодических обзоров, результатов их дея­тельности, тематического изучения отдельных сторон работы структурных подразделений, кабинетов, локальных анализов отдельных служб. Анализ в форме периодических обзоров, те­матический и локальный анализ следует рассматривать как со­ставную часть комплексного экономического анализа.

В системе управления медицинским учреждением локаль­ный анализ является базой для принятия конкретного управ­ленческого решения.

В структурных подразделениях, вспомогательных службах, кабинетах исключительно важное значение имеет оперативный экономический анализ, проводимый по данным ежедневного учета и контроля выполнения основных показателей, календар­ных графиков и оперативных планов. Именно такой анализ по­зволяет своевременно и правильно принять решение в процес­се управления медицинским учреждением, структурным под­разделением.

По содержанию и аспектам исследования различают фи­нансово-экономический, технико-экономический и функцио­нально-стоимостный анализ.

Финансово-экономический анализ включает изучение сто­имостных показателей и финансовых результатов (себестоимо­сти, прибыли, рентабельности, стоимостного объема услуг, обес­печенности финансовыми ресурсами).

Технико-экономический анализ оценивает уровень техни­ческой оснащенности, применяемые медицинские технологии и уровень организации работы ЛПУ, организацию лечебно­диагностического процесса с позицией их влияния на резуль­таты деятельности учреждения, на экономические показате­ли работы.

Функционально-стоимостный анализ направлен на поиск экономических видов медицинских услуг, определение трудо­затрат и нормирование труда, определение необходимой тех­нической оснащенности по различным видам представляемой медицинской помощи.

Комплексный экономический анализ предусматривает изу­чение не только экономической стороны производства, но и его технической стороны, а также социальных условий и его связи с производством. В зависимости от интересов управляю¹ щего органа аспект анализа может быть смещен в сторону ка- ких-либо подсистем хозяйственной деятельности; отсюда вы­деляют технико-экономический анализ (которым занимаются технические службы управления), социально-экономический анализ (экономические службы управления, статистические органы, социологические службы и др.), экономико-правовой анализ (юридические службы предприятий и объединений).

В условиях рыночной экономики стратегической задачей любого предприятия (учреждения, организации) становится повышение качества и конкурентоспособности производимой продукции и услуг с целью получения максимальных экономи­ческих результатов (прибыли) от их реализации. Поэтому глав­ными задачами экономического анализа производственно-хо­зяйственной деятельности объектов здравоохранения становятся выявление их внутренних резервов и выбор приоритетных на­правлений вложения собственных и заемных средств для по­вышения финансовой устойчивости. В связи с этим экономи­ческий анализ деятельности ЛПУ целесообразно проводить по следующим основным направлениям:

• использование основных средств;

• использование коечного фонда;

• использование медицинской техники;

• использование труда медицинских кадров;

• повышение качества и конкурентоспособности оказыва­емых медицинских услуг (производимой продукции); внешне­экономическая деятельность;

• финансовая устойчивость и платежеспособность объек­тов здравоохранения;

• формирование и использование доходов и прибыли;

• изменения в области стратегического и текущего плани­рования, а также оценка результатов производственно-хозяй­ственной деятельности учреждений (предприятий).

В условиях рыночной экономики экономический анализ подразделяется на внешний и внутренний. Внешний анализ связан с оценкой рентабельности работы учреждения (органи­зации), интенсивности использования его финансовых средств в целом. На основе результатов внешнего анализа определяют­ся взаимоотношения объекта здравоохранения и акционеров, кредиторов и налоговых органов.

Кроме того, результаты внешнего экономического анализа устанавливают положение объекта здравоохранения в отрасли и национальной экономике, формируя его соответствующий имидж. Задачи внешнего экономического анализа диктуются экономическими потребностями различных пользователей ин­формации. Например, отчетность акционерных (страховых) компаний интересует акционеров, которые хотят быть уверен­ными в надежности своих вложений; держателей акций и об­лигаций предприятия медицинской промышленности - степень его платежеспособности.

Внутренний анализ производственно-хозяйственной дея­тельности учреждений здравоохранения рассматривает меха­низм достижения главной цели - экономических результатов. Результаты внутреннего анализа являются одним из важных средств конкуретной борьбы, и поэтому представляют коммер­ческую тайну учреждения (организации, предприятия). Для внутреннего экономического анализа используется весь комп­лекс экономической информации ЛПУ. В процессе этого ана­лиза прослеживаются формирование прибыли учреждения, структура оказываемых услуг, характер и причины отклонения цен на услуги от запланированных.

Экономический анализ может успешно выполнять свои за­дачи только при его надлежащей организации. Содержанием организации анализа является перечень мероприятий, связан­ных с изучением деятельности медицинских учреждений.

Однако содержание отдельных ее этапов может иметь осо­бенности в зависимости от видов анализа, поэтому необходи­мо рассмотреть отличительные признаки основных из них. Так, основным и наиболее существенным признаком того или ино­го вида экономического анализа является содержание процесса управления.

По этому признаку различают текущий, оперативный и пер­спективный анализ.

Текущий анализ представляет собой процесс изучения дея­тельности учреждений по отчетным периодам (месяц, квартал, год). Главная его задача состоит в комплексной оценке резуль­татов деятельности, установлении полноты выполнения меди­цинскими учреждениями своих функций, а также эффективно­го использования ресурсов, выявлении недостатков в работе и резервов ее улучшения.

Задачей оперативного аначиза является постоянный конт­роль за ходом деятельности медицинских учреждений и эффек­тивностью использования всех видов ресурсов. Его особенность состоит в том, что он сопутствует периоду свершения отдель­ных функций учреждения, проведения мероприятий по орга­низации их работы.

Перспективный анализ занимает особое место в системе управления. Его особенность состоит в рассмотрении явлений и процессов с точки зрения перспектив дальнейшего развития их деятельности. Основная его цель заключается в выявлении в производственно-хозяйственной деятельности перспективных элементов, способных коренным образом улучшить механизм функционирования учреждения. Особенностью перспективного анализа является то, что объектом его изучения выступает ди­намика показателей.

Общая схема организации экономического анализа:

I. Составление программы проведения ЭА.

1. Определение цели и задачи анализа.

2. Установление конкретных объектов анализа, характери­стика их состава и структуры.

3. Характеристика содержания анализа.

4. Определение состава исполнителей и их обязанностей.

5. Определение сроков проведения анализа.

2. Сбор информации.

1. Определение состава необходимых для анализа данных.

2. Определение источников анализа.

3. Организация получения дополнительной информации (получение экспертных оценок и др.).

4. Проверка достоверности информации.

2. Аналитическая обработка информации.

1. Выбор приемов анализа.

2. Систематизация данных источников информации.

3. Составление макетов и расчетных таблиц.

4. Построение схемы взаимосвязи показателей.

5. Выявление, расчет влияния и классификация факторов.

6. Определение резервов улучшения изучаемых показателей.

2. Оценка результатов деятельности учреждения.

1. Отбор показателей оценки.

2. Расчет показателей оценки результатов и экспертиза их значимости.

3. Обобщение оценки результатов.

4. Подготовка заключения по результатам ЭА.

5. Уточнение программы анализа и сбор необходимой ин­формации по уточненной программе.

2. Обобщение результатов анализа.

1. Выявление факторов изменения результатов деятельности.

2. Свод резервов улучшения деятельности.

3. Разработка мероприятий по реализации выявленных ре­зервов.

4. Подготовка сводного отчета о результатах ЭА.

5. Контроль за реализацией разработанных мероприятий по данным анализа.

Основными источниками информации при проведении эко­номического анализа в медицинских учреждениях являются: - данные месячных, квартальных и годовых бухгалтерских отчетов;

• материалы экспертных оценок качества лечебно-профи­лактической помощи;

• заключительные акты профилактических осмотров и от­четы врачей о проведенных лечебно-оздоровительных меро­приятиях;

• годовые отчеты врачей-специалистов об эффективности диспансеризации больных с хроническими заболеваниями;

• данные первичной медицинской документации;

• материалы экспертных оценок страховых организаций;

• акты (справки) проверки работы медицинских учрежде­ний вышестоящими органами здравоохранения;

• плановые нормы и нормативы использования лечебно­диагностической аппаратуры и медицинского оборудования;

• данные выполнения комплексного плана медицинского учреждения;

• данные фотохронометража рабочего времени медицин­ского персонала.

В качестве дополнительных источников информации ЭА могут служить акты ревизий, справки обследований и прове­рок, данные анкетных опросов, протоколы совещаний и т.д.

Фактические показатели ЛПУ сопоставляются с плановы­ми, нормативными, изучается изменение показателей в дина­мике. Полезно сопоставление показателей ЛПУ с аналогичны­ми показателями других однотипных лечебных учреждений, а также с обобщающими данными, проводимыми в статистичес­ких сборниках, издаваемых федеральными статистическими службами, республиканскими, областными центрами медико­статистической информации.

Исходной базой экономического анализа следует считать материальные и трудовые нормативы, как отраслевые, так и действующие в данном медицинском учреждении.

К основным нормам здравоохранения относятся:

1. Гигиенические нормы, включающие предельно допусти­мые концентрации атмосферных загрязнений, токсических ве­ществ в воздухе цехов промышленных предприятий, коли-титр воды и др.

2. Санитарно-эпидемиологические нормы, предусматрива­ющие объем предупредительного и текущего санитарного надзо-

ра на промышленных предприятиях, объектах общественного питания, за жилищами, водоснабжением, удалением отбросов и т.д., проведение профилактических прививок, эпидемиоло­гических обследований и др.

3. Нормы обеспечения потребности населения в лечебно­профилактической помощи с учетом ее видов (амбулаторно­поликлиническая, стационарная, скорая и неотложная меди­цинская помощь, рентгено-флюорографические исследования и др.).

4. Нормы производительности труда (нагрузка). Например, нормы нагрузки врачей на час работы в амбулаторно-поликли­нических учреждениях, нагрузки врачей в стационарах (число больных) в лабораториях, рентгенкабинетах (число «единиц» и т.д.).

5. Нормы потребления медикаментов и перевязочных средств (в среднем на 1000 амбулаторных посещений и на одну больничную койку по специальностям в год).

Под нормативами здравоохранения следует понимать та­кие расчетные показатели, которые характеризуют совокупность средств здравоохранения, необходимых для удовлетворения норм обеспечения потребности и являющихся показателями плана здравоохранения, а также характеризующих состояние обеспеченности медицинской помощью. Основными из них являются:

1. нормативы организации врачебных и общеврачебных участков;

2. нормативы организации лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений;

3. нормативы обеспечения населения койками по специ­альностям в больницах на 1000 жителей;

4. нормативы среднего пребывания больного на койке по нозологическим формам и специальностям;

5. нормативы среднего числа дней использования койки в году по отдельным специальностям, больницам и администра­тивным территориям;

6. штатные нормативы, а также типовые штаты медицинс­кого и прочего обслуживания персонала в лечебно-профилак­тических и санитарно-эпидемиологических учреждениях;

7. расчетные нормативы для определения общей потреб­ности во врачах, среднем медицинском персонале и прочих ра­ботниках здравоохранения;

8. нормативы медицинского и специального оборудования (аппараты, инструментарий, приборы и т.п.);

9. нормативы мягкого инвентаря, мебели, хозяйственного оборудования и транспорта;

10. нормативы площади палат в больничных учреждениях и др.;

11. финансовые нормативы содержания учреждений здра­воохранения по статьям расходов.